خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة

الرئيسية / خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة

ما هي عقيدة سنتينيل بيوبسي؟ تُعرف خزعة العقدة الحارسة أيضًا باسم "خزعة العقدة الليمفاوية الحارس (SLNB)". وهو إجراء يتضمن جراحة لمريض مصاب بالسرطان والذي يكون في معظم الحالات سرطان الثدي وسرطان الجلد. وهي تشير إلى العمق الذي أصاب به السرطان مريض في الجهاز اللمفاوي…. تفاصيل أكثر

خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة

ما هي عقيدة السنتنيل بيوبسي?

تُعرف خزعة العقدة الخافرة أيضًا باسم "خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة (SLNB)". إنه إجراء يتضمن جراحة أ مريضة مصابة بالسرطان وهو سرطان الثدي في معظم الحالات وسرطان الجلد. يشير إلى العمق الذي أصاب به السرطان مريض في الجهاز اللمفاوي.

تبحث خزعة العقدة الخافرة عن العقد الحارسة التي قد يكون قد استنزفها الورم. يتم حقن مادة التتبع لاستخراج العقد الحارسة لمزيد من الفحص في المختبر لاستنتاج الخلايا السرطانية التي قد تكون موجودة. 

بعد الاختبار ، يشير عدم وجود سرطان إلى عدم وجود سرطان في الغدد الليمفاوية ، وبالتالي لا داعي لمزيد من استخراج العقد الليمفاوية. ولكن إذا تم عكس الحالة وكان السرطان موجودًا ، فسيلزم إزالة المزيد من العقد الليمفاوية. هذه العقد قليلة وتقوم بتصفية السوائل في المريض للحفاظ على صحة الجسم. تحتوي على مادة تعرف باسم اللمف ، حيث يدور الليمف في الجسم والبكتيريا والالتهابات والخلايا السرطانية محاصرة

لماذا تم ذلك

خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة ضرورية للمرضى الذين يعانون من سرطان محتمل لاستنباط انتشار في الجهاز اللمفاوي. تُستخدم خزعة العقدة الخافرة بشكل شائع للمرضى المصابين بسرطان الجلد وسرطان الثدي. قد تشمل أنواع السرطان الأخرى:

  1. سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.
  2. سرطان الغدة الدرقية.
  3. سرطان المعدة.
  4. سرطان القولون.
  5. سرطان الرأس والعنق.
  6. سرطان المرىء.

عندما يكون المريض مصابًا بسرطان الجلد الميلانيني ، يميل السرطان إلى الانتشار فورًا في العقد الليمفاوية.

الأهلية

يمكن إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة لأي شخص لديه أي من السرطانات المذكورة أعلاه ، على الرغم من حدوثها بشكل أكبر في الإناث.

التحضير

يشترط على المريض تجنب تناول الطعام أو الماء لبعض الوقت قبل الاختبار في حالة حدوث تفاعل مع التخدير. يجب على المريض ارتداء قطعة قماش مريحة وإسقاط أي أشياء ثمينة أو مجوهرات في المنزل.

خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة PROCEDURE

تتضمن خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة استخدام أدوات التتبع المشعة لتحديد موقع العقد الخافرة. يتم تصنيف الإجراءات في العملية قبل إجراء الجراحة ، والعملية أثناء الجراحة وما يجب القيام به بعد الانتهاء من الجراحة. 

  • قبل الإجراء:

تبدأ العملية بموقع العقد الخافرة في الجسم وهناك طريقتان لتحقيق ذلك. الطريقة الأولى هي حقن المحلول المشع بينما الطريقة الثانية هي حقن الصبغة الزرقاء. 

هذه الطرق موضحة أدناه:

  • الحل المشع:

لهذه الطريقة ، يتم حقن المريض بمواد مشعة منخفضة التركيز بالقرب من الورم. تدخل المادة المشعة إلى الجهاز اللمفاوي وتحدد موقع العقد الخافرة. 

يتم إجراء هذا الحقن المشع بضع ساعات إلى أو حتى قبل يوم واحد وفقًا لتوصية الطبيب لاستخراج العقد الليمفاوية الحارسة.

  • حقن الصبغة الزرقاء:

الصبغة الزرقاء هي مادة غير ضارة يتم حقنها في الجهاز بالقرب من الورم. تنتقل الصبغة الزرقاء من خلال الجهاز اللمفاوي إلى العقد الليمفاوية الحارسة التي تؤثر على اللون بجعلها ذات ظل أزرق فاتح. 

قد يتغير لون جلد المريض حيث تم حقن الصبغة الزرقاء ولكن يمكن أن يكون دائمًا في بعض الحالات. ثم يتحول لون البول إلى اللون الأزرق لفترة قصيرة. على عكس المحلول المشع ، يتم حقن الصبغة الزرقاء قبل خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة لاستخراج العقد الليمفاوية الحارسة.

وفقًا للبحث ، يميل بعض الأطباء إلى استخدام كل من المحلول المشع وحقن الصبغة الزرقاء معًا للتأثير على إزالة العقد الليمفاوية الحارسة. 

رغم ذلك ، فهو يعتمد على تفضيل الطبيب. تُعرف عملية تحديد موقع العقد الخافرة في النظام باسم "تعيين العقدة الليمفاوية الحارسة ".

  • أثناء الإجراء:

بعد حقن المحلول الإشعاعي أو الصبغة الزرقاء في المريض القريب من الورم وتحديد موقع العقد الليمفاوية الحارسة ، يتم وضع المريض تحت التخدير لتهدئة الأعصاب وجعل المريض فاقدًا للوعي وبعد ذلك يتم إجراء شق بعد ذلك بقليل. المنطقة التي توجد فيها الغدد الليمفاوية.

