خزعة الجلد

ما هو الجلد الحيوي؟

خزعة الجلد هي تشخيص يتم إجراؤه عن طريق قطع جزء صغير من جلد الإنسان لاختبار السرطانات والأمراض المرتبطة بالجلد. يتم فحص عينات الجلد التي يتم الحصول عليها بمساعدة المجهر. يساعد هذا الاختبار في تحليل سهل للحيرة المتعلقة بالجلد. 

وفقًا للأبحاث ، لا تؤدي جميع خزعات الجلد التي يتم إجراؤها إلى نتيجة قاطعة ولا يقوم جميع أطباء الأمراض الجلدية بإجراء خزعة الجلد هذه لجميع المرضى الذين تمت استشارتهم.

لماذا يتم ذلك؟

يميل الناس إلى الإصابة بطفح جلدي أو حتى شامة على الجلد ، وبالتالي يستشيرون طبيب الأمراض الجلدية لاستنتاج الأسباب وإجراء التشخيص. لهذا الغرض ، الجلد ينصح الخزعة.

خزعة الجلد هي طريقة تم إنشاؤها للتحقق من التشخيص الذي يحدث على الجلد لأنها وسيلة لتحديد مدى خطورة العدوى أو السرطان.  جلد تساعد الخزعة في تأكيد الشروط مثل الأكزيما أو الورم الميلانيني أو الطفح الجلدي أو أي أمراض أخرى مرتبطة بالجلد. يتم إجراؤه لاكتشاف ملامح النمو غير المنتظم الموجود في الجلد.

أنواع عمليات الجلد الحيوية

هناك أربع طرق أساسية لإجراء خزعة الجلد ولكن اختيار الطريقة المستخدمة يعتمد بشكل أساسي على المعايير التالية ؛ التخدير وموافقة المريض. أيضًا ، يعد موضع الإصابة وحجمها وعمقها شروطًا أساسية لتحديد نوع خزعة الجلد المراد استخدامها. هذه الأنواع موضحة أدناه:

• خزعة الحلاقة

تنشأ خزعة الحلاقة من استخدام الشفرة. تتضمن عملية الخزعة هذه استخدام إما شفرة حلاقة أو شفرة مشرط ويجب أن يكون الأخصائي متمرسًا بالمهارات المناسبة لأنه شرط أساسي للحصول على بقعة صغيرة على جلد المريض. 

في معظم الأوقات ، يتم استخدام شفرات الحلاقة بسبب الشوائب الصغيرة التي لوحظت بعد أخذ عينة من الجلد. قد يحدث نزيف طفيف لخزعة الحلاقة ولكن يتم استخدام الإرقاء على الرغم من أنه قد لا يكون فعالاً بشكل كامل. 

تستخدم عملية الإرقاء عملية الكي الكهربائي الخفيفة ولكنها ليست فعالة تمامًا إذا تم استخدامها بمفردها حيث يمكن أن تؤدي إلى حرق الجلد. ضماد الضغط يساعد في عملية الإرقاء.

• لكمة خزعة

تتضمن الخزعة المثقبة استخدام جسم دائري يشبه شكل القلم بشفرة متصلة بالجزء السفلي توضع على الجلد وتدور لاستخراج عينة نسيج دائرية الشكل من الجلد. 

يمكن بسهولة خياطة الإصابة من الخزعة المثقوبة لوقف النزيف. يتراوح قطر المثقاب للخزعة المثقوبة من 1 مم إلى 4 مم. 

في بعض الحالات ، يتم استخدام 1 مم أو 1.5 مم حيث لا يمكن استخدام عملية خزعة الحلاقة ويكون النزيف في حده الأدنى مع التعافي السريع حتى بدون خياطة. لكن هذا له قيود تؤدي إلى استخراج أنسجة صغيرة مما يحد من طبيب الأمراض الجلدية إلى القليل من المعلومات بعد الفحص. على الرغم من أن الحجم المستخدم في معظم الخزعة المثقوبة هو 3.5 إلى 4 ملم.

• الخزعة الجراحية

تشبه الخزعة المقطعية خزعة المثقبة مع وجود تباين بسيط في شكل الشفرة وطريقة الشق. في الخزعة الاقتطاعية ، تكون الشفرة مستديرة مقارنة بالثقب البيضاوي ويذهب القطع مباشرة إلى الأنسجة تحت الجلد بمساعدة مشرط. 

حجم الآفة التي سيتم أخذها كعينة تعتمد على مشكلة الجلد. يمكن أن يكون جزءًا صغيرًا ، أو المنطقة المصابة ، أو حتى المصابة بالجلد الطبيعي.

نظرًا لعمق الشق الذي تم إجراؤه ، فإن الناتج يميل إلى أن يكون رائعًا لمشاكل الجلد العميقة. لذلك ، فإن الخزعة الاقتطاعية هي الأفضل لتشخيص اضطرابات الجلد العميقة لأنها تسمح باستخراج عينة كبيرة جيدة بما يكفي للفحص مقارنة بالحلاقة أو حتى الخزعة بالثقب. 

تعتبر خزعة الشق مفيدة لخزعة المثقبة فيما يتعلق بالإرقاء حيث أن الصورة المرئية المناسبة للعيب مسمومة.

• خزعة استئصالية

تشبه الخزعة الاستئصالية أيضًا الخزعة الاقتطاعية. على الرغم من أن الخزعة الاستئصالية تكون أكثر دقة حيث يتم إزالة الآفة بأكملها ولكن الآفة يجب أن تكون صغيرة. يستخدم هذا في تشخيص الاضطرابات مثل الورم الميلانيني.

