مضاعفات جراحة استئصال التيه

نبذة

جراحة استئصال التيه هي أ متخصص ، مدمر إجراء جراحي يتم إجراؤه للعلاج وإدارة حالة تعرف باسم الخلل الدهليزي. إذا كان لا يزال هناك القليل جدًا من السمع في الأذن المصابة. 

الهدف من إجراء استئصال التيه هو التدمير الكامل للأعضاء الدهليزية للقضاء على الوظيفة الدهليزية. أي منع الدماغ من تلقي إشارات من أجزاء الأذن الداخلية التي تشعر بتغيرات الحركة والجاذبية. هذا يخفف من الأعراض المرتبطة بالدوار. 

ومع ذلك ، يتم استخدام هذا كخيار أخير بعد التأكد من أن السماعة الطبية لن تكون فعالة في المساعدة على السمع بشكل أكثر وضوحًا.

ما الذي يتطلب جراحة استئصال التيه؟

عادةً ما تُؤخذ جراحة استئصال التيه في الاعتبار لعلاج الاضطرابات الدهليزية ، مثل مرض مينيير ، بعد أن فشلت عدة أنظمة علاجية في تحقيق استجابات إيجابية. وبالتالي ، يتم دائمًا مراعاة المعايير التالية لإجراء عملية استئصال التيه:

فشل العلاج المحافظ لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر في كثير من الأحيان.

هناك فقدان السمع الشديد في الأذن المصابة

المعاناة من إعاقة شديدة مرتبطة بالمرض.

ما هي عملية استئصال التيه؟

هناك طريقتان للتعامل مع إجراء استئصال التيه: 

• إجراء استئصال التيه عبر القناة و
• إجراء استئصال التيه عبر الخشاء.

يتم إجراؤها بشكل شائع إجراء استئصال التيه هو إجراء استئصال التيه عبر القناة بينما يتم استخدام إجراء استئصال التيه عبر الخشاء عادةً للمرضى الذين لديهم فتحات أو قنوات ضيقة.

إجراء استئصال التيه عبر القناة

لإجراء عملية استئصال التيه عبر القناة ، يتم إنشاء رفرف طبلة الأذن للسماح بالوصول إلى الأذن الوسطى والداخلية لإجراء كحت الحلقة الخلفية. هذا يسمح بإزالة السندان والركاب عن طريق قطع وتر العضلة الركابية. ثم يتم حفر النافذة البيضاوية لتكبيرها من أجل الاتصال بالنافذة المستديرة ، قبل أن يتم تدمير العضو النهائي. بعد ذلك ، يتم كشط الكيس والأوتريكول ويتم فحص القنوات نصف الدائرية.

بعد التدمير الكامل ، يتم استخدام إسفنجة جيلاتينية مملوءة بالمضادات الحيوية لملء الدهليز. 

يعتبر إجراء استئصال التيه عبر القناة أقل توغلاً وأسرع وله معدل نتائج جيد جدًا. ومع ذلك ، هناك فرصة كبيرة للإزالة غير الكاملة للنسيج الظهاري العصبي.

إجراء استئصال التيه عبر الخشاء

لإجراء استئصال التيه عبر الخشاء ، يتم إجراء شق خلف الأذن لكشف وقطع عظم الخشاء للحصول على رؤية لهيكل الأذن الوسطى والداخلية. وهذا يسمح بحفر القنوات شبه الدائرية وفتحها. ومع ذلك ، يتم الحفاظ على العصب الوجهي. يتيح حفر القنوات نصف الدائرية الوصول إلى إزالة الأعضاء الدهليزية. بعد ذلك ، يتم إغلاق تجويف الخشاء.

يعتبر إجراء استئصال التيه عبر الخشاء هو المعيار الذهبي لجراحة استئصال التيه ، حيث يبلغ معدل النتيجة 95.5٪.

مخاطر ومضاعفات جراحة استئصال التيه.

يمكن أن تكون مضاعفات جراحة استئصال التيه شديدة. بعضها يشمل

تسرب السائل الدماغي الشوكي: يحدث هذا بسبب انتهاك البقعة الكريبروزا على الجدار الإنسي للدهليز. يتيح هذا الانتهاك الوصول لاختراق السائل الدماغي النخاعي إلى الدهليز من القناة السمعية الداخلية.

الخلل: هناك احتمال وجود صعوبة في الحفاظ على التوازن لحوالي 4 إلى 6 أسابيع ، أو حتى تتمكن الأذن المقابلة من التعويض.

إصابة عصب الوجه: من المحتمل أن يحدث هذا لأن العناصر الظهارية العصبية في الدهليز ، وكذلك PSC ، تقع في منتصف مسار العصب الوجهي. لذلك ، يجب توخي الحذر الشديد عند تشريح هذه المناطق ، ويجب تجنب استخدام الأجهزة التي تعمل بالطاقة في هذا الجزء من الإجراء.

عدوى: هناك احتمال إصابة موقع الشق بالعدوى. يتميز هذا بتكوين القيح والاحمرار والدفء والتورم والحنان.

خدر: قد تصبح الأذن التي أجريت عليها عملية خدر وقد تستمر لعدة أشهر.

تعظم القوقعة: من المضاعفات الأقل شيوعًا لاستئصال التيه تعظم القوقعة ، وما يتبع ذلك من عدم القدرة على إعادة تأهيل السمع عن طريق غرس القوقعة. 

تغير الذوق: من المحتمل أن يمر الإحساس بالتذوق ببعض التغييرات مثل التذوق المعدني باستمرار. قد يستمر هذا لعدة أشهر.

المضاعفات الأخرى 

• تعطيل عدم التوازن المزمن ، وهو من المضاعفات المؤسفة النادرة لعملية استئصال التيه.

• عملية فقدان السمع الكلي في الأذن.
• القيء أو الغثيان.
• قد يعاني المريض من صداع متوسط ​​إلى شديد لفترة من الوقت.
• إجراء غير مكتمل لا يزيل الأعراض.

الأسئلة الشائعة 

ما هو معدل نجاح جراحة استئصال التيه؟

ما يقرب من 95 ٪ من أولئك الذين خضعوا لجراحة استئصال التيه يشعرون بالراحة بعد الجراحة.

عملية الشفاء من جراحة استئصال التيه.

بعد أ جراحة استئصال التيه، يلزم الإقامة في المستشفى لبضعة أيام للمراقبة. قد يتم وضعك على أدوية للغثيان والوقاية من العدوى. بمجرد أن تستعيد توازنًا كافيًا وتعتني بنفسك ، سيتم تفريغك. قد تكون هناك حاجة إلى عصا أو مشاية للحصول على الدعم ، ويمكن أن يكون هذا إما مؤقتًا أو دائمًا.

قد تكون هناك أيضًا حاجة إلى علاج دهليزي أو توازن مع معالج فيزيائي لمساعدتك على استعادة توازنك بشكل أكثر فعالية.

ما الذي تهدف جراحة استئصال التيه إلى تحقيقه؟

الهدف من جراحة استئصال التيه هو التدمير الكامل لجميع أعضاء الجهاز الدهليزي للقضاء على جميع وظائف الجهاز الدهليزي. وهذا بدوره سيخفف جميع الأعراض المصاحبة للدوار.

هل يمكن لجراحة استئصال التيه علاج مرض منيير؟

في حين أن إجراء استئصال التيه قد يخفف بشكل فعال جميع الأعراض المرتبطة بالدوار ، إلا أنه لا يعالج مرض مينيير تمامًا ، حيث قد تبقى بقايا النشاط العصبي بعد الجراحة.

هل عملية استئصال التيه مؤلمة؟

نعم إنه كذلك. يتضمن إجراء استئصال التيه إزالة الظهارة العصبية التي تتكون من الخلايا العصبية الحسية الحساسة جدًا للألم.

من الذي يجب أن أستشيره لإجراء جراحة استئصال التيه؟

لإجراء جراحة استئصال التيه ، يجب التواصل مع طبيب متخصص في الأنف والأذن والحنجرة.