جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي: الفوائد والنتائج المتوقعة

الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو رباط يقع في وسط الركبة ويساعد في تثبيت مفصل الركبة. يمكن أن يتمدد الرباط أو تمزق في إصابات الركبة الناجمة عن الصدمات. هذه الإصابة شائعة عند الرياضيين والأفراد الذين لديهم مستويات عالية من النشاط البدني في العمل.

إصابة الرباط الصليبي الأمامي: كيف يحدث ذلك؟

إصابات الرباط الصليبي الأمامي يحدث عندما يكون هناك تمزق أو تمدد مفرط في الرباط. يمكن أن يكون هذا بسبب الصدمة الجسدية أو الحركات المحورية المفاجئة أو حتى الانحراف الإنسي لمفصل الركبة. يمكن تصنيف درجة أو مدى الضرر على النحو التالي:

• التواء من الدرجة الأولى: ينطوي على تمدد مفرط في الرباط.
• التواء من الدرجة الثانية: ينطوي على تمزق جزئي في الرباط. قد يكون هناك عدم استقرار في الركبة.
• التواء من الدرجة 3: هناك تمزق كامل في الرباط وعدم استقرار الركبة.

أعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي

• فرقعة ضوضاء في وقت الإصابة
• ألم وتورم في منطقة الركبة
• دفء واحمرار حول الركبة
• عدم استقرار الركبة
• صعوبة في المشي والجري والتمارين الرياضية

أهمية إصلاح الرباط الصليبي الأمامي بعد الإصابة

يؤدي تلف الرباط الصليبي الأمامي إلى تعريض الأفراد لقيود ومضاعفات مختلفة ، ومن هنا تأتي الحاجة إلى إصلاح الرباط في حالات التلف. فيما يلي أسباب إصلاح ACL التالف.

• استعادة وظيفة الركبة
• تخفيف الأعراض بشكل دائم
• منع المزيد من الضرر

علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي

• علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي يعتمد على مدى الضرر ونمط حياة الفرد والوظيفة والعمر وتوافر المواد.

A النهج المحافظ أو النهج الجراحي قد يشار إليها. يعتبر النهج المحافظ أكثر فاعلية مع ضرر أقل (الالتواءات من الدرجة الأولى أو الثانية) وقد يشمل علاجات مثل العلاج الوقائي والعلاج بالخلايا الجذعية والعلاج الطبيعي.

تتضمن الإدارة الجراحية الإصلاح الأولي ، وترميم الرباط الصليبي الأمامي باستخدام غرسة BEAR® ، وإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. غرسة BEAR هي تقنية جديدة تستخدم لتقليل المخاطر المرتبطة بإعادة الإعمار. يهدف الإصلاح الأساسي إلى استعادة الرباط التالف جزئيًا ، في حين أن إعادة الإعمار ACL يتضمن استخدام طعم (إما من المريض ، أي طعم ذاتي ، أو من متبرع ، أي طعم خيفي).

جراحة إعادة بناء دوري أبطال آسيا

الطريقة الوحيدة لاستعادة استقرار المفصل بالكامل هي من خلال جراحة إعادة البناء ، على الرغم من أن خيارات العلاج المحافظ يمكن أن تساعد في استعادة مستوى عالٍ من الفائدة. بسبب فقدان إمدادات الدم ، تتطلب معظم تمزقات الرباط الصليبي الأمامي أكثر من غرز للإصلاح. وبالتالي ، لإصلاح الرباط بشكل صحيح واستعادة الاستقرار الكامل ، يجب إعادة بنائه جراحيًا. جراحة ترميم الرباط الصليبي الأمامي يستبدل الوتر الممزق بطعوم نسيجية ، غالبًا ما يتم الحصول عليها من الرضفة أو أوتار الركبة أو وتر العضلة الرباعية الرؤوس.

يمكن إجراء جراحة الرباط الصليبي الأمامي من خلال تقنية طفيفة التوغل. يستخدم منظار المفصل لتصور الهياكل الداخلية للركبة وتقليل اضطراب الأنسجة السليمة المحيطة. ينتج عن هذا الإجراء تندب أقل وألم واستشفاء أقصر وخطر أقل للإصابة بالعدوى.

يجب على البالغين الناشطين بدنيًا ، والذين يشاركون في الألعاب الرياضية ، ويعملون في وظائف تتطلب جهدًا بدنيًا ، ولديهم عدم استقرار وظيفي كبير في الركبة ، التفكير في جراحة إعادة البناء. يشار إليه أيضًا في حالات الإصابات المتعددة في الهياكل مثل الغضروف المفصلي والغضروف المفصلي والأربطة الجانبية وكبسولة المفصل وما إلى ذلك.

