المشتعلة المايلوما المتعددة
الورم النقوي المتعدد المحترق (SMM) هو نخاع العظام وحالة الدم التي يمكن أن تتطور إلى سرطان الدم غير الشائع النشط المايلوما المتعددة. قد يستغرق احتراق المايلوما المتعددة بضع سنوات حتى يصبح المايلوما المتعددة نشطة. يعمل حرق المايلوما المتعددة (SMM) بمثابة مقدمة أو مؤشر للتطور المحتمل لـ ... تفاصيل أكثر
أفضل الأطباء لعلاجات حرق المايلوما المتعددة
![دكتور [الأستاذ] KARL MILLER](https://anavara.com/wp-content/uploads/2021/10/DR-PROF.-KARL-MILLER-244x300.jpg)
أفضل المستشفيات لإحتراق علاجات المايلوما المتعددة
المشتعلة المايلوما المتعددة
الورم النقوي المتعدد المحترق (SMM) هو نخاع العظام وحالة الدم التي يمكن أن تتطور إلى حالة غير شائعة سرطان الدم المايلوما المتعددة النشطة. قد يستغرق احتراق المايلوما المتعددة بضع سنوات حتى يصبح نشطًا المايلوما المتعددة. يعمل حرق المايلوما المتعددة (SMM) بمثابة مقدمة أو مؤشر للتطور المحتمل للورم النخاعي المتعدد (MM). يحدث نتيجة تحور بعض خلايا الدم البيضاء.
يتشابه احتراق المايلوما المتعددة مع الاعتلال الجامامي أحادي النسيلة ذي الأهمية غير المحددة (MGUS). من المرجح أن يصاب الأفراد المصابون بكلا المرضين بالورم النخاعي المتعدد النشط. ومع ذلك ، فإن SMM لديها فرصة أكبر للتقدم إلى MM من MGUS. كلا المرضين لا يُنظر إليهما ويُعالجان على أنهما سرطان ولكنهما قد يصبحان خبيثين مع مرور الوقت.
الأسباب والعوامل المؤهبة للاحتراق الورم النقوي المتعدد
يعد وجود أعداد كبيرة من خلايا البلازما غير الطبيعية في نخاع العظام وارتفاع مستوى نوع معين من البروتين يسمى بروتين M في الدم والبول مؤشرًا رئيسيًا على SMM. ومع ذلك ، لا يمكن أن يوفر البحث سببًا محددًا لهذا الحدوث.
العوامل التي تزيد من فرص التشخيص هي:
- العمر: الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا هم الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يتطور بين 50 و 70 عامًا. بين 62 و 67 عامًا هو متوسط العمر عند التشخيص.
- الطفرات الجينية: يبحث الباحثون في العلاقة بين المايلوما المتعددة والورم النقوي المتعدد المشتعل وطفرات أو تغيرات الجينات الورمية (الخلايا التي تعزز النمو). قد ينتج الأشخاص المصابون بطفرات جينية معينة عددًا أكبر من خلايا البلازما في الدم. قد يقوم الجين المعيب بتشغيل هذه العملية. يمكن أن يتم توريث هذا الجين الضار.
- السمنة: تعرف السمنة بأنها ارتفاع نسبة الدهون في الجسم. أظهرت الأبحاث أن الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة هم أكثر عرضة لتطوير SMM.
- : الجنس الرجال أكثر عرضة للإصابة بالورم النقوي المتعدد المحترق من النساء.
- سباق: أظهرت الأبحاث أن السود أكثر عرضة للإصابة بالورم النخاعي المتعدد المحترق مقارنة بالبيض.
العلامات والأعراض السريرية لالتهاب المايلوما المتعددة
يتسبب احتراق المايلوما المتعددة في حدوث تغييرات مثل:
- زيادة في مستويات البروتين أحادي النسيلة (بروتين M) في الدم (عادة 3 جم / ديسيلتر أو أعلى).
- زيادة في مستويات خلايا البلازما في نخاع العظام حيث (حوالي 20٪ إلى 60٪)
- اعتلال الأعصاب المحيطية ، والذي يؤدي إلى تنميل أو وخز اليدين والقدمين.
- هشاشة العظام، أو هشاشة العظام
- العدوى
- آلام العظام
- التعب والضعف العام
- مشاكل مع التوازن
- ارتباك ودوخة
- مشاكل في الكلى
تصنيفات حرق المايلوما المتعددة
هناك نوعان من النماذج الرئيسية المستخدمة لتصنيف الورم النقوي المتعدد المشتعل. تستند هذه النماذج على خطر تقدم SMM إلى المايلوما المتعددة. يمكن أن يكون مستوى خطر الشخص منخفضًا أو متوسطًا أو مرتفعًا. النموذجان هما:
- نموذج Mayo Clinic: يفحص هذا النموذج كمية السلاسل الخفيفة والبروتينات M التي تنتجها خلايا البلازما والخلايا غير العادية ، على التوالي. يمكن أن تكون بروتينات خلايا البلازما هذه سلاسل خفيفة مجانية أو يمكن أن تنضم إلى شكل آخر من بروتينات البلازما تُعرف بالسلاسل الثقيلة لتكوين الأجسام المضادة. يفحص نموذج Mayo Clinic النسبة بين شكلي سلاسل الضوء الخالية من المصل. يمكن بعد ذلك تصنيف النتيجة كأفراد منخفضي الخطورة ، أي أفراد ليس لديهم عوامل خطر ؛ الأفراد المعرضون للخطر المتوسط ، أي الأفراد الذين لديهم عامل خطر واحد ؛ والأفراد المعرضين لمخاطر عالية ، أي الأفراد الذين يعانون من عاملين إلى ثلاثة عوامل خطر. تشمل عوامل الخطر التي تم أخذها في الاعتبار لنموذج Mayo Clinic (مايو كلينك) مستوى الكرياتينين ، والعمر ، وانخفاض مستوى الهيموجلوبين ، ونوع السلسلة الخفيفة ، وما إلى ذلك.
