بطانة الرحم

• الآفة السطحية البريتونية: هذا هو الأكثر شيوعًا. تتطور الآفات على الصفاق ، وهو غشاء رقيق يبطن تجويف الحوض.
• ورم بطانة الرحم (آفة المبيض): تُعرف أيضًا باسم أكياس الشوكولاتة ، وهي أكياس داكنة مليئة بالسوائل تتشكل في عمق المبيضين. لا يستجيب بشكل جيد للعلاج ويمكن أن يتلف الأنسجة السليمة.
• ارتشاح بطانة الرحم بعمق: ينمو هذا تحت الصفاق وقد يشمل أعضاء مثل الأمعاء أو المثانة القريبة من الرحم. حوالي 1-5٪ من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي لديهن هذا النوع.

• المرحلة الأولى (الحد الأدنى): في هذه المرحلة ، هناك عدد قليل من الآفات الصغيرة ولكن لا يوجد ندبة.
• المرحلة الثانية (خفيفة): في هذه المرحلة ، يوجد الآن المزيد من الآفات ولكن لا يوجد نسيج ندبي. هذا ينطوي على أقل من 2 بوصة من البطن.
• المرحلة الثانية (معتدلة): في هذه المرحلة ، قد تصبح الآفات أعمق. قد تظهر أيضًا أورام بطانة الرحم والأنسجة الندبية حول المبيضين أو قناتي فالوب.
• المرحلة الرابعة (شديدة): في هذه المرحلة ، هناك دروس كثيرة وربما تكيسات كبيرة في المبايض. قد يكون هناك أيضًا نسيج ندوب حول المبايض وقناتي فالوب أو بين الرحم والجزء السفلي من الأمعاء.

• اختبار الحوض: يمكن الشعور بالخراجات أو الندبات خلف الرحم.
• اختبارات التصوير: مثل الموجات فوق الصوتية ، الاشعة المقطعية or يقوم التصوير بالرنين المغناطيسي بعمل صور مفصلة من الأعضاء.
• تنظير البطن: يتم إجراء شق صغير في البطن وأنبوب رفيع بفتحة الكاميرا المعروفة باسم منظار البطن يتم إدخاله في النهاية. يساعد على معرفة مكان وحجم الآفات. هذه هي الطريقة الوحيدة للتأكد تمامًا من الانتباذ البطاني الرحمي.
• خزعة: يتم جمع عينة من الأنسجة و فحص تحت المجهر لتأكيد التشخيص.

• أدوية الألم: مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) أو الأدوية الموصوفة لعلاج الحيض المؤلم.
• الهرمونات: قد يكون علاج الانتباذ البطاني الرحمي بالعلاجات الهرمونية مثل تحديد النسل الهرموني ، ومنبهات ومناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (Gn-RH) ، أو Medroxyprogesterone (Depo-Provera) أو Danazol. قد يوصى أيضًا بإدخال جهاز داخل الرحم (IUD).
• العمليات الجراحيةقد تكون الجراحة الأولية لإزالة مناطق الانتباذ البطاني الرحمي. في وقت لاحق ، قد يصبح من الضروري استئصال الرحم الذي يتضمن إزالة كلا المبيضين.
• علاج العقم: قد يحدث التخصيب في المختبر (IVF) يوصى به للحمل.

أعراض

تشمل أعراض الانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:

• من الأعراض الأولية لاضطراب بطانة الرحم المهاجرة ألم الحوض ، وغالبًا ما يرتبط بفترات الحيض. عادة ما تصف النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي آلام الدورة الشهرية أسوأ بكثير من المعتاد. بمرور الوقت ، قد يزداد الألم أيضًا.
• فترات مؤلمة (عسر الطمث). 
• آلام أسفل الظهر والبطن.
• الجماع المؤلم.
• ألم مع حركات الأمعاء أو التبول.
• فترات الحيض الغزيرة والنزيف الشديد بين الدورات (نزيف بين فترات الحيض).
• العقم.
• تشمل الأعراض الأخرى التعب والإسهال والإمساك والانتفاخ والغثيان ، خاصة أثناء فترات الحيض.
• وجود دم في البراز أو البول.

