اختبار سوء الامتصاص

ما هو سوء التآكل؟

سوء الامتصاص هو عدم كفاية امتصاص المواد الغذائية بسبب خلل التمثيل الغذائي في الهضم أو الامتصاص أو النقل.

الغرض من تناول وجبة صحية هو إعطاء فوائد صحية مثل المعادن والفيتامينات الأساسية للجسم. تعتبر الحالة التي يكون فيها الجسم غير قادر على امتصاص العديد من العناصر الغذائية من الطعام الذي تتناوله غير طبيعية وتوصف بأنها متلازمة سوء الامتصاص. يمكن أن تسبب هذه المتلازمة الانتفاخ والإسهال ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل زيادة فرصة الإصابة بالعدوى وضعف العظام.

أسباب سوء التآكل

يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى متلازمة سوء الامتصاص ، والتي تتراوح من أمراض معينة إلى العدوى أو العيوب الخلقية. قد تشمل أسبابه:

• نقص اللاكتاز أو عدم تحمل اللاكتوز.
• الاستخدام المطول للمضادات الحيوية.
• أمراض المرارة أو الكبد أو البنكرياس.
• الأمراض التي تسببها الطفيليات.
• العيوب الخلقية مثل رتق القناة الصفراوية (عندما لا تتطور القنوات الصفراوية بشكل طبيعي وتمنع تدفق الصفراء من الكبد).
• حالات أخرى مثل التليف الكيسي أو الداء البطني أو التهاب البنكرياس المزمن أو داء كرون.
• الأضرار التي لحقت بالأمعاء بسبب الالتهاب أو الصدمة أو العدوى أو العمليات الجراحية. 
• العلاج الإشعاعي (الذي قد يؤذي بطانة الأمعاء).
• يمكن لبعض الأدوية أن تصيب بطانة الأمعاء ، مثل التتراسيكلين أو الكوليسترامين أو الكولشيسين.
• تشوهات معينة في الجهاز الهضمي (بما في ذلك عدم قدرة المعدة على إنتاج إنزيمات معينة لهضم أطعمة معينة أو عدم قدرة الجسم على مزج الطعام مع الإنزيمات والأحماض التي تنتجها معدتك).

تشمل الأسباب النادرة الأخرى ما يلي:

• التنوب الموضعي (يسببه التهاب الأمعاء ، مما يجعل من الصعب امتصاص العناصر الغذائية من الطعام ، وخاصة حمض الفوليك وفيتامين ب 12).
• متلازمة الأمعاء القصيرة (SBS ؛ حيث يتم تقصير الأمعاء نتيجة عيب خلقي أو عملية جراحية).
• مرض ويبل (مرتبط بعدوى بكتيرية).

أعراض سوء التآكل

علامات متلازمة سوء الامتصاص تصنف نفسها حسب العناصر الغذائية المعنية. قد تشمل هذه المؤشرات أيًا مما يلي:

• عدم الراحة في البطن ، مثل الغازات والانتفاخ.
• كثرة الإسهال.
• براز فاتح اللون.
• فضلات فضفاضة ذات رائحة كريهة.
• براز دهني ومتكتل.
• براز يصعب التخلص منه (بشكل أساسي لأنه يلتصق بوعاء مرحاض خزانة المياه أو يطفو فيه).
• براز ناعم.
• طفح جلدي متقشر.
• خسارة الوزن.
• زيادة الوزن (عند الأطفال).
• شجيرة (عند الأطفال).
• شعر جاف.
• تساقط الشعر.
• احتباس السوائل (وذمة).
• فقر الدم.
• ضغط دم منخفض.
• هزال العضلات.
• شذوذ الدورة الشهرية.

كيفية اختبار سوء التآكل

(أنواع مختلفة من اختبارات سوء الامتصاص)

تساعد بعض الاختبارات في تأكيد تشخيص سوء الامتصاص. 

