اختبار نووي (اختبار إجهاد الثاليوم)

ما هو اختبار ضغط الثاليوم؟

يمكن أيضًا اختبار إجهاد الثاليوم أن يطلق عليه "المسح النووي" لأنه يتم استخدام مادة مشعة عند إجراء الاختبار. يمكن أيضًا أن يطلق عليه تصوير النويدات المشعة أو مسح نضح عضلة القلب.

لذلك ، يُقال إن اختبار إجهاد الثاليوم هو اختبار نووي يتم إجراؤه على المريض للإشارة إلى معدل تدفق الدم إلى القلب أثناء ممارسة الرياضة والراحة. كمية قليلة من المواد المشعة تسمى "النويدات المشعة"أو"الثليوم عنصر فلزي"لإجراء هذا الاختبار. يساعد في تحديد مناطق القلب التي يكون فيها تدفق الدم محدودًا أثناء ممارسة التمارين المشابهة للإجهاد الكيميائي واختبارات الإجهاد.

لماذا يتم ذلك؟

يتم إجراء اختبار إجهاد الثاليوم بشكل رئيسي لتشخيص الحالات التي تتعرف على القلب من خلال توفير معلومات مثل:

1. معدل ضخ الدم إلى القلب.
2. الأضرار حول منطقة القلب.
3. توقف جريان الدم عبر شرايين القلب.
4. حجم غرف القلب.
5. مناطق في القلب تفتقر إلى الدم والأكسجين.
6. تاريخ النوبة القلبية المحتملة ومنطقة حدوثها. 
7. مراقبة المعالجة الحرارية. 

الأسباب الثانوية الأخرى لإجراء اختبار التحمل للثاليوم مذكورة أدناه:

1. آلام في منطقة الصدر.
2. فعالية الأدوية المدارة.
3. معدل نجاح الجراحة حالة القلب الصحية.

الأهلية:

يمكن إجراء اختبار الثاليوم على أي شخص دون قيود على الذبحة الصدرية أو أي مرض قلبي حيث أن بعض المواد الموجودة في استخدام الاختبار يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية. 

على الرغم من أنه يمكن إعطاء بعض التعليمات من قبل الطبيب للنجاح المحتمل. لذلك ، يمكن للمرضى الذين لا يعانون من هذه الأمراض الخضوع لاختبار إجهاد الثاليوم طالما أنهم يشعرون بأي علامات وأعراض تتعلق بأمراض القلب. 

كيف تستعد

يشترط على المريض ارتداء ملابس مريحة يمكن استخدامها لممارسة الرياضة جنبًا إلى جنب مع الأحذية الموصى بها للركض. 

من المستحسن أن يقوم المريض بالحد من تناول الطعام أو الماء بعد منتصف ليل اليوم لإجراء اختبار إجهاد الثاليوم. بعد ذلك ، يجب على المريض تجنب شرب السوائل التي تحتوي على مادة الكافيين بما في ذلك المسكنات والشوكولاتة في غضون 24 ساعة قبل الاختبار مباشرة.

يمكن تجنب الأدوية لمرضى الذبحة الصدرية والربو أيضًا اعتمادًا على وصفة الطبيب لأن مثل هذه الأدوية تميل إلى التأثير على النتائج النهائية عند إجراء اختبار إجهاد الثاليوم. 

يجب على المرضى الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب إبلاغ الطبيب إلى جانب مرضى السكري ليتم إرشادهم بكمية الأنسولين التي يجب أخذها قبل الاختبار. 

لا يستطيع مريض السكري البقاء طويلا دون تناول الطعام لذلك يوصى بتناول طعام خفيف قبل 4 ساعات فقط من إجراء الاختبار. 