الأسباب

على الرغم من عدم وجود أسباب دقيقة أو معروفة للانتباذ البطاني الرحمي ، فإن التفسيرات المحتملة تشمل:

• رجعي الحيض: في الدورة الشهرية المرتدة ، بدلاً من التدفق خارج الجسم ، يتدفق دم الحيض الذي يحتوي على خلايا بطانة الرحم مرة أخرى عبر قناتي فالوب إلى تجويف الحوض. تلتصق خلايا بطانة الرحم هذه بعد ذلك بأسطح أعضاء الحوض وجدران الحوض ، حيث تستمر في النمو والتكاثف والنزيف على مدار كل دورة شهرية.
• تحول الخلايا البريتونية: المعروفة باسم "نظرية الاستقراء" ، يقترح الخبراء أن الهرمونات أو العوامل المناعية تعزز تحول الخلايا البريتونية (التي تبطن الجانب الداخلي من البطن) إلى خلايا تشبه بطانة الرحم.
• تحويل الخلية الجنينية: يُعتقد أن الهرمونات مثل الإستروجين قد تحول الخلايا الجنينية (الخلايا في المراحل الأولى من تطور الحمل) إلى خلايا تشبه بطانة الرحم خلال فترة البلوغ.
• زرع الندبة الجراحية: بعد العمليات الجراحية ، مثل استئصال الرحم أو الولادة القيصرية ، قد تلتصق خلايا بطانة الرحم بمواقع الشقوق الجراحية.
• نقل خلايا بطانة الرحم: يعتقد أن الأوعية الدموية أو نظام السائل اللمفاوي قد ينقل خلايا بطانة الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• اضطراب النظام المناعي: قد تجعل اضطرابات الجهاز المناعي الجسم غير قادر على التعرف على الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم وتدميرها والتي تنمو خارج الرحم.

تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي

يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بسلسلة من الاستقصاءات.

• اختبار الحوض: يمكن الشعور بالخراجات أو الندبات خلف الرحم.
• اختبارات التصوير: مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنك عمل صور مفصلة للأعضاء.
• تنظير البطن: يتم إجراء شق صغير في البطن ويتم إدخال أنبوب رفيع بكاميرا تعرف باسم منظار البطن في نهايته. يساعد على معرفة مكان وحجم الآفات. هذه هي الطريقة الوحيدة للتأكد تمامًا من الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.
• خزعة: يتم أخذ عينة من الأنسجة وفحصها تحت المجهر لتأكيد التشخيص.

الأسئلة الشائعة

ما هي عوامل الخطر المحتملة لانتباذ بطانة الرحم؟ 

هناك عدة عوامل تجعل المرأة أكثر عرضة للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي:

• لا يوجد ولادة سابقة.
• بدء الحيض في سن مبكرة.
• دخول سن اليأس في سن أكبر.
• دورات الحيض القصيرة. على سبيل المثال أقل من 27 يومًا.
• فترات حيض غزيرة تدوم أكثر من 7 أيام.
• وجود مستويات أعلى من هرمون الاستروجين في الجسم.
• مؤشر كتلة الجسم المنخفض.
• واحد أو أكثر من الأقارب المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي.
• حالة (حالات) طبية تمنع المرور الطبيعي لتدفق الدورة الشهرية خارج الجسم.
• عيوب الجهاز التناسلي.

ما هي المضاعفات المحتملة التي قد تنجم عن الانتباذ البطاني الرحمي؟ 

العقم

أعلى مضاعفات الانتباذ البطاني الرحمي هو ضعف الخصوبة. حوالي ثلث إلى نصف النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يجدن صعوبة في الحمل.

السرطان.

هناك نسبة عالية من الإصابة بسرطان المبيض لدى المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. أيضًا ، هناك نوع آخر من السرطان ، وهو سرطان غدي مرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي ، على الرغم من ندرته يمكن أن يتطور لاحقًا في الحياة لدى أولئك المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.

ما هي أساليب الحياة أو العلاجات المنزلية للانتباذ البطاني الرحمي؟ 

بعض نصائح الرعاية الذاتية التي يمكنك القيام بها في المنزل والتي قد تساعد في تخفيف الألم هي:

• خذ حمامات دافئة.
• ضعي زجاجة ماء ساخن أو وسادة تدفئة على البطن.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• احصلي على بعض العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) للمساعدة في تخفيف تقلصات الدورة الشهرية المؤلمة.

ما هي النظرة المستقبلية لانتباذ بطانة الرحم؟

بطانة الرحم هي اضطراب مزمن لا علاج له. أسبابه لم يتم فهمها بعد.

ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الحالة يجب أن تؤثر على أنشطة الحياة اليومية. هناك مجموعة من العلاجات الفعالة المتاحة لإدارة مشاكل الألم والخصوبة ، مثل الأدوية والعلاج بالهرمونات والجراحة. تتحسن أعراض الانتباذ البطاني الرحمي بشكل طبيعي بعد انقطاع الطمث.