ماذا يحدث أثناء جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
جراحة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هي عملية تثبيت تمزق ، يتم استبدال رباط الركبة الممزق بالجديد عن طريق أخذ الأوتار من منطقة أخرى من مفصل الركبة. بشكل رئيسي ، الجراحة مطلوبة للفتيان أو الفتيات الذين يمارسون الرياضة.
عندما يقوم شخص ما بتمزق الرباط الصليبي الأمامي ، فإنه عادة ما يقول إن "الركبة خرجت" أو "تحرك العظم". بعد ذلك ، يصاب الشخص المصاب بتورم الركبة المؤلم لأن الرباط ينزف عندما يمزق الركبة ويملأ الركبة بالدم. مع مرور الوقت يختفي الدم ويقل الألم. ومع ذلك ، تظل الركبة غير مستقرة. ال الرباط الصليبي الأمامي رباط الركبة مهم جدا لاستقرار الركبة.
انها اساسا "كابل" أو "حبل" ، وعادة ما يسبب تمزق هذا الرباطهو عدم استقرار كبير في الركبة. الهدف من جراحة الرباط الصليبي الأمامي هو وضع حد كامل لعدم استقرار الركبة ومنع آلام الركبة وتورمها. بمجرد أن تصبح الركبة غير مستقرة نتيجة إصابة الأربطة ، يصبح مفصل الركبة أكثر عرضة للإصابة بمزيد من الإصابات ، مثل تمزق أحد الغضاريف أو كليهما (الغضروف المفصلي) وظهور أجسام فضفاضة أو التهاب المفاصل على مدى فترة من الزمن.
بشكل عام ، تميل الركبة إلى التدهور بشكل كبير إذا ظلت غير مستقرة ولم يتم علاج إصابة الرباط الأولي بشكل صحيح. يقدر أطباء العظام أن حوالي عشرين بالمائة فقط من الأشخاص الذين يعانون من تمزق في الرباط الصليبي الأمامي ولا يخضعون للعلاج الجراحي يبلي بلاءً حسنًا على مر السنين. 80٪ من الأشخاص الذين تمزق الرباط الصليبي الأمامي والذين يتركونه دون علاج سيصابون بمشاكل ثانوية كبيرة في الركبة تتطلب إجراءات جراحية مختلفة. تشمل المشاكل الثانوية تطور الغضاريف الممزقة ، والأجسام الرخوة ، والتهاب المفاصل ، أو الركبة المؤلمة. تميل النساء إلى أن يكون حالهن أسوأ مع إصابة الرباط الصليبي الأمامي التي لم يتم علاجها أكثر من الرجال.
من هم المرشحون المناسبون للجراحة؟
الأشخاص الذين يقومون بعمل بدني يومي قوي هم المرشحون المناسبون لذلك ، مثل:
- تشمل الرياضات الجري أو القفز مثل الكريكيت وكرة القدم وكرة السلة
- تمارين رفع الأثقال في صالة الألعاب الرياضية
- الناس ذو السمنه المفرطه
- النساء مع زيادة الوزن بعد الحمل وانقطاع الطمث
عندما تلتوي الساق أثناء اللعب ، يبدأ تمزق رباط الركبة عادةً بسبب ذلك.
كيف تساعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي الشخص؟
إذا رغب أحد الرياضيين في مواصلة مسيرته المهنية وكان أمامه طريق طويل ، فإن الرباط الصليبي الأمامي يساعد في استعادة الاستقرار. أيضًا ، عندما يكون ألم الركبة خارج نطاق السيطرة ، تساعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي. إذا كان الألم أكثر أثناء القيام بالأنشطة العادية مثل الوقوف والمشي ، يمكنك اختيار هذا الإجراء.