فوائد جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي

الميزة الرئيسية لجراحة إعادة الإعمار هي أنها تعيد الاستقرار الكامل والوظيفة الكاملة لمفصل الركبة المصاب. على المدى الطويل ، يوفر أيضًا معدل نجاح طويل الأمد للمرضى. وبالتالي ، فإن عددًا قليلاً فقط من الأفراد يصابون بمضاعفات. وذلك لأن الدراسات أظهرت أنه مقارنة بإصابات الرباط الصليبي الأمامي التي تتم إدارتها بشكل متحفظ ، فإن إعادة البناء الجراحي لديه فرصة أسرع وأعلى لإعادة الفرد إلى مستوى نشاطه السابق.

وقد ثبت أيضًا أنه يوفر التكاليف للمرضى على المدى القصير والطويل. هذا لأنه أرخص وأقل تكلفة من النهج المحافظ وله مضاعفات أقل على المدى الطويل.

التوقعات مع جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي

من المهم ملاحظة أن هناك توقعات مختلفة قبل الجراحة وبعدها. وذلك لأنه من الضروري منع حدوث المزيد من الضرر للأطراف وتكوين الأنسجة الندبية قبل الجراحة وبعدها. يوصي معظم الأطباء بسلسلة من التمارين قبل العملية للمريض. قد تشمل هذه:

• ثني الركبة بمساعدة 
• مجموعات رباعية 
• ترفع الساق المستقيمة 
• يرفع العجل 
• تمديد الورك 
• اختطاف الورك

يمكن إجراء هذه التمارين بتوجيه من الموظفين المدربين. يُنصح أيضًا أن يكون المريض مستعدًا بشأن ترتيبات النوم وتعديلات الاستحمام والقيادة والعمل والدعم للأنشطة اليومية أثناء التعافي.

بعد الجراحة ، يتم نصح المريض وتعريفه بمزيد من تمارين إعادة التأهيل. يتم إجراء هذه بالإضافة إلى ما قبل الجراحة. المجموعات الموصى بها بشكل متكرر خلال الأسابيع القليلة الأولى من التعافي هي:

• ربع قرفصاء 
• الجسور
• يرفع ربلة الساق الواحدة 
• الخطوة المنبثقة 
• الرصيد

في المرحلة التالية من التعافي والتي تحدث بعد حوالي أربعة أشهر بعد الجراحة ، يبدأ المريض في الاندفاع ويتم تقديمه تدريجيًا إلى الأنشطة منخفضة المخاطر. قد يتم تشجيع بعض المرضى على الذهاب لجلسات علاجية للمساعدة في مكافحة اكتئاب ما بعد الجراحة الذي قد ينشأ.

ما هي المضاعفات أو المخاطر المحتملة المرتبطة بجراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي؟

يتعافى معظم المرضى بهدوء من إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي وإعادة التأهيل. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الأخطاء أثناء الجراحة أو العودة المبكرة إلى الأنشطة العادية إلى مضاعفات ما بعد الجراحة. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

1. عدوى المفاصل: خطر الإصابة بالعدوى منخفض جدًا بعد الجراحة. ومع ذلك ، هناك حالات تلوث جرثومي للموقع الجراحي أو الكسب غير المشروع.
2. تليف المفاصل: يشير هذا إلى تكوين أنسجة ندبة في موقع الكسب غير المشروع. هذا يمكن أن يضعف حركة المفاصل. 
3. نزف: النزيف في المفصل ، على الرغم من ندرته ، يمثل خطرًا محتملاً. قد يحدث هذا بسبب إصابة الشريان المأبضي. 
4. فك الكسب غير المشروع: قد يكون هناك ارتخاء في الكسب غير المشروع مما يؤدي إلى جراحة مراجعة. 
5. شلل وتنميل الأطراف: يمكن أن يحدث ضعف أو خدر أو شلل في الساق نتيجة لتلف الأعصاب. يمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة. 
6.  جلطة دموية (الجلطة الوريدية العميقة): قد تتكون جلطة دموية في الأوردة أو الشرايين بعد الجراحة. هذا سوف يهيئ المريض للانسداد. 
7. عدم الاستقرار والصلابة: قد يحدث عدم استقرار وتيبس مزمن بعد الجراحة. 
8. إصابة لوحة النمو: تعد إصابات لوحة النمو أحد الجوانب السلبية المحتملة لجراحة الرباط الصليبي الأمامي عند الأطفال والمراهقين. ومع ذلك ، فإن بعض التقنيات تقلل من تلف لوحة النمو المحتمل.

في الختام ، يجب على المرضى مناقشة النتائج المحتملة للجراحة ويجب أن يفهموا أن الشفاء التام قد يستغرق بضعة أشهر والنشاط الكامل يصل إلى عام.