سرطان الثدي الأنبوبي

ما هو سرطان الثدي الأنبوبي?

سرطان الثدي الأنبوبي هو نوع من سرطان الثدي القنوي الغازي الذي يمثل حوالي 2 ٪ أو أقل من جميع سرطانات الثدي. كما أنه أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن الخمسين. يبدأ سرطان الثدي الأنبوبي في قناة حليب الثدي ، مثل الأنواع الأخرى من سرطانات الثدي الأقنية ، قبل أن ينتشر إلى باقي أنسجة الثدي. تمت تسمية السرطانات الأنبوبية بسبب الهياكل الأنبوبية للأنسجة عند عرضها تحت المجهر. هذه الأورام ليست عدوانية مثل الأنواع الأخرى من سرطانات الثدي وعادة ما تكون شديدة الاستجابة للعلاج. وهذا يعني أن التكهن جيد. يكون التشخيص جيدًا أيضًا إذا لم يكن السرطان الأنبوبي مختلطًا بأنواع أخرى من السرطان.

ما هو سبب سرطان الثدي الأنبوبي؟

السبب الدقيق لهذا السرطان غير معروف ، ولكن من المعروف بشكل عام أن الطفرات تسبب سرطان الثدي في الحمض النووي لخلايا الثدي. تنتج السرطانات الأنبوبية عن طفرات في خلايا الثدي. ثم ينتشر السرطان إلى أنسجة الثدي الأخرى.

ما هي عوامل الخطر؟ 

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي الأنبوبي أو الإصابة به ما يلي:

• الاستهلاك المفرط للكحول
• • السمنة .
• تاريخ عائلي سرطان الثدي
• العقم
• لا ترضع طفلًا أبدًا
• تمر العلاج الإشعاعي
• الخضوع للعلاج بالهرمونات البديلة
• عدم ممارسة الرياضة
• نظام غذائي غير صحي
• العوامل البيئية

ما هي أعراض سرطان الثدي الأنبوبي؟

يمكن أن تشمل أعراض سرطان الثدي الأنبوبي ، كما يظهر في معظم سرطانات الثدي الأخرى ، ما يلي:

• كتلة أو سماكة في جلد الثدي
• ألم في الثدي
• تنقير أو تجعيد الثدي
• تغير في حجم الثدي
• تغييرات في الهالة أو الحلمات

يمكن أن تمر هذه الأعراض أحيانًا دون أن يلاحظها أحد من قبل الأفراد ويمكن التقاطها عن طريق فحص الثدي الروتيني في المستشفى.

كيف يتم تشخيص سرطان الثدي الأنبوبي؟

يمكن أن تكون أعراض سرطان الثدي الأنبوبي نادرة ، لذلك يتم اكتشافه لأول مرة أثناء تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتينية أو المجدولة. عند الاكتشاف ، يُطلب عادةً إجراء اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص. تعطي هذه الاختبارات الإضافية الكثير من المعلومات مثل مرحلة السرطان وشدته والعلاج المناسب والمناسب بالإضافة إلى الإنذار. تتضمن بعض هذه الاختبارات الإضافية ما يلي:

• تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية
• خزعة من الورم
• An التصوير بالرنين المغناطيسي من الثدي
• شفط بإبرة رفيعة
• فحص بدني شامل

عادة ما تكون هناك حاجة لواحد أو أكثر من الاختبارات المذكورة أعلاه من أجل تشخيص سرطان الثدي الأنبوبي بشكل صحيح. وذلك لأن الأعراض تشبه إلى حد كبير الأنواع الأخرى من سرطانات الثدي. الخزعة هي الطريقة الأفضل والأكثر موثوقية لتأكيد تشخيص المرض. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة لاختبارات متعددة للتأكد من أن السرطان هو سرطان أنبوبي نقي وليس مختلطًا بنوع فرعي آخر من السرطان. كل هذه المعلومات ضرورية أيضًا للطبيب لرسم خطة علاج للمريض.