يجب على الأشخاص الذين تناولوا حبوبًا لتعزيز الدافع الجنسي مثل الفياجرا أو تادالافيل في غضون 24 ساعة قبل الاختبار أن يربطوا المعلومات إلى الطبيب. يجب على المريضات اللاتي لديهن احتمال الحمل أو المرضعات إبلاغ الطبيب بالحالة. بعد ذلك ، يجب التوقيع على استمارة موافقة تثبت إذن المريض بالخضوع للاختبار.

أخيرًا ، التدخين في غضون أربع ساعات قبل إجراء الاختبار التشخيصي مقيد للغاية.

PROCESS

يتم إجراء اختبار إجهاد الثاليوم في مستشفى في عيادة الطبيب بشكل رئيسي. أولاً ، يقوم الأخصائي بحقن الإبرة الوريدية (IV) داخل الكوع ويتم حقن النظائر المشعة عبر الخط الوريدي. هذا النظير المشع هو مادة نووية ويميل إلى الإشارة إلى تدفق الدم الذي تدل عليه كاميرا جاما.

يتم إجراء اختبار إجهاد الثاليوم على مرحلتين: "مرحلة الراحة" و "مرحلة التمرين" حيث يتم التقاط القلب بمساعدة كاميرا جاما لمراقبة تدفق الدم لكلا المرحلتين. سيتم إعطاء حقنة للمريض قبل كل مرحلة من المراحل ويقرر الطبيب أي من المراحل يأتي أولاً. 

يتم شرح المرحلتين أدناه:

• مرحلة الراحة

يسهل إجراء الاختبار أثناء راحة المريض. في هذه المرحلة ، من المتوقع أن يستلقي المريض لمدة 15 إلى 45 دقيقة ويتدفق النظير المشع عبر الجسم إلى القلب. 

بعد ذلك ، يتم اصطحاب المريض إلى طاولة الفحص وتوضع اليدين فوق الرأس ، ثم تقوم كاميرا جاما بتصوير المريض على التوالي ، ومراقبة تدفق الدم.

• مرحلة التمرين

في هذه المرحلة ، يتم استخدام جهاز المشي في الغالب حيث سيطلب من المريض الركض ببطء في البداية قبل زيادة السرعة تدريجياً. 

سيتم مراقبة ضغط الدم وضربات القلب بدقة حيث يستمر التمرين لمدة 30 دقيقة قبل التوقف. ثم يتم وضع المريض مرة أخرى على طاولة الفحص. بعد ذلك ، يتم مراقبة تدفق الدم إلى القلب بواسطة كاميرا جاما ، ويتم التقاط الصور. تتم مقارنة هذه الصور مع الصور السابقة التي تم التقاطها أثناء الراحة لخصم حالة تدفق الدم.

النتائج

يعتمد ناتج اختبار إجهاد الثاليوم على أهداف الاختبار. يؤثر عمر المريض أيضًا على النتيجة. يتم تجميع النتائج في:

• نتيجة طبيعية

عندما يكون معدل تدفق الدم إلى القلب مستقرًا يكون المريض طبيعيًا.

• نتيجة غير طبيعية

يوضح هذا التدفق المفرط للدم إلى الشرايين التاجية نتيجة انسداد بعض الشرايين. أيضًا ، قد تظهر ندوبًا من نوبة قلبية سابقة ، أو مرض في القلب ، أو حتى قلب كبير. عند التشخيص بمرض في القلب ، من الضروري الخضوع لمزيد من الاختبارات لتقديم برامج العلاج للمساعدة في التعافي.

المخاطر

اختبار الثاليوم ليس عملية مؤلمة كما هو الحال عندما يتم حقن الإبرة في الوريد ، يتم الشعور بلسعة مصحوبة بشعور بالدفء. أيضا ، يمكن التبول بالنظائر المشعة.

مثل بعض الاختبارات ، هناك مضاعفات مرتبطة بإجراء الاختبار تتراوح من المضاعفات العادية إلى مخاطر الإشعاع. هذه المضاعفات مذكورة أدناه:

1. إمكانية التفاعل مع صبغة الإشعاع.
2. يؤدي الدوخة إلى انخفاض ضغط الدم الناتج عن ممارسة الرياضة.
3. احتمال عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
4. ألم في منطقة الصدر.
5. صداع طفيف.
6. مشكلة في التنفس.
7. المريض القلق.
8. يرتجف.
9. الطفح الجلدي.

