ما هو التحضير قبل زرع نخاع العظام الخيفي؟
ما هو زرع نخاع العظام الخيفي؟
خيفي يستخدم زرع نخاع العظم خلايا الدم السليمة من شخص آخر لإزاحة نخاع العظام التالف أو المصاب في الجسم. ويسمى أيضًا زرع الخلايا الجذعية الخيفية. يمكن أن يكون المتبرع بالخلايا الجذعية أي شخص تكون خلايا دمه مناسبة تمامًا للزراعة حتى لو كان المتبرع غير ملم. يمكن أخذ خلايا الدم الجذعية هذه من دم المتبرع ، أو الدم من الحبل السري المتبرع به أو عظم الورك للمتبرع من خلال نخاع العظم.
نخاع العظام هو نسيج دهني ولين داخل العظام ينتج خلايا الدم. هناك خلايا غير ناضجة بالداخل نخاع العظم الذي يرفع من عدد الدم غالبًا ما تُعرف الخلايا بالخلايا الجذعية.
أنواع عمليات زرع نخاع العظم الخيفي
قبل العلاج ، يمكن إجراء العلاج الإشعاعي والكيميائي. يتم إجراؤه بطريقتين: العلاج المنخفض الشدة وعلاج استئصال النخاع.
- علاج منخفض الشدة: يُعرف أيضًا باسم الزراعة المصغرة. مطلوب بشكل عام في كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات صحية أخرى. يستخدم جرعة منخفضة من العلاج الإشعاعي والكيميائي قبل زراعة نخاع العظم لجعله آمنًا في مثل هؤلاء المرضى. لكنها غير مناسبة للمرضى المصابين بالسرطان سريع الانتشار أو في حالة الإصابة بالعديد من السرطانات.
- العلاج النقوي: يُعرف أيضًا باسم العلاج الجر. في هذا الإجراء ، تُستخدم جرعة كافية من العلاج الإشعاعي والكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية. على الرغم من أنه يدمر خلايا الدم السليمة ، إلا أنه لا يعيق نمو خلايا الدم الجذعية الجديدة داخل النخاع العظمي.
ما هي عملية زرع نخاع العظام الخيفي؟
Tتتم عملية الزرع عادةً عن طريق إطلاق الخلايا الجذعية عبر مجرى الدم. يتم ذلك باستخدام قسطرة وريدية تمكن الخلايا من الانتقال إلى نخاع العظم. يتم استخراج الخلايا الجذعية السليمة بطريقتين هما: فصل الخلايا البيضاء وحصاد نخاع العظم.
في فصادة الدم ، يتم حقن المتبرع لبضعة أيام لنقل الخلايا الجذعية إلى الدم من نخاع العظم ويتم استخلاصها من المتبرع باستخدام أنبوب. بعد ذلك ، يتم ترسيب خلايا الدم الحمراء مرة أخرى في دم المتبرع بينما يتم فصل الخلايا الجذعية الموجودة في خلايا الدم البيضاء من خلال جهاز وحفظها للاستخدام مرة أخرى. من ناحية أخرى ، يتم إجراء عملية جراحية بسيطة بعد إعطاء التخدير في حالة حصاد نخاع العظم. أثناء العملية ، يكون المتبرع نائمًا بينما يتم استخراج الخلايا الجذعية من عظام الورك. تعتمد كمية نخاع العظم على وزن المتلقي.
ما هو التحضير قبل زرع نخاع العظام الخيفي؟
يتم إجراء جميع الفحوصات الطبية اللازمة قبل الزرع مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. بعد ذلك يتم توجيه قثطارين وريديين مركزيتين في الأوعية الدموية للذراعين أو الرقبة. من خلال هذا الأنبوب ، يتم الحصول على التغذية والسوائل والأدوية أثناء سحب الدم. بعد الزرع ، يتم إبقاء المريض تحت العناية الطبية لفحص تعداد الدم وأعراض الشفاء الأخرى. الإقامة في المستشفى ليست مطلوبة في معظم الحالات قبل العلاج ولكن بعد ذلك ، تعتمد الإقامة في المستشفى على نوع الزرع وتطور الآثار الجانبية أو المضاعفات وإجراءات الخروج من المستشفى. غالبًا ما تُعطى الأدوية لتجنُّب GVHD ولعلاج العدوى. هذه الأدوية هي مضادات الفيروسات والفطريات والمضادات الحيوية. يمكن أن يخضع المريض لعمليات نقل دم عديدة. لا يمكن تناول النظام الغذائي بشكل مباشر بسبب وجع الفم ومضاعفات المعدة ، وبالتالي يتم استخدام أنبوب رفيع لتزويد الجسم بالعناصر الغذائية مباشرة.