ماذا تفعل قبل جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
سيقوم الجراح بترتيب استشارة للمريض لسؤاله عن المتطلبات والأفضليات والتوقعات من جراحة الرباط الصليبي الأمامي أيضًا في وقت واحد ، سيتم إجراء فحص الركبة. سوف يجعلك الجراح أيضًا تفهم عملية الشفاء والعلاج الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، سيسألك الجراح عن الراحة في إزالة الأوتار.
خلال هذا الوقت يمكن للمريض طرح أسئلة مثل:
- ما الكسب غير المشروع المناسب له / لها؟
- ما مجموعه عدد الأيام في المستشفى بعد الجراحه.
- ما هي المضاعفات المحتملة للجراحة؟
- من أين سيأتي الوتر المزروع جراحيا؟
- وهل الإجراء يستدعي الصيام؟
كل هذه الأسئلة ضرورية للغاية لأن الجراحة ستكون حاسمة بعض الشيء. أيضًا ، سيوفر لك الجراح كتيبًا يتم فيه كتابة كل شيء يتعلق بـ ACL. اصطحب رفيقًا معك حتى يعرف أيضًا ويسأل عن الجراحة عندما تكون مشغولاً بالفحص.
ماذا يحدث أثناء جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
في وقت الجراحة قبل إعادة بناء الرباط ، يتم إجراء تنظير تشخيصي كامل للركبة. يتم إصلاح جميع الأضرار الأخرى ، بما في ذلك الغضاريف الممزقة ، وشظايا العظام ، أو أي مشكلة أخرى في الركبة ، قبل إعادة بناء الأربطة. من خلال استخدام تنظير المفاصل ، يمكن عمل رباط صليبي أمامي جديد للركبة ووضعه داخل مفصل الركبة دون إحداث جرح كبير في الركبة. لإجراء هذه العملية ، يتم إجراء شق جلدي بطول بوصتين وثلاث شقوق تنظيرية. يسمح الإجراء للجراح بعمل شقوق تجميلية صغيرة ومرضية. يتم وضع ثقوب حفر داخل العظم ، ويتم تثبيت الرباط الجديد في مكانه باستخدام براغي مذابة. يمكن للجراح والمريض اختيار المواد المستخدمة في إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.
الهدف من العملية هو استبدال رباط الرباط الصليبي الأمامي الممزق ، غير القابل للإصلاح ، برباط جديد مصنوع من مادة يمكن أن تدوم مدى الحياة. الأنسجة البشرية حاليًا هي النسيج البديل الوحيد الذي يمكن أن يستمر لفترة طويلة.
لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي لأول مرة ، يوصي معظم جراحي العظام الذين يعالجون الرياضيين رفيعي المستوى والمحترفين باستخدام أنسجة المريض الخاصة لإعادة بناء الليجامينt.
تطعيم الرباط الصليبي الأمامي: وتر عظم الرضفة (BPTB) مقابل وتر العضلة الرباعية الرؤوس
اعتبارًا من عام 2020 ، هناك خياران لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي في الأفراد الرياضيين:
- طعم ذاتي للوتر الرضفي العظمي (BPTB) ، أو
- طعم ذاتي للوتر العضلي الرباعي.
الطعم الذاتي يعني استخدام النسيج الموجود في ساقك وتحويل هذا النسيج إلى رباط جديد للرباط الصليبي الأمامي ووضعه في الركبة. كلتا الطعوم كبيرة وقوية للغاية. معدل نجاح كلا الإجراءين ممتاز. ومع ذلك ، من المعروف أن BPTB يسبب ألمًا مستمرًا في مقدمة الركبة (متلازمة ألم الركبة الأمامية) في بعض المرضى. هذه المشكلة ليست هي الحال مع ترقيع وتر العضلة الرباعية الرؤوس. لهذا السبب ، يتحول الجراح عادةً إلى استخدام أوتار العضلة الرباعية الرؤوس. يبدو أيضًا أن مرضى الأوتار الرباعية يعانون من آلام أقل ويتعافون بشكل أسرع من مرضى BPTB. لم يعