اختبار الطاولة المائلة

يُعرف اختبار الطاولة المائلة أيضًا باسم "اختبار إمالة الرأس"أو"اختبار الميل". اختبار الطاولة المائلة (TTT) هو اختبار يتم إجراؤه لاستبعاد أسباب الدوار أو الإغماء غير العاديين. يُقال أن هذا الاختبار بسيط ومفيد ولا يتطلب شقًا في جلد الإنسان قبل إجراء الاختبار.

يتعلق اختبار الطاولة المائلة بالإغماء أو الدوخة بالقلب وضغط الدم ويعود تاريخه إلى ثمانينيات القرن الماضي. يوفر معلومات حول الأشخاص الذين يمتلكون الإغماء.

لماذا يتم ذلك؟

يتم إجراء اختبار الطاولة المائلة عندما يخرج المريض بشكل متكرر دون سبب أو يشعر دائمًا بالدوار. يميل المريض إلى استشارة الطبيب الذي ينتج عنه الاختبار. 

في هذه العملية ، يتم ملاحظة ضغط الدم وضربات القلب بشكل متكرر لاستبعاد أي شكل من أشكال المخالفات. لذلك ، فإن وضع الجسم في وضع مستقيم أثناء إجراء الاختبار يخفض معدل ضربات القلب وضغط الدم خلال فترة قصيرة مما يؤدي إلى الإغماء. يتسبب هذا الإجراء في تكرار الإغماء مما يوفر للطبيب فهمًا أفضل للموقف. 

يتم إجراء اختبار الطاولة المائلة بشكل بديل بعد أن لا يتم الكشف عن الأسباب الطبيعية للإغماء وهي أمراض القلب والأوعية الدموية الدماغية. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI)، مخطط كهربية القلب (EKG) ، تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRA) ، أو مخطط صدى القلب. ثم يوصي الطبيب باختبار الطاولة المائلة.

يتم إجراء اختبار الطاولة المائلة أيضًا لملاحظة ارتفاع ضغط الدم الممكن حيث ينخفض ​​معدل ضربات قلب بعض المرضى عند محاولتهم الوقوف منتصبة لمنع تدفق الدم إلى الذراعين والساقين مما يؤدي إلى الإغماء. 

أيضًا ، يتم فحص "متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS)"والذي ينشأ من الوقوف منتصبًا لمدة 10 دقائق فقط بعد الجلوس لبعض الوقت مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب ثم الإغماء.

الأهلية

أي مريض يشعر بالغثيان أو الدوار أو الإغماء بشكل غير عادي هو عرضة للخضوع لاختبار الطاولة المائلة.

التحضير

عادةً ما يتم إجراء اختبار الطاولة المائلة في عيادة الطبيب بناءً على القدرات. 

متطلبات المريض الذي يخضع للاختبار مذكورة أدناه:

1. يجب على المريض ارتداء ملابس مريحة يمكن خلعها بسهولة حيث سيُطلب من المريض تغيير ثوب المستشفى.
2. يجب على المريض الحد من تناول الطعام أو شرب أي سائل في غضون ثلاث إلى أربع ساعات قبل الخضوع للاختبار لأن الاختبار يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالغثيان.
3. يجب إحضار التعريف ونموذج طلب الاختبار وطريقة الدفع للاختبار جنبًا إلى جنب مع الشخص الذي سيعتني بالمريض بعد الاختبار.

PROCEDURE

يتم تصنيف الخطوات المتبعة في إجراء اختبار الجدول المائل إلى قبل الاختبار وأثناءه وبعده ، وهذه الاختبارات مذكورة أدناه:

• قبل الاختبار،

يجب على المريض أن يروي معلومات عن الأدوية المستخدمة خلال الفترة في حالة عدم وصف الطبيب أي شكل من أشكال الأدوية قبل الاختبار.

• خلال الاختبار،

سيحضر الطبيب طبيبًا أو أكثر لتقديم المساعدة أثناء إجراء الاختبار.

سيُطلب من المريض الاستلقاء على طاولة الفحص وربطه بالطاولة ليظل ثابتًا في الوضع عند تحريكه. يتم وضع صفعة تشير إلى قراءة ضغط الدم على ذراع المريض جنبًا إلى جنب مع أسلاك تخطيط القلب الموضوعة على الصدر.

ثم يتم استخدام مقياس التأكسج النبضي لمراقبة النبض لدى المريض مع تشبع الأكسجين في النظام. مقياس التأكسج النبضي عبارة عن جسم صغير يتم قصه في طرف الإصبع مما يسمح بمعرفة النبض على الشاشة. يمكن إدخال التسريب الوريدي (IV) في الذراع في حالة إعطاء الدواء للمريض. 

أثناء الاستلقاء ، يقوم الأطباء بتدوين العناصر الحيوية الحالية قبل تعديل جدول الفحص بزاوية 30 درجة فوق الجسم ، ثم يتم ملاحظة العلامات الحيوية حيث يتسبب الارتفاع في حدوث تغيير في مستويات النبض وضربات القلب. 

يقوم الطبيب بزيادة الميل إلى 60 درجة ويلاحظ معدل ضربات القلب مرة أخرى قبل أن يتكيف أخيرًا مع 90 درجة. 

ثم يتم ملاحظة العلامات الحيوية مثل مستوى الأكسجين وضغط الدم ونبض القلب بعناية بعد الوقوف بلا حراك لمدة 20 إلى 60 دقيقة. 

تحدد الملاحظات التي يقوم بها الطبيب ما إذا كان سيتم إعادة المريض أفقياً. قد ينخفض ​​ضغط الدم الزائد أو الشعور بالدوخة ، لذلك يقوم الطبيب بإعادة طاولة الفحص إلى وضعها الأفقي الأصلي.

المرضى الذين تظل علاماتهم الحيوية طبيعية بعد تأثير التغييرات في الميل عند ربطهم يميلون إلى التقدم إلى المرحلة التالية من الاختبار. 

في هذه المرحلة ، يتم حقن بعض المرضى بـ "Isuprel (إيزوبروتيرينول) or النتروجليسرينلزيادة ضربات القلب والتأثير على النتائج التي يمكن استخلاصها من الأعراض. في حين أن المرضى الذين يعانون من أعراض بالفعل لا يحتاجون إلى الحقن.

• بعد الاختبار ،

بعد اختبار الإمالة ، تتم إزالة الأشرطة ، وتبدأ عملية الاسترداد. قد يشعر بعض المرضى بالغثيان ، لذلك سيتم إعطاء تعليمات حول موعد تناول الطعام والشراب قبل أخذهم إلى المنزل. قد يستغرق التعافي بضع ساعات.

المدة الزمنية

سيستغرق إجراء الاختبار والتعافي منه حوالي 12 ساعة ، لكن الأمر يستغرق حوالي ساعة واحدة لإجراء اختبار الطاولة المائلة وستكون هذه المعلومات متعلقة بالمريض من أجل الحصول على موافقته.  

تعتمد نتيجة النتيجة على قيام فريق من الأطباء بفحص النتيجة قبل إرسال التقرير إلى الطبيب للتقييم النهائي.

تنجم

العوامل الرئيسية التي تؤثر على النتيجة بعد الخضوع لاختبار الميل هي ضغط الدم والنبض وما إذا كان المريض قد أغمي عليه أثناء الاختبار.

إذا انخفض ضغط دم المريض بسرعة أثناء الاختبار ، فإن معدل ضربات القلب يرتفع بسرعة ويغمى المريض أثناء اختبار الطاولة المائلة ، عندئذ يتم ملاحظة النتيجة بشكل إيجابي. بينما إذا لم ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة ، يرتفع معدل ضربات القلب بشكل طفيف ولا توجد علامة على الدوخة ، فإن النتيجة سلبية. 

رغم ذلك ، يجب إجراء المزيد من الاختبارات لتشخيص سبب الدوخة والإغماء.

RISK

يعتبر اختبار الإمالة آمنًا مع القليل من المضاعفات أو بدونها. بعض المضاعفات التي يمكن مواجهتها هي:

1. بضع ساعات من الضعف بشكل رئيسي من ساعتين إلى ثلاث ساعات.
2. خفض ضغط الدم لساعات قليلة بعد الاختبار.
3. القيء.
4. غثيان.
5. إغماء.

تخصص

يقوم طبيب مدرب بإجراء الاختبار جنبًا إلى جنب مع الأطباء أو الممرضات للحصول على المساعدة. يعد اختبار الطاولة المائلة إجراءً سهلاً ، لذا لا يلزم وجود متخصص طبي محدد.

يكلف

تتراوح تكلفة اختبار الطاولة المائلة من 500 دولار إلى 1000 دولار في الولايات المتحدة ، اعتمادًا على المستشفى. ومع ذلك ، فإنه يختلف في البلدان الأخرى.

 

الأسئلة الشائعة

• كم من الوقت يستغرق إجراء اختبار الطاولة المائلة؟

يستغرق اختبار الطاولة المائلة حوالي 90 دقيقة لإنجازه عند تنفيذ المرحلتين ولكن بالنسبة للمرحلة الأولى فقط ، يستغرق الأمر حوالي 30 إلى 40 دقيقة.

• هل اختبارات الطاولة المائلة دقيقة؟

لا يمكن الاعتماد على اختبار الطاولة المائلة بنسبة فعالية تصل إلى 70٪ ويتم استخدامه كبديل عندما لا يتم العثور على الأسباب الطبيعية للإغماء في اختبارات التصوير العادية للدماغ.

• هل يتوقف القلب عند الإغماء؟

لا يتوقف القلب عند الإغماء ، يمكن أن تفقد الوعي عند الإصابة بنوبات صرع ولكن هذا لا يطلق عليه الإغماء.

• ما الذي يسبب الدوار عند الوقوف؟

ارتفاع ضغط الدم الانتصابي هو ما يسبب الدوار عند الوقوف.

• ماذا يحدث عندما تفقد الوعي أثناء اختبار الطاولة المائلة؟

يظهر الإغماء أثناء اختبار الطاولة المائلة أن ضغط دم المريض ينخفض ​​بسرعة ، ويزداد معدل ضربات القلب ، كما أن هناك معدل منخفض لتدفق الدم إلى الدماغ مما يؤدي إلى الإغماء ، لذلك يتم وضع المريض أفقيًا مرة أخرى