- النموذج الاسباني: النموذج الإسباني ، على عكس نموذج Mayo Clinic ، يبحث فقط عن الأفراد المعرضين لمخاطر عالية بدلاً من تصنيفهم إلى مستويات مخاطر مختلفة. يبحث النموذج الإسباني في نسبة خلايا بلازما نخاع العظم غير الطبيعية ، ثم إذا كان لدى شخص ما انخفاض ملحوظ في أجسام مضادة معينة.
كيفية تشخيص احتراق المايلوما المتعددة
يمكن إجراء العديد من الاختبارات لتحديد حالة الفرد المشتبه في إصابته بـ SMM. قد يكون المؤشر الأول على احتراق الورم النقوي المتعدد هو الاختبار الروتيني الذي يكشف عن وجود بروتين M في البول والدم. إذا كانت هناك مؤشرات على أن الفرد لديه SMM ، فيمكن إجراء مزيد من الاختبارات للتأكد من أنه لا يتقدم إلى المايلوما المتعددة النشطة. تشمل الاختبارات التي تم إجراؤها ما يلي:
- تعداد الدم الكامل (CBC): يقيس هذا الاختبار عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء وعدد الصفائح الدموية التي ينتجها نخاع العظم.
- فحص البول: يتم إجراء ذلك للتحقق من وجود بروتينات M (بروتينات مناعية) والبروتين الكلي في البول.
- اختبار كيمياء الدم: يوضح هذا الاختبار مستويات الكرياتينين والألبومين والكالسيوم لديك. هذا يساعد على تقييم وظائف الكبد والكلى.
- الأشعة السينية: تستخدم الأشعة السينية للتحقق من علامات تلف العظام التي تظهر في حالات SMM.
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT): استخدام أ التصوير المقطعي المحوسب (CT) هي طريقة أخرى للكشف عن تدهور العظام.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري): باستخدام موجات الراديو والمغناطيسات القوية ، التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) ينتج صورًا دقيقة لعظامك وعمودك الفقري. يستخدم هذا للتحقق من تلف العظام.
- اختبار الجلوبيولين المناعي الكمي: يقيس كمية البروتينات المناعية (بروتينات M) في الدم.
- الرحلان الكهربي والمصل المناعي: تبحث هذه الاختبارات عن بروتينات M (بروتينات مناعية) في الدم.
- خزعات نخاع العظم: نخاع العظام الخزعات تستخدم لتحليل النسبة المئوية لخلايا البلازما الطبيعية وغير الطبيعية في نخاع العظام. يمكن استخدامها أيضًا للكشف عن تغيرات الحمض النووي التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
التشخيص التفريقي ل SMM
- الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الأهمية غير المحددة (MGUS): يمكن الخلط بين SMM و MGUS. يتميز SMM عن الاعتلال الجامائي أحادي النسيلة ذو الأهمية غير المحددة (MGUS) بناءً على حجم البروتين M والنسبة المئوية لخلايا البلازما في نخاع العظام.
- المايلوما المتعددة (MM): يعتمد الاختلاف على عدم وجود أحداث تحديد المايلوما التي تظهر في SMM.
ما هو علاج احتراق الورم النقوي المتعدد؟
لا يوجد حاليًا علاج واحد موصى به للورم النخاعي المتعدد. يقوم المهنيون الصحيون "بانتظار اليقظة". خلال هذه الفترة ، يتم بشكل روتيني مراقبة مستويات البروتين M ومستويات خلايا البلازما في نخاع العظام. بالنسبة للأفراد الذين لديهم مخاطر متوسطة أو عالية لتطوير MM ، يبدأ بعض الممارسين الطبيين علاج MM بمجرد إجراء تشخيص SMM.
تم استخدام الأدوية التي قد تبطئ من تطور MM مثل ليناليدوميد بنجاح خلال التجارب السريرية. تشمل الأدوية التجريبية الأخرى داراتوماب وإيزاتوكسيماب وبيمبروليزوماب. يوصى أيضًا بالرعاية الداعمة وتحسين نمط الحياة كجزء من الأنشطة التي قد تساعد في التشخيص.
استنتاجات
يتم تشجيع الأفراد بشدة على المشاركة في التجارب السريرية لتحسين النتائج الحالية. هذا لتحديد أفضل مسار للعمل يجب اتخاذه للمرضى. ومع ذلك ، فإن النهج القياسي للإدارة هو المراقبة الدقيقة للفرد بغض النظر عن حالة الخطر.