ما هي خيارات العلاج لسرطان الثدي الأنبوبي؟

كما هو واضح في العديد من أنواع سرطان الثدي ، يعتمد العلاج على بعض العوامل مثل حجم الأنسجة المصابة ، الدرجة ، إلخ. يركز العلاج بشكل أساسي على إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان بالإضافة إلى تقليل مخاطر الإصابة يعود أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يشمل خيار العلاج الأكثر شيوعًا في حالات سرطان الثدي الأنبوبي ما يلي:

العمليات الجراحية

العمليات الجراحية - عادة ما يكون هذا هو الخيار الأول الذي يؤخذ في الاعتبار لدى الأشخاص المصابين بسرطان الثدي الأنبوبي. النوعان الرئيسيان من الجراحة هما استئصال الثدي ، حيث تتم إزالة جميع أنسجة الثدي ، والجراحة المحافظة على الثدي ، حيث تتم إزالة الأنسجة السرطانية ، مما يترك أكبر قدر ممكن من أنسجة الثدي السليمة. يعتمد نوع الجراحة التي يوصى بها على منطقة الثدي المصابة. عادة ما يُعرض على النساء اللاتي سيخضعن لاستئصال الثدي فرصة لإجراء جراحة إعادة بناء الثدي.

تتضمن بعض العلاجات الإضافية التي تتبع الجراحة والتي يشار إليها أيضًا باسم العلاجات المساعدة ما يلي:

المعالجة بالإشعاع 

هذا هو المكان الذي تستخدم فيه أشعة X عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية. عادة ما يتم إجراؤه بعد الجراحة للتأكد من عدم عودة السرطان إلى نفس الثدي. 

العلاج بالهرمونات

يستهدف هذا بعض سرطانات الثدي التي تستخدم هرمون الاستروجين للنمو. تُعرف هذه السرطانات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين. يمنع العلاج الهرموني تأثير نمو سرطانات الثدي هذه. تحقق عقاقير العلاج الهرموني المختلفة ذلك بطرق مختلفة. لن يوصى بالعلاج الهرموني إلا إذا تم التأكد من أن السرطان هو سرطان إيجابي مستقبلات هرمون الاستروجين. تم التأكد من أن أنسجة الثدي الغازية هي ER + بعد الاختبارات على الأنسجة التي تم الحصول عليها من خلال الخزعة أو بعد الجراحة. ثم يناقش الطبيب بعد ذلك نوع العلاج الهرموني الذي يجب استخدامه وطول المدة التي يجب استخدامه فيها. عادةً ما تكون سرطانات الثدي الأنبوبية ER +. 

العلاج الكيميائي

تستخدم هذه الطريقة الأدوية لتدمير الأنسجة السرطانية. يتم إعطاؤه بعد الجراحة لتقليل خطر انتشار أو عودة السرطان. لا يتم استخدام هذه الطريقة عادة في حالات سرطان الثدي الأنبوبي. هذا لأن السرطان دائمًا ما يكون منخفض الدرجة ويقل احتمال انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم. 

العلاج الموجه

هذه مجموعة خاصة من الأدوية تستهدف شيئًا معينًا في الخلية السرطانية. عادة ما تستهدف وتتداخل مع العمليات في الخلايا التي تساعد على نمو السرطان. يعتمد نوع أسلوب العلاج الموجه على سمات الورم. أكثر أنواع العلاجات المستهدفة استخدامًا هي تلك الخاصة بسرطان الثدي الإيجابي HER2. HER2 هو بروتين يساعد في نمو السرطانات ، فقط الأفراد الذين لديهم مستويات عالية جدًا من HER2 سيستفيدون من هذا النوع من العلاج. يتم تحديد المستويات بالأنسجة التي يتم الحصول عليها من الخزعات أو بعد الجراحة.

الهدف من هذه العلاجات هو تقليل خطر عودة سرطان الثدي إلى نسيج الثدي نفسه ، أو الانتشار في الجسم ، أو النمو في أنسجة الثدي الأخرى. يمكن أيضًا إعطاء بعض هذه العلاجات قبل الجراحة ، حيث يشار إليها بعد ذلك على أنها العلاج الأساسي.

ما هي النظرة المستقبلية للمرضى؟

عادةً ما يتم اكتشاف سرطان الأنبوب لدى النساء اللواتي خضعن لتصوير الثدي بالأشعة السينية في وقت مبكر أكثر من غيرهن. هذا مهم جدًا في كل نوع من أنواع سرطان الثدي ، لذلك يُنصح النساء بأن يكون لديهن واحد على الأقل الماموجرام يتم عمله في عام. إن تشخيص سرطان الثدي الأنبوبي ممتاز ، خاصة عند اكتشافه مبكرًا. طبيعتها الأقل عدوانية تساهم أيضًا في تشخيصها الجيد. يستجيب السرطان جيدًا للعلاج ونادرًا ما ينتشر خارج أنسجة الثدي. إن النظرة المستقبلية للمرض جيدة حتى بعد العلاج إذا كان السرطان سرطان أنبوبي "نقي" غير مختلط بأنواع فرعية أخرى.