قسطرة القلب في كندا: ما يمكن توقعه ومتى تكون هناك حاجة إليه
قسطرة القلب هو اختبار أو علاج لبعض مشاكل القلب أو الأوعية الدموية مثل انسداد الشرايين أو للتحقيق في مشاكل مثل عدم انتظام ضربات القلب. ويمكن أيضا أن يطلق عليه الشريان التاجي تصوير الأوعية الدموية. في هذا الإجراء، يتم توجيه القسطرة - وهي أنبوب رفيع مجوف، عبر وعاء دموي في الذراع أو الساق وتوجيهها إلى القلب؛ ويتم ذلك بمساعدة جهاز أشعة سينية خاص.
يستخدم الأطباء صبغة تباين يقومون بحقنها في الأوعية الدموية من خلال القسطرة من أجل إنشاء مقاطع فيديو وصور بالأشعة السينية للصمامات والشرايين التاجية وغرف القلب. يمكن أيضًا استخدام هذا الإجراء لاختبار ضغط القلب أو إجراء علاجات مثل فتح الشرايين المسدودة أو الضيقة. يمكن القيام بهذا الإجراء في كندا؛ ويمكن أيضًا إجراؤه كعلاج طبي في الخارج. هذا عادة ما يكون شكلاً من أشكال السياحة الصحية أو العلاجية وعادة ما يتم توفيرها من قبل وكالات السفر الطبية، وتسمى أيضًا وكالات السفر الطبية.
لماذا يتم إجراء قسطرة القلب؟
يعد هذا الإجراء طريقة شائعة لتشخيص وعلاج مجموعة متنوعة من مشكلات القلب. يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يقترح إجراء قسطرة القلب للمشكلات التالية:
- ألم في الصدر
- مشاكل صمام القلب
- عدم انتظام ضربات القلب
- مشاكل القلب الأخرى
قد يوصى بهذا الإجراء لأي من الأمراض التالية:
- أمراض القلب الخلقية
- أمراض القلب التاجية
- فشل القلب
- أمراض صمامات القلب
- تلف الجدران والبطانة الداخلية للأوعية الدموية في القلب. وهذا ما يسمى مرض الأوعية الدموية الدقيقة التاجية أو مرض الأوعية الدموية الصغيرة.
علاوة على ذلك، يمكن لهذا الإجراء أن يتيح للأطباء الفرصة للقيام بما يلي:
- التحقق من مدى جودة ضخ القلب للدم
- التحقق من وجود جلطات
- قياس مستويات الضغط والأكسجين في أجزاء مختلفة من القلب
- أخذ عينات من أنسجة القلب لفحصها تحت المجهر
- تصور صمامات القلب وغرفه
يمكن أيضًا إجراء هذا الإجراء في نفس وقت إجراء عمليات القلب الأخرى أو حتى جراحة القلب.
ما هي مخاطر القسطرة القلبية؟
في حين أن المضاعفات الرئيسية نادرة، إلا أن بعض المخاطر المحتملة التي يمكن رؤيتها في هذا الإجراء هي:
- نزيف
- كدمات
- أزمة قلبية
- تلف الكلى
- ردود الفعل التحسسية تجاه صبغة التباين أو الدواء
- العدوى
- السكتة الدماغية
- جلطات الدم
- تلف جدار الأوعية الدموية أو القلب أو المناطق الأخرى التي تم إدخال القسطرة فيها.
يجب على الأفراد الحوامل أو الذين يخططون للحمل إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم قبل إجراء قسطرة القلب.
ماذا يحدث قبل قسطرة القلب؟
يتم تنفيذ الإجراء عادة في المستشفى. سيحتاج معظم الأشخاص أيضًا إلى إجراء تخطيط كهربية القلب واختبار الدم. ومن الأشياء التي يجب أن يكون الفرد على علم بها ما يلي:
- سيقوم الطبيب بإبلاغ ما يمكن للمريض وما لا يمكنه تناوله أو شربه قبل الإجراء.
- يجب أن يكون الطبيب على علم بجميع الأدوية التي يتناولها المريض، بما في ذلك المكملات الغذائية أو العشبية.
- يجب على المريض إبلاغ الطبيب إذا كان مصابًا بمرض السكري والحصول على معلومات حول كيفية ضبط الأدوية قبل الإجراء.
يجب على المريض أن يسأل الطبيب عن الدواء الذي يجب تناوله في اليوم أو لبضعة أيام قبل
- يوم الإجراء، أو التوقف التام عن استخدام الأدوية مثل مميعات الدم
- كما ينبغي إعلام الأطباء بحساسية المريض، وخاصة الحساسية تجاه اليود والمحار واللاتكس وصبغ الأشعة السينية والمنتجات المطاطية وغيرها.
- قد لا يتمكن المريض من العودة إلى المنزل في يوم الإجراء، لذا يجب عليه إحضار أدوات النظافة أو الأغراض الشخصية التي تجعل إقامته في المستشفى أكثر راحة. وينبغي عليهم أيضًا ترتيب النقل إلى المنزل، حيث قد لا يتمكنون من القيادة.