تحدد المادة التي يتم حقنها لاستخراج العقد الليمفاوية الإجراء الذي يجب أن يخضع له الجراح. عندما يتم حقن صبغة زرقاء في الجهاز الليمفاوي ، يتم تمييز لون العقد الليمفاوية الحارسة باللون الأزرق لتمكين الطبيب من التعرف عليها. 

ولكن عند استخدام المادة المشعة لعدة ساعات قبل بدء العملية ، يتم استخدام كاشف جاما الذي يتم إدخاله في الشق الصغير الذي يقوم به الجراح. يستشعر كاشف جاما النشاط الإشعاعي المتراكم ويحدد العقد الخافرة. بعد تحديد العقد الليمفاوية الحارسة ، يتم إزالتها من الجهاز اللمفاوي. يمكن أن يمتلك المريض عقدة ليمفاوية خافرة تبلغ حوالي 600 ، على الرغم من استخراج بعضها. 

بعد ذلك ، يتم تسليم العقد الليمفاوية الحارسة إلى أخصائي علم الأمراض لفحصها من واجبه فحص السرطانات الموجودة بمساعدة المجهر. 

في حالات قليلة ، يمكن إزالة السرطانات أثناء إجراء جراحة SLN بينما في بعض الحالات يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة قبل أو بعد إزالة السرطان من النظام.

  • بعد العملية:

بعد إجراء الجراحة ، يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش حيث يراقب الأخصائي معدل الشفاء والمضاعفات التي قد تكون موجودة لتقديم الحلول. 

قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة اعتمادًا على النتيجة ولكن إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكن إخراج المريض في نفس اليوم.

النتائج 

تحدد نتيجة الاختبار المخصومة ما إذا كان سيتم إجراء أي عملية جراحية أخرى. يعني عدم وجود سرطان في العقد الخافرة أنه لا توجد حاجة لإجراء مزيد من الجراحة أو الاختبار ، على الرغم من أن الطبيب قد يضع برنامجًا علاجيًا في حالة الحاجة إلى ذلك. 

إذا أشار التقرير إلى وجود سرطان في العقد الخافرة ، فقد يوصى بإزالة المزيد من العقد الليمفاوية لتحديد كمية العقد الليمفاوية المصابة بالسرطان.

يمكن أن تستغرق نتيجة الاختبار أسبوعًا حتى تخرج ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن لأخصائي علم الأمراض مراقبة العقد في نفس الوقت أثناء العمل على المريض ، وإذا كان السرطان موجودًا ، فسيتم استخراج المزيد من العقد الخافرة مرة واحدة بدلاً من الخضوع لعملية أخرى.

RISK

خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة لها مخاطر قليلة مرتبطة بالمضاعفات المذكورة أدناه:

  1. الوذمة اللمفية:

يعد هذا من المضاعفات النادرة المرتبطة بخزعة العقدة الليمفاوية الحارسة حيث ينتج عنها تورم وتراكم السوائل بسبب عدم كفاية تصريف السائل الليمفاوي من منطقة في المريض عن طريق الوعاء. 

هذا ممكن إذا تمت إزالة معظم العقد الليمفاوية من منطقة واحدة فقط في الجسم.

  1. عمل كدمات أو الشعور بالألم في المنطقة.
  2. عدوى محتملة.
  3. رد فعل محتمل على الصبغة الزرقاء أو المحلول الإشعاعي.
  4. نزيف.

يستغرق المريض حوالي أسبوعين للتعافي بعد إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة على المريض.

تخصص

يكون الجراح المدرب جيدًا مسؤولاً عن إجراء هذه الجراحة ولكن يتم إجراؤها بمساعدة أخصائي علم الأمراض وفريق الرعاية الصحية.

يكلف

خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة باهظة الثمن وتتراوح بين 696,600 دولار و 1,051,100 دولار أمريكي. إجراء الجراحة بختان واسع يكلف حوالي 69,000 دولار إلى 120,100 دولار أمريكي.

الأسئلة الشائعة

  • ما هو الفرق بين خزعة الغدد الليمفاوية الحارسة والإبطية؟

تُستخدم الغدد الليمفاوية الخافرة لمرضى سرطان الثدي في مرحلة لاحقة بينما خزعة العقدة الليمفاوية الإبطية هي الأفضل حاليًا للمراحل المبكرة من سرطان الثدي.

  • ما مدى دقة إجراء خزعة العقدة الحارسة؟

تبلغ دقة خزعة العقدة الحارسة حوالي 96٪ مما يجعل الجراحة فعالة لتحديد سرطان الثدي وسرطان الجلد. تبلغ نسبة الحساسية 92٪ والنتيجة السلبية الكاذبة للورم أكبر من 0.05 م.

  • ما مدى إيلام خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة؟

في معظم الحالات ، يكون الألم الوحيد هو نتيجة شق صغير في الجسم ربما يكون تحت الإبط أو الثدي ، ولكن خلال فترة قصيرة ، يتوقف الألم.

  • هل تتجدد الغدد الليمفاوية بعد الإزالة؟ 

على مدار عام ، تميل الغدد الليمفاوية إلى التجدد واستبدال العقد المستخرجة. لذلك فهو يريح مرضى الوذمة اللمفية ويقلل من تراكم السوائل.

  • هل تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية ضروري؟

يتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية فقط عندما تحتوي أكثر من عقدة ليمفاوية خافرة على السرطان.