تشمل اختبارات سوء الامتصاص ما يلي:

• اختبار البراز لسوء الامتصاص (اختبار سوء امتصاص الدهون)

يمكن لهذه الأجهزة قياس الدهون في عينة من البراز. إنه الاختبار الأكثر موثوقية لأن الدهون توجد عادة في براز الأشخاص المصابين بمتلازمة سوء الامتصاص. والخطوات هي كما يلي:

• يُطلب من المريض تناول 80 جرامًا على الأقل من الدهون يوميًا.
• يتم جمع عينة برازه لمدة 1-3 أيام.
• يتم تحديد المبلغ الإجمالي للبراز الذي يتم إفرازه في المختبر. 

تتراوح الدهون في البراز على النحو التالي: 

• ليس أكثر من 7 جرام دهون يومياً (طبيعي).
• لا يزيد عن 30 جم من الدهون في اليوم (مرضى نقص حمض الصفراء وفرط نمو البكتيريا).
• ليس أكثر من 60 جرامًا من الدهون يوميًا (مرضى الاضطرابات الهضمية).
• 80-100 جم من الدهون يومياً (إسهال دهني شديد في المرضى الذين يعانون من قصور في البنكرياس أو استئصال الأمعاء الغليظة).

 

• اختبار امتصاص الزيلوز أو اختبار عدم تحمل الفركتوز

يقيم هذا الاختبار قدرة الغشاء المخاطي المعوي على الامتصاص. D-xylose هو سكر يتم امتصاصه عبر الغشاء المخاطي للأمعاء ويمكن قياسه في الدم والبول.

• يُجبر المريض على شرب عصير مع مادة الزيلوز.
• يتم جمع البول أو الدم بعد عدة ساعات (حوالي 8 ساعات).
• يتم اختبار عينة البول أو الدم في المعمل بحثًا عن الزيلوز. 

يشير انخفاض مستوى الزيلوز أو اللاكتوز في الدم أو البول إلى وجود خلل في الغشاء المخاطي للأمعاء.

1. اختبارات وظائف البنكرياس

• يُجبر المريض على تناول مادة كيميائية تسمى بنتيروميد.

يتم تكسير بنتيروميد بواسطة إنزيمات البنكرياس ، مما ينتج عنه حمض بارا أمينوبنزويك (PABA) كأحد المكونات.

• يُمتص PABA ويُفرز في البول.
• يتم جمع عينة البول واختبارها.

يشير انخفاض مستوى PABA في البول إلى قصور البنكرياس. 

يقوم اختبار آخر لوظيفة البنكرياس بفحص تركيزات البيكربونات والإنزيم.

• يتم وضع أنبوب من خلال أنف أو فم المريض بحيث يكون طرفه بجانب فتحة القناة البنكرياسية في الاثني عشر.
• يتم جمع الإفرازات وقياس محتوى البيكربونات والإنزيمات بعد تحفيز البنكرياس بهرمون يسمى سيكريتين أو مع وجبة اختبار.
• يشار إلى قصور البنكرياس إذا كانت تركيزات البيكربونات والإنزيم منخفضة جدًا.

1. اختبارات التنفس

يمكن استخدام التنفس لاختبار عدم تحمل اللاكتوز.

• يجب على المريض تناول منتج يحتوي على اللاكتوز.
• يتم جمع أنفاس المريض واختبارها من أجل الهيدروجين.
• إذا كان أنفاس المريض تحتوي على الهيدروجين ، فهذا يعني أنه يعاني من عدم تحمل اللاكتوز.

إذا لم يتم امتصاص اللاكتوز ، فإنه يدخل القولون. يتم تكسير اللاكتوز بواسطة البكتيريا الموجودة في القولون ، مما ينتج غاز الهيدروجين. 

يتم امتصاص غاز الهيدروجين الزائد من الأمعاء إلى مجرى الدم ، ثم إلى رئتيك. ثم تقوم بإخراج الغازات.