أهمية زرع نخاع العظم الخيفي
يستخدم هذا الزرع خلايا الدم البيضاء التي تهاجم العدوى المسببة للفيروس والبكتيريا. إنها طريقة مهمة لعلاج العديد من الأمراض غير السرطانية والسرطانية مثل المايلوما المتعددة ، واعتلال الهيموغلوبين ، وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكن ، وفقر الدم اللاتنسجي ، وسرطان الدم الخفيف ، والورم الأرومي العصبي ، والاضطرابات الخلقية في التمثيل الغذائي ، وسرطان الدم الحاد ، وفشل نخاع العظام ، ونقص الجهاز المناعي ، حثل الغدة الكظرية ، ليمفوما اللاهودجكين ، الداء النشواني الأولي ، اضطرابات خلايا البلازما ، متلازمة POEMS ومتلازمة خلل التنسج النقوي.
الشفاء من الزرع
يستغرق التعافي أسابيع قبل أن يتمكن المريض من العودة إلى العمل. يجب اتباع أسلوب حياة صحي وتمارين خفيفة ونظام غذائي متوازن للتعافي بشكل أسرع. بالنسبة للنظام الغذائي ، يجب طهي البيض جيدًا قبل تناوله ، ويجب تعقيم الحليب واللبن والجبن ، ويجب غسل العصائر المبسترة والفواكه والخضروات بشكل صحيح وتجنب البراعم النيئة. يحظر العسل الخام والحلويات المليئة بالقشدة. كما تُحظر أنشطة الإجهاد الشديد ورفع الأثقال.
مخاطر زراعة نخاع العظم الخيفية
بعض المضاعفات التي ينطوي عليها زرع الخلايا الجذعية الخيفية هي انقطاع الطمث ، وتأخر نمو الأطفال ، وإعتام عدسة العين ، والألم ، والقيء ، والغثيان ، والإسهال ، وتلف وظائف الرئتين ، والكبد ، والقلب ، والكلى ، والالتهابات الشديدة ، وفقر الدم ، وتخثر الدم في أوردة الكبد ونزيف من المخ والأمعاء والرئتين والتهاب الغشاء المخاطي وهو وجع والتهاب في الفم والمريء والحنجرة والمعدة والطُعم مقابل مرض العائل. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار الجانبية تعتمد على نوع الزرع ، وملاءمة خلايا المتبرع ، والحالة الصحية السابقة والعمر.
فوائد زراعة نخاع العظم الخيفي
إنه إجراء آمن بشكل عام حيث يتم استخدام أفضل خلايا الدم المناسبة مما يقلل بشكل كبير من فرص حدوث أي مضاعفات. هو الأكثر نجاحًا مع ما يقرب من 62 ٪ من معدل البقاء على قيد الحياة. إنها طريقة سريعة وفعالة. تظهر نتائج أسرع مع انخفاض أعراض الاضطراب وهي مناسبة لجميع الفئات العمرية. فائدة أخرى مهمة هي أن خلايا الدم الجذعية الطبيعية تخلق خلاياها المناعية وتستبدل في النهاية جميع الخلايا بخلايا صحية جديدة. هذه الخلايا فعالة في تدمير تلك الخلايا السرطانية التي تترك خلال العلاج الإشعاعي العالي. يعالج زرع نخاع العظم الخيفي العديد من الأمراض مثل اللوكيميا وفقر الدم اللاتنسجي وما إلى ذلك بسهولة ويستخدم لعلاج العديد من الأمراض الأخرى.
