تصوير البنكرياس والصفراوي بالرنين المغناطيسي (MRCP)

[لوبتوك]

نبذة

تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) هو تقنية تصوير طبي غير جراحية تستخدم تصويرًا بالرنين المغناطيسي قويًا جدًا ، جنبًا إلى جنب مع موجات الراديو ، وجهاز كمبيوتر لتصور وتقييم القنوات الصفراوية والبنكرياس والقنوات الصفراوية والمرارة والقنوات البنكرياسية للأمراض. يستخدم إجراء MRCP أيضًا لتحديد ما إذا كانت حصوات المرارة موجودة في أي من القنوات المحيطة بالمرارة. يفعل كل هذا دون استخدام الإشعاع المؤين. يوفر MRCP لأخصائيي الأشعة القدرة على تحليل صور المصدر ، والإسقاطات ثنائية وثلاثية الأبعاد.

ومع ذلك ، فإن إجراء MRCP له بعض القيود ، مثل الحساسية المنخفضة للموجات فوق الصوتية للكشف عن حسابات القنوات الشائعة. هذا يعني أن تشخيص العديد من الحالات الشائعة مثل الحصيات والأورام (الحميدة والخبيثة) والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب والتهاب البنكرياس المزمن قد لا يزال يتطلب إجراءات جائرة مثل تصوير القنوات الصفراوية الوراثي بالمنظار أو تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد أو تصوير الأقنية الصفراوية عن طريق الجلد.

لماذا قد يكون تشخيص MRCP مطلوبًا؟

قد يُطلب إجراء MRCP للمساعدة في تشخيص سرطان البنكرياس و / أو سرطان القناة الصفراوية. كما أنه يستخدم بشكل متكرر في تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي. حالة مرتبطة بشكل شائع بمرض الأمعاء الالتهابي وتسبب تضيق القنوات الصفراوية.

يوصى أيضًا بتشخيص MRCP للمساعدة في تحديد شدة بعض الحالات أو لمعرفة ما إذا كانت هناك مضاعفات.

أثبت تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي أيضًا أنه بديل أكثر أمانًا للاختبار الأكثر توغلًا والذي يُسمى تصوير البنكرياس الصفراوي الوراثي بالمنظار ، والذي يستخدم التنظير الداخلي ووسط التباين والأشعة السينية. الطبيعة الغازية لـ ERCP تجعلها محفوفة بالمخاطر. تتضمن بعض المخاطر المصاحبة لـ ERCP التهاب البنكرياس والعدوى والنزيف وانثقاب الأمعاء أو القناة الصفراوية.

التحضير لإجراء تشخيص MRCP

يوصى عادة هؤلاء المرضى الذين يخضعون لتشخيص MRCP بسرعة لمدة 4 ساعات على الأقل قبل إجراء MRCP. هذا للمساعدة في الحد من المعدة إفرازات الاثني عشر، وتقليل تمعج الأمعاء والتأثيرات الحركية ذات الصلة ، وتعزيز انتفاخ المرارة الذي قد يحدث أثناء إجراء MRCP.

لا يُسمح للمرضى أيضًا بارتداء أي مجوهرات أو إكسسوارات شعر معدنية أثناء فحص MRCP ، وسيتم استبدال ملابسهم برداء المستشفى.

أولئك الذين يشعرون بالخوف من الأماكن الضيقة أو القلق ، أو قلقون بشأن شعورهم بالتواجد في مكان مغلق أثناء الاختبار ، قد يتم إعطاؤهم مهدئًا خفيفًا قبل الاختبار. ومع ذلك ، فإن بعض أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي مفتوحة على الجانبين وربما تكون أكثر تحملاً لمن يعانون من القلق.

آلة مسح MRCP صاخبة جدًا ، لذا يتم توفير تقليل سماعات الرأس أو سدادات الأذن عادةً لحماية الأذنين من الضوضاء. لا يُنصح عادةً بفحص MRCP أثناء الحمل ، خاصةً خلال الأسابيع الـ 12 الأولى. لذلك إذا كنت حاملاً ، أخبر الطبيب أو أخصائي التصوير الشعاعي (أخصائي التصوير الطبي) حتى يمكن اتخاذ احتياطات إضافية.

الإجراءات المتضمنة في تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي

يُجبر المريض على الاستلقاء بثبات في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي لعدة دقائق في كل مرة. على الرغم من أن الجهاز صاخب تمامًا ، إلا أنك لن تشعر بأي شيء أثناء إجراء الفحص ، ويجب أن يتم الإجراء بأكمله في أقل من 20 دقيقة.

بالنسبة لاختبار MRCP ، لا تكون هناك حاجة عادةً إلى وسيط تباين (أي الصبغة الخاصة التي تسلط الضوء على مناطق معينة في عمليات المسح). ومع ذلك ، عندما يتم إعطاؤه ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، عن طريق بالتنقيط في الوريد.

بعد الانتهاء من جميع المتطلبات الأساسية ، يبدأ إجراء MRCP.

التصوير بالرنين المغناطيسي ، أي التصوير بالرنين المغناطيسي ، يستخدم موجات التردد الراديوي المركزة في الجسم لإثارة ذرات الهيدروجين في جزيئات الماء في الجسم. يتم إجراء ذلك في مجال مغناطيسي قوي جدًا ، مما يؤدي إلى اصطفاف البروتونات في نوى ذرات الهيدروجين ، بدلاً من وضعها بشكل عشوائي. عند العودة إلى المحاذاة الطبيعية ، تصدر هذه البروتونات إشارات لاسلكية. الإشارات هي ما يتم استخدامه لبناء صورة محوسبة تظهر الاختلافات في أنسجة الجسم بناءً على كمية الماء فيها. هذا يسمح بالحصول على صور واضحة ومفصلة للغاية.