1. اختبار SeHCAT

يستخدم هذا الاختبار دواءً هو مزيج من 23-سيلينو -25 حمض الهوموتوروشوليك للكشف عن سوء امتصاص حمض الصفراء. هذا الدواء عبارة عن كبسولة تؤخذ عن طريق الفم.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل خطر الإصابة بمتلازمة سوء الامتصاص ما يلي:

• تاريخ عائلي للإصابة بالتليف الكيسي أو سوء الامتصاص.
• اشرب كميات كبيرة من الكحول.
• استخدام بعض الأدوية ، مثل الملينات أو الزيوت المعدنية والمضادات الحيوية لفترة طويلة.
• قد تؤدي جراحة الأمعاء إلى تقصير أمعاء الشخص.
• سافر إلى منطقة البحر الكاريبي أو الهند أو أجزاء أخرى من جنوب شرق آسيا.
• الأطفال المصابون بأنفلونزا المعدة السيئة.

مضاعفات سوء التآكل

قد يؤدي عدم الحصول على ما يكفي من المعادن والفيتامينات والعناصر الغذائية الأخرى لجسمك للاحتفاظ بها إلى مضاعفات صحية خطيرة. قد تؤدي متلازمة سوء الامتصاص عند عدم علاجها إلى:

• تباطؤ النمو وزيادة الوزن عند الأطفال.
• فرصة أكبر للإصابة بالعدوى.
• انخفاض كثافة العظام (هشاشة العظام) ، وزيادة خطر الإصابة بكسور العظام.
• ضعف جهاز المناعة.

تعتبر بعض العناصر الغذائية ، مثل فيتامين أ والزنك ، علامات حيوية لجهاز المناعة الصحي. يمكن أن يكون الجهاز المناعي الضعيف مهددًا للحياة نظرًا لأن جسمك لا يستطيع مقاومة أي عدوان خارجي.

علاجات

استشر طبيبك. قد يكون العلاج تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة. يُعد علاج الاضطرابات الكامنة هو النهج الأصيل الوحيد لمتلازمة سوء الامتصاص. 

الأسئلة الشائعة

• هل متلازمة سوء الامتصاص قابلة للعلاج؟

يعتمد علاج أعراض سوء الامتصاص على السبب. يمكن لاختبارات سوء الامتصاص أن تشخص وتوجه العلاج ، وقد تخضع لنظام غذائي خاص من الأطعمة التي يسهل هضمها وامتصاصها. قد تحصل أيضًا على مكملات غذائية لتعويض العناصر الغذائية التي لا يتم امتصاصها جيدًا.

• هل يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن سوء الامتصاص؟

قد يكشف تعداد خلايا الدم الكامل (CBC) عن فقر الدم صغر الكريات بسبب نقص الحديد أو فقر الدم كبير الكريات بسبب سوء امتصاص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك (فيتامين ب 9). قد تساعد تركيزات الحديد المصل وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك في تحديد التشخيص.

• هل يوجد اختبار لسوء الامتصاص؟

تشمل الاختبارات التي يتم طلبها أحيانًا اختبار البراز (لقياس محتوى الدهون في البراز) ، واختبار التنفس (لمعرفة عدم تحمل اللاكتوز) ، واختبار امتصاص الزيلوز (للكشف عن مستوى الزيلوز في الدم أو البول) ، واختبارات وظائف البنكرياس التي تشير إلى قصور البنكرياس من خلال انخفاض مستوى PABA في البول.

• ما هي الأطعمة التي تسبب سوء الامتصاص؟

في حالة سوء الامتصاص المعوي الذي ينتج عنه اضطرابات معوية ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية ، وبروتين الغلوتين من القمح والشعير والجاودار ، كل ذلك يحفز جهاز المناعة لديك لمهاجمة جسمك. تشمل الأمثلة الأخرى عدم تحمل اللاكتوز أو الحالات الأخرى المرتبطة بالإنزيم.

• كيف يبدو أنبوب سوء الامتصاص؟

قد تشمل أعراض عدم القدرة على امتصاص الدهون ، والبروتينات ، وبعض السكريات ، أو الفيتامينات وجود براز فاتح اللون ، كريه الرائحة ، ناعم وكبير الحجم ، ودهني. في معظم الأحيان ، يلتصقون بجانب حوض المرحاض وقد يكون من الصعب طردهم بعيدًا.