أيضًا ، لا يُسمح للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو أمراض القلب باستخدام الأدوية مثل "المعجم"و"أدينوسكانوفقًا لإدارة الغذاء والدواء (FDA) وهذه الأدوية موجودة أثناء الاختبار. تميل الأدوية إلى جعل الدم يتدفق إلى مناطق خالية من العوائق تاركة المناطق التي بها مشكلة خالية من الدم مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية.

من يقوم بإجراء الاختبار؟

يمكن للطبيب إجراء الاختبار بسهولة مع ممرضة. رغم ذلك ، يمكن للمعالج المشع أو المعالج المحترف أيضًا إجراء هذا الإجراء.

المدة الزمنية

يستغرق اختبار إجهاد الثاليوم عادة من 3 إلى 4 ساعات بسبب إجراء الاختبار مع وبدون ممارسة الرياضة. يتم إجراء الاختبار مرة واحدة عندما تشير النتيجة إلى صحة القلب ولكن إذا تم تشخيص المريض بمرض في القلب ، فسيتم إجراء المزيد من الاختبارات. دائمًا ما تكون مدة إخراج النتيجة صغيرة. يمكن للطبيب أن يعطي النتيجة على الفور.

يكلف

في الولايات المتحدة ، يتكلف اختبار إجهاد الثاليوم ما بين 900 دولار إلى 3000 دولار. نظرًا لعدم وجود تكلفة ثابتة عامة ، يمكن أن تتقاضى البلدان والمستشفيات المختلفة رسومًا مختلفة.

الأسئلة الشائعة

• ما الذي يجب تجنبه بعد اختبار الإجهاد النووي؟

يجب الامتناع عن المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الصودا مثل الندى الجبلي لمدة 3 أيام بعد الخضوع لاختبار إجهاد الثاليوم.

• كم من الوقت يستغرق خروج المادة المشعة من الجسم؟

يتم إفراز النظائر المشعة عن طريق البول ، لذلك يستغرق الأمر 60 ساعة في المتوسط ​​بعد الاختبار لإفراز المادة المشعة تمامًا.

• هل يمكن لاختبار الإجهاد النووي الإضرار بالقلب؟

بشكل طبيعي ، لا يمكن أن يؤثر اختبار الإجهاد النووي على القلب باستثناء مرضى الذبحة الصدرية أو أمراض القلب. تكون فرص الإصابة بنوبة قلبية مجدية في هذه الحالة إذا لم يتبع المريض المصاب بالذبحة الصدرية الإرشادات التي قدمها الطبيب قبل الاختبار.

• هل يمكنك اجتياز اختبار إجهاد الثاليوم ولا يزال لديك انسداد؟

نعم ، اختبار إجهاد الثاليوم يمثل انسدادًا يتراوح بين 70٪ وما فوق ، وبالتالي ، إذا كانت نسبة الانسداد ضئيلة ، فقد لا يتم اكتشافها ولكنه لا يستبعد فرص حدوث نوبة قلبية في المستقبل. لذلك ، من الممكن اجتياز الاختبار ولديك انسداد بسيط.

• لماذا يخدرون الحلق قبل الاختبار؟

يتم حقن المريض دائمًا بالمهدئات ويتم إعطاء التخدير لجعل المريض مرتاحًا ولا يعاني من أي ألم أثناء العملية.

• ما مدى دقة اختبار إجهاد الثاليوم؟

من المعروف أن اختبار إجهاد الثاليوم هو اختبار الإجهاد الأكثر دقة بمعدل دقة يبلغ 81٪ بينما يمثل المعدل المتبقي عوامل انسداد.