بالنسبة للاستئصال ، يتم استخدام هامش جراحي صغير لضمان استخراج الجزء الأكثر سمكًا من الورم الميلانيني. قبل اختيار الخزعة الاستئصالية ، يوصى بإجراء الخزعة المثقبة للورم الميلاني قبل توصيات أخرى للختان.

الأهلية

يجب ملاحظة المرضى الذين لديهم تاريخ من مشاكل التخدير حيث سيتم إجراء خزعة قبل الفحص من قبل الأخصائي. 

أيضًا ، يجب على المرضى الذين يعانون من مشكلة النزيف حتى بعد أي عملية جراحية أو إجراء طبي جنبًا إلى جنب مع تأثيرات الأدوية اتباع وصفة الطبيب لأن هذه العوامل قد تؤثر على الإرقاء.

بخلاف أن أي شخص مؤهل لأخذ خزعة الجلد بقدر ما يعاني المريض من اضطراب جلدي ويحتاج إلى تشخيص للعلاج.

التحضير

لا توجد تدابير محددة يجب اتخاذها استعدادًا لخزعة الجلد ، فعند اكتشاف مشكلة جلدية ، يتم استشارة الأخصائي وستكون المخاطر التي تنطوي عليها خزعة الجلد مرتبطة بالمريض وسيتم تحديد موعد الاختبار.

PROCEDURE 

ترد أدناه العملية المتضمنة في خزعة الجلد:

• قبل الاختبار

يتم تحضير الجلد عن طريق فرك البوفيدون أو محلول الكحول لتطهير المنطقة التي ستُزال منها عينة الأنسجة. ثم يتم تخدير المريض لتخدير المنطقة التي سيتم أخذ العينات منها.

• خلال الاختبار

يتم استخدام أي من أنواع خزعة الجلد بناءً على نوع مشكلة الجلد المراد تشخيصها. بعد الإزالة ، توضع العينة في حاوية بها مادة مثبتة في الحاوية قبل تسليمها إلى المختص لفحصها.

• بعد الاختبار

بعد إجراء خزعة الجلد ، يجب معالجة المنطقة المصابة بشكل صحيح لتجنب تسرب الدم ويتم تطبيق تايلينول في الغالب لتسهيل الشفاء السريع. قد يستغرق معدل الشفاء من 2 إلى 3 أسابيع.

المدة الزمنية

تعتمد مدة خزعة الجلد على نوع خزعة الجلد المستخدمة بينما يستغرق الاختبار حوالي أسبوع إلى أسبوعين بعد إجراء بحث مكثف لاستنتاج الاستنتاجات. 

تنجم

تشير خزعة الجلد إلى مراحل ونوع وحجم النمو غير المنتظم الموجود على الجلد مثل الورم الميلانيني والسرطان واضطرابات الجلد الأخرى. 

يمكن أن تزود هذه الاكتشافات طبيب الأمراض الجلدية بالتشخيص ومن ثم معرفة خطة العلاج لتسهيل تعافي المريض.

المخاطر

قد تحدث المضاعفات التالية بعد إجراء خزعة الجلد:

1. نزيف.
2. كدمة.
3. ارتفاع ضغط الدم.
4. وجود حويصلات.
5. عدوى.
6. وجود حمامي.

في حالة وجود أي من هذه المضاعفات ، يُنصح بإبلاغ الاختصاصي فورًا للحصول على التوصيات والوصفات الطبية.

تخصص

من المعروف أن طبيب الأمراض الجلدية هو طبيب الجلد وبالتالي فهو متخصص ، على الرغم من أن أخصائي الأمراض الجلدية أو أخصائي الأمراض الجلدية يمكنه أيضًا إجراء هذا الاختبار.

يكلف

تتراوح تكلفة خزعة الجلد من 100 دولار إلى 300 دولار في الولايات المتحدة وقد تكلف بشكل كبير في بلدان أخرى أو تختلف وفقًا للمستشفى. تعتمد التكلفة أيضًا على موقع الآفة المراد إزالتها ومدى تعقيد الجلد.

الأسئلة الشائعة

• ما هي دقة خزعة الجلد?

تبلغ دقة خزعة الجلد 83٪ مما يجعلها فعالة أكثر من أي طريقة أخرى لتشخيص اضطراب جلدي أو عدوى.

• هل تعني خزعة الجلد سرطان الجلد؟

لا تعني خزعة الجلد الإصابة بسرطان الجلد ، ولكن يمكن استخدامها للكشف عن عيب جلدي محتمل يمكن علاجه بعد اكتشافه.

• هل عملية خزعة الجلد مؤلمة؟

قبل إجراء الاختبار ، يتم دائمًا استخدام التخدير لتخدير جميع الآلام حتى عندما يتم سحب عينة الأنسجة من الجلد. لذلك ، فإن العملية ليست مؤلمة ، بل مجرد شعور بالوخز عند محاولة حقن المخدر.

• ما هو نوع خزعة الجلد الأكثر فعالية؟

تختلف خزعة الجلد المراد استخدامها تبعًا لنوع عيب الجلد المحتمل. بالنسبة للعدوى السطحية فقط ، فإن الخزعة المثقبة هي أفضل طريقة للاستخدام ولكن عندما تتعمق العدوى في الجلد ، يكون الشق هو الأفضل حيث يمكن استخلاص استنتاجات أفضل.

• ما هي النسبة المئوية لسرطان الجلد في خزعة الجلد؟

وفقًا للبحث ، يمكن الاستنتاج أن سرطان الجلد الموجود في خزعة الجلد يبلغ متوسطه 44.5٪.

• هل يجب القيام به أكثر من مرة؟

لا ، يجب إجراء خزعة الجلد بمجرد أن تكون عينة الأنسجة كافية لتوفير معلومات متعمقة حول اضطراب الجلد.