بعد الإجراء

بعد تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي ، سيتم إجبارك على الانتظار ريثما يتم فحص الصور ومعرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الصور.

إذا تم إعطاء المسكنات قبل إجراء MRCP ، فمن المستحسن عدم القيادة أو تشغيل الآلات أو اتخاذ قرارات مهمة حتى يزول المهدئ تمامًا.

المخاطر المرتبطة بتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي

يعتبر تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي ، MRCP ، آمنًا جدًا بشكل عام. ويستخدم مجال مغناطيسي ، وبالتالي لا يوجد تعرض للإشعاع.

ومع ذلك ، هناك خطر ضئيل من رد فعل تحسسي إلى وسيط التباين المستخدم أحيانًا. أولئك الذين يعانون من أمراض الكلى الحادة غير قادرين على الحصول على وسيط تباين لأنه يسبب ، على الرغم من أنه نادرًا ، تلف الأعضاء لدى هؤلاء الأشخاص.

حدود تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي.

تعتمد قدرة مسح MRCP على إنشاء صور عالية الجودة على قدرتك على البقاء ثابتًا تمامًا واتباع تعليمات حبس الأنفاس أثناء تسجيل الصور. لذلك ، قد يؤدي عدم القدرة على الاستلقاء أثناء التصوير إلى انخفاض جودة الصور.

غالبًا ما تأتي آلات مسح MRCP بحدود للوزن. لذلك ، قد لا يتناسب الشخص الكبير جدًا مع أنواع معينة من أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي المستخدمة.

تجعل الغرسات والأشياء المعدنية الأخرى من الصعب الحصول على صور واضحة. 

قد تؤثر ضربات القلب غير المنتظمة أيضًا على جودة الصور التي تم إنشاؤها حيث أن بعض تقنيات التصوير تعتمد على النشاط الكهربائي للقلب.

على الرغم من عدم وجود دليل يثبت أن فحص MRCP يضر بالجنين. من المستحسن ألا يكون لدى النساء الحوامل تشخيص MRCP خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلا إذا كان ذلك ضروريًا من الناحية الطبية.

الأسئلة الشائعة

هل MRCP مع أو بدون تباين؟

لتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي ، قد تكون هناك حاجة إلى وسيط تباين وقد لا يكون مطلوبًا. ومع ذلك ، عندما يكون مطلوبًا ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد من خلال التنقيط.

هل الصوم مطلوب للحصول على MRCP؟

نعم. المرضى الذين يخضعون لاختبار MRCP سريعًا لمدة 4 ساعات قبل إجراء MRCP لتقليل إفرازات الجهاز الهضمي ، وتقليل تمعج الأمعاء والتأثيرات الحركية ذات الصلة ، وتعزيز انتفاخ المرارة.

لماذا قد يُطلب مني إجراء اختبار MRCP؟

قد يُطلب منك اختبار MRCP لتقييم العديد من حالات نظام القنوات الصفراوية في البنكرياس. ومنها ما يلي:

• التعرف على التشوهات الخلقية للقنوات الكيسية والكبدية.
• لتقييم التشريح والمضاعفات بعد الجراحة الصفراوية
• لتشخيص قاع البنكرياس
• مفرق القنوات الصفراوية البنكرياسية الشاذة
• لتقييم تحص القناة الصفراوية
• القيود الصفراوية
• لتقييم صدمة الجهاز الصفراوي
• للكشف عن سبب التضييق أو الانسداد في القناة الصفراوية أو القناة البنكرياسية.
• للكشف عن الأورام في القناة الصفراوية أو البنكرياس.

يمكن أيضًا استخدام اختبار MRCP لتحديد سبب:

• التهاب البنكرياس المزمن (أي التهاب البنكرياس) وآفات البنكرياس الكيسية.
• اليرقان.
• ألم في الجزء العلوي من البطن.
• مرض الكبد.

كيف سأحصل على نتائج MRCP الخاصة بي؟

بعد إجراء MRCP ، يقوم أخصائي الأشعة (أخصائي طبي في التصوير) بمراجعة وتحليل وتفسير نتائجك. وبعد ذلك سيتم إرساله إلى طبيبك. سيكون طبيبك هو الشخص الذي يشرح نتيجة النتائج ويعطيك النتائج.

ما هو الفرق بين MRCP مقابل ERCP

MRCP غير جراحي تقنية التصوير الطبي وتستخدم مجال مغناطيسي قوي وموجات راديو وجهاز كمبيوتر لتصور وتقييم القنوات الصفراوية والبنكرياس والقنوات الصفراوية والمرارة والقنوات البنكرياسية للأمراض. 

بينما ERCP يستخدم مزيجًا من التصوير الفلوروسكوبي والتنظير الداخلي اللمعي في إجراءاته للتشخيص والعلاج. 

هل يستخدم فحص MRCP الإشعاع؟

يستخدم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا قويًا جدًا ، وليس الإشعاع المؤين. هذا يعني أيضًا أن الأشخاص الذين لديهم بعض أنواع الأجسام المعدنية في نظام أجسامهم لا يمكنهم إجراء هذا الاختبار.

لذلك إذا كان لديك أي مما يلي في جسمك ، مثل صمام القلب الاصطناعي أو جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان ؛ المشابك المعدنية المستخدمة لإغلاق تمدد الأوعية الدموية (وعاء دموي موسع) ؛ استبدال المفصل غرسة قوقعة الأذن (الأذن الداخلية) ؛ لفائف معدنية في الأوعية الدموية. أو أي أجسام معدنية أخرى ، يُنصح بذكرها للطبيب.