بزل الحبل السري (أخذ عينات من الوريد السري)

ما هو أخذ عينات الأوردة العميقة؟

أخذ عينات من الوريد السري يسمى أيضًا "بزل الحبل السري" ، أو "أخذ عينات دم الجنين" ، أو "أخذ عينات من دم الحبل السري عن طريق الجلد (PUBS)" ، هو اختبار جيني تشخيصي يفحص الدم من الحبل السري للجنين للكشف عن خلل في الجنين.

الغرض / الاستخدامات

يمكن استخدام عينات الوريد السري للكشف عن:

• اضطرابات وراثية معينة
• للكشف عن أمراض الدم وعلاجها ، مثل فقر الدم الجنيني والحصبة الألمانية.
• للكشف عن الالتهابات مثل داء المقوسات
• لتوصيل الدم والأدوية للجنين عبر الحبل السري
• لفحص الكروموسومات الجنينية من خلال تحليل الكروموسومات الدقيقة أو تحليل النمط النووي.

RISK

أصبح استخدام بزل الحبل السري نادرًا بسبب ارتفاع المخاطر المرتبطة به. وبالتالي ، يمكن استخدام إجراءات تشخيصية أخرى مثل بزل السائل الأمنيوسي وأخذ عينات من الزغابات المشيمية ، والتي تشكل خطرًا أقل لوفاة الجنين ، بدلاً من ذلك لتشخيص المرض قبل الولادة. ينطوي أخذ عينات الوريد السري على مخاطر أكبر لحدوث مضاعفات للطفل بما في ذلك الوفاة. 

تشمل المخاطر الجسيمة المحتملة ما يلي:

• الالتهابات. 

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي أخذ عينة من الوريد السري إلى التهاب الرحم أو الجنين.

• نزيف الجنين.  

من المنطقة التي يتم فيها إدخال الإبرة هو من المضاعفات الشائعة التي تهدد الحياة.

• تباطؤ معدل ضربات قلب الجنين.
• ورم دموي في الحبل. 

قد يتم تجميع دم الجنين داخل الحبل أثناء أو بعد أخذ عينة من الوريد السري.

• نزيف الأم والجنين

قد ينهي دم الجنين الدورة الدموية للأم في حوالي 40 بالمائة من الإجراءات. تكون المشكلة شائعة عندما تقع المشيمة في مقدمة الرحم.

• نقل عدوى الأم. 

إذا كانت الأم تعاني من عدوى معينة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C ، فقد تنتقل إلى الطفل.

• فقدان الحمل. 

تحمل PUBS خطرًا أكبر لوفاة الجنين مقارنة بالفحوصات التشخيصية السابقة للولادة. تبلغ نسبة الخطر حوالي 1-2 بالمائة بالنسبة للجنين الذي يبدو طبيعيًا ويتم اختباره بحثًا عن الاضطرابات الوراثية.

المرشحون المؤهلون

النساء الحوامل في الأسبوع 18 أو أكثر من الحمل.

كيف تستعد للحانات

• إذا كنتِ في عمر 23 أسبوعًا من الحمل ، سيُطلب منكِ تجنب الأكل أو الشرب بعد منتصف الليل قبل أخذ عينة من الوريد السري.
• استعد للمجيء مع شريكك أو صديقك إلى الموعد للحصول على الدعم العاطفي أو لتوصيلك إلى المنزل بعد ذلك.
• قبل الأسبوع 20 إلى 23 من الحمل ، تُجرى العملية عادةً في عيادة خارجية أو في عيادة الأطباء.
• بعد الأسبوع 23 من الحمل ، تُجرى العملية عادةً في المستشفى ، في حالة إصابة الطفل بمضاعفات قد تتطلب ولادة طارئة.

تقنية أخذ عينات الأوردة العمودية

تستغرق العملية بأكملها بشكل عام من 45 إلى 60 دقيقة.

قبل الإجراء

• سيتم أخذ عينة من دمك لمقارنتها بعينات دم الجنين.

• قد تحصل على تعليمات محددة
• قد يُطلب منك ارتداء ثوب المستشفى
• قد يُطلب منك الاستلقاء على ظهرك على طاولة الاختبار
• قد يتم إعطاؤك المضادات الحيوية قبل الإجراء بحوالي 30 - 6 دقائق.

خلال الإجراء

• سيتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الحبل السري في الرحم.
• سيتم وضع جل خاص على بطنك
• سيتم عرض وضع طفلك على شاشة موجهة بواسطة محول طاقة بالموجات فوق الصوتية.
• يقوم العامل الصحي بتنظيف بطنك.
• باستخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإجراء ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة دقيقة عبر بطنك في الوريد الجنيني في الحبل السري.
• قام بسحب كمية قليلة من الدم في المحقنة.
• وهو يزيل الإبرة.

بعد الاجراء

• سيكون لديك انزعاج بسيط أو تقلصات مؤقتة.
• سيستخدم العامل الصحي الخاص بك الموجات فوق الصوتية أو جهاز مراقبة المخاض الممتد لتتبع معدل ضربات قلب طفلك بعد الإجراء.
• عند عودتك إلى المنزل ، قد يُطلب منك الراحة طوال الجزء المتبقي من اليوم.
• قد تتمكن على الأرجح من استئناف الأنشطة العادية في اليوم التالي. اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من نزيف مهبلي أو تسرب السوائل.

النتائج

سيتم تحليل عينة الدم في المختبر ، وستكون نتائج الاختبار متاحة في غضون 3 أيام. سيساعدك طبيبك أو خبير وراثي على فهم نتائج الاختبار. إذا كانت نتائج اختبارك طبيعية ، فسوف يناقش طبيبك الحاجة إلى أي موعد متابعة معك. إذا كان طفلك مصابًا بعدوى ، فسوف يناقش طبيبك خيارات العلاج معك. إذا كان طفلك يعاني من فقر الدم الحاد ، فقد يتلقى الطفل نقل الدم عبر الحبل السري.

إذا أظهرت نتائج الاختبار أن حالة طفلك لا يمكن علاجها ، فقد تضطر إلى اتخاذ قرار صعب بشأن استمرار الحمل أم لا.

الأسئلة الشائعة

• ما هو اختبار أخذ عينات الدم السري عن طريق الجلد؟

أخذ عينات دم الحبل السري عن طريق الجلد [PUBS] ، والمعروف أيضًا باسم بزل الحبل السري ، أو أخذ عينات دم الجنين ، أو أخذ عينات من الوريد السري ، هو اختبار جيني تشخيصي يفحص الدم من الحبل السري للجنين ، للكشف عن تشوهات الجنين.

• كيف يتم أخذ عينة دم من الجنين؟

بعد تنظيف بطن الأم بمطهر ، يتم إدخال إبرة طويلة ورفيعة في رحم الأم عن طريق الموجات فوق الصوتية. يمكن أخذ الدم من الأوعية الدموية للحبل السري. يُعرف هذا أيضًا باسم بزل الحبل السري أو أخذ عينات دم الحبل السري عن طريق الجلد [PUBS].

• في أي مرحلة من مراحل الحمل يتم إجراء بزل السلى؟

عادة ما يتم إجراء بزل السلى بين 15th و 20th أسابيع من الحمل ، ولكن يمكنك الحصول عليها لاحقًا ، إذا لزم الأمر على الإطلاق. يمكن إجراؤها في وقت مبكر ، ولكن هذا قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات بزل السلى وعادة ما يتم تجنبه.

• هل الحبل السري يحمل الدم المؤكسج؟

ينقل الوريد السري دمًا مؤكسجًا وغنيًا بالمغذيات من المشيمة إلى الجنين ، وتنقل الشرايين السرية دمًا غير مؤكسج مستنفد المغذيات من الجنين إلى المشيمة. أي ضعف في تدفق الدم داخل الحبل يمكن أن يكون حدثًا كارثيًا للجنين.

• ما هي ميزة أخذ عينات دم الجنين؟

ميزة PUBS هي سرعتها. إذا كان الجنين مصابًا بفقر الدم أو يعاني من اضطراب الصفائح الدموية ، فإن هذا الاختبار هو الطريقة الوحيدة لتأكيد ذلك لأنه يستخدم عينة دم بدلاً من عينة السائل الأمنيوسي. كما يسمح بنقل الدم أو السوائل اللازمة إلى الطفل أثناء وجود الإبرة في مكانها.