الخيفي مقابل زرع نخاع العظم الذاتي
الفرق الرئيسي بين زراعة نخاع العظم ذاتيًا وخيفيًا هو المتبرع بخلايا الدم. في عملية زرع النخاع العظمي الذاتي ، يتم استخراج خلايا الدم الجذعية من المريض نفسه لاستبدال الخلايا التالفة. في هذه الحالة يكون معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 85٪. يعتبر أكثر موثوقية لأنه في عملية زرع نخاع العظم الخيفي أحيانًا تهاجم الخلايا الجديدة الخلايا الطبيعية إلى جانب الخلايا المريضة التي تتطلب إجراء علاج آخر. لا يظهر هذا الحكم الخاطئ في زرع ذاتي لأنه من نفس الجسم. ومع ذلك ، فهو لا يخلو من بعض المضاعفات وهذه آثار جانبية بسبب جرعة عالية من علاج إزالة السرطان ، والعدوى ، ومرض انسداد الكبد الوريدي والمضاعفات النادرة التي تنطوي على فشل الكسب غير المشروع. ميزة أخرى هي أن المريض يعيد خلايا الدم إلى جسده.
زرع نخاع العظام Syngeneic
Syngeneic BMT هو نوع محدد من زرع نخاع العظم الخيفي ولا يمكن تطبيقه إلا في حالة وجود شقيق متطابق للمريض. والسبب هو أن عملية الزرع هذه تتطلب أنسجة متطابقة للمريض. تشمل مزاياها عدم وجود خطر الإصابة بالكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف وعدم وجود فرصة للإصابة بالسرطان في خلايا الدم الجذعية المزروعة حديثًا لأنها أكثر انتشارًا في زراعة نخاع العظم ذاتيًا. العيب هو عدم وجود تأثير الكسب غير المشروع مقابل تأثير السرطان بسبب جهاز المناعة المتطابق أو المشابه. لذا فإن الجهود المبذولة لإزالة جميع الخلايا السرطانية ضرورية لمنع عودة السرطان.
الأسئلة الشائعة
ما هي تكلفة زرع نخاع العظم الخيفي؟
تتراوح تكلفة علاج نخاع العظم الخيفي من 100,000 دولار إلى 350,000 ألف دولار. تختلف هذه التكلفة باختلاف مرافق المستشفى وزياراتها. إنه علاج مكلف تغطيه شركات التأمين الطبي.
هل عملية زرع نخاع العظم الخيفية مؤلمة؟
لا ، زرع نخاع العظم غير مؤلم. إذا شعرت بأي ألم أو إزعاج ، أثناء العملية ، أبلغها بذلك. ومع ذلك ، فإن الانزعاج الطفيف أمر طبيعي. يتم إجراء عملية الزرع بشكل عام تحت التخدير مما يجعلها غير مؤلمة.
كيف يتم التحضير لعملية زرع نخاع العظم الخيفي؟
قبل الزرع ، يجب إجراء جميع الفحوصات الطبية ، وإيقاف جميع الأدوية السابقة ، وإبلاغ الطبيب عن الحالة الصحية ، والحصول على شخص ما للبحث عن إجراءات المستشفى ، وعدم تناول أي شيء لمدة 10-12 ساعة قبل العلاج واتباع نظام غذائي موصوف حتى الزرع.
ما هي الآثار الجانبية لعملية زرع نخاع العظم الخيفي؟
الآثار الجانبية الشائعة هي ألم الصدر ، والحمى ، وانخفاض ضغط الدم ، وقلة التنفس ، وطعم كريه للفم ، والصداع ، والغثيان ، والقشعريرة ، والألم ، والشرى ، واحمرار الوجه. تختفي معظم هذه الأعراض بمرور الوقت وفي حالة الخطورة استشر الطبيب على الفور.
كم من الوقت تستغرق عملية زرع نخاع العظم الخيفي؟
تستغرق عملية الزرع حوالي ساعة أو ساعة ونصف. يمكن أن يستغرق التحضير والاختبارات الأولية والعلاج الإشعاعي أو الكيميائي عدة ساعات أخرى. يمكن قضاء 5-6 أيام في المستشفى تحت إشراف الطبيب.