قد يستغرق الإجراء ما بين 30 دقيقة أو أكثر اعتمادًا على ما إذا كان هناك تدخل. ومع ذلك، عادة ما يستغرق وقت التحضير والتعافي عدة ساعات، لذلك يجب على المريض التخطيط للإقامة طوال اليوم في المستشفى.
ما يحدث أثناء العملية؟
يتغير المريض إلى ثوب المستشفى، ويتم إدخال إبرة وريدية في ذراعه بواسطة ممرضة. هذه هي القناة لإعطاء الأدوية والسوائل للمريض. يتم حلق وتنظيف موقع الإدخال. سيتم استخدام ملابس معقمة لتغطية المنطقة لمنع العدوى. يتم وضع الأقطاب الكهربائية المتصلة بجهاز تخطيط القلب على صدر المريض.
عادة ما يتم تخدير المريض لإجراء العملية حتى يكون مستيقظًا ولكن أكثر استرخاءً. يتم استخدام عامل مخدر موضعي لتخدير موقع إدخال القسطرة. يمكن أن يكون الموقع في الفخذ (نهج الفخذ) أو الرسغ (نهج شعاعي). يتم إجراء قطع صغير فوق الوعاء الدموي، ويتم إدخال غمد إدخال ثم يتم تمرير القسطرة من خلاله إلى شرايين القلب. عادة لا يشعر المريض بالألم لكنه قد يشعر بقليل من الضغط. عندما يتم وضع القسطرة في مكانها، يتم إدخال كمية صغيرة من الصبغة من خلال القسطرة إلى الشرايين وغرف القلب. هذا يحدد الأوعية والصمامات والغرف.
ستلتقط كاميرا الأشعة السينية صورًا للشرايين وغرف القلب، وقد يُطلب من المريض أن يحبس أنفاسه أثناء التقاط الأشعة السينية. إذا كان الموقع على المعصم، تتم إزالة القسطرة والغمد، وإغلاق الجرح وتضميده. سيكون المريض قادرًا على التحرك ويتم مراقبته لبضع ساعات. يمكن إعطاء الدواء للمساعدة في الشعور بعدم الراحة في الذراع.
يجب على المريض أيضًا تنبيه الأطباء إذا شعر بأي إزعاج قبل أو أثناء أو بعد العملية. كما سيقومون بإرشاد المريض حول كيفية العناية بذراعه بعد عودته إلى المنزل. إذا تم استخدام الفخذ، تتم إزالة الجهاز، ثم يتم إغلاق القطع بغرز أو ختم الكولاجين أو الضغط. في بعض الحالات، يتم خياطة غمد الإدخال في مكانه وإخراجه بعد توقف النزيف. يتم تغطية الجرح بضمادة معقمة لمنع العدوى. أيضًا، سيحتاج المريض إلى الاستلقاء بشكل مسطح والحفاظ على ساقه مستقيمة لمدة 2-6 ساعات لمنع النزيف.
يتم فحص الضمادة بانتظام بحثًا عن أي علامات نزيف. يجب على المريض أيضًا إبلاغ الممرضات إذا شعر بأي إحساس رطب دافئ والذي يمكن أن يكون علامة على نزيف داخلي، أو إذا كانت أصابع قدميه تشعر بالوخز أو الخدر. سيقوم الطبيب بإبلاغ المريض عندما يكون من الممكن العودة إلى المنزل. سيتم إبلاغ المريض بالأدوية والتغييرات الغذائية والتمارين الرياضية والإجراءات المستقبلية. وسيخبرونهم أيضًا عن كيفية العناية بموقع الجرح، والنشاط الذي يمكنهم المشاركة فيه، ومتابعة الرعاية.
النتائج
سيقوم الطبيب بإبلاغ المريض بما تمت رؤيته أثناء العملية وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي إجراءات أخرى، مثل الدعامة أو رأب الأوعية الدموية. قد تكون هناك كدمة في مكانها ويجب على المريض الاتصال بالطبيب في حالة وجود أي مشاكل أخرى.
هل يحتاج المرضى إلى تغيير نمط حياتهم بعد إجراء قسطرة القلب؟
يُنصح المرضى بتغيير أنماط حياتهم بعد تلقي قسطرة القلب لتعزيز صحتهم وتقليل خطر الإصابة بمزيد من مشاكل القلب. على سبيل المثال، يجب على المرضى السعي للحفاظ على وزن صحي، واتباع نظام غذائي متوازن منخفض الدهون المشبعة والمتحولة، وممارسة الرياضة بشكل متكرر. ويجب عليهم أيضًا الامتناع عن شرب الكثير من الكحول، والتقليل من التدخين، وتعلم استراتيجيات الحد من التوتر مثل التأمل أو الاستشارة. يمكن لهذه التعديلات في نمط الحياة أن تحسن بشكل كبير صحة القلب العامة للمريض وتساعد في حمايته من المزيد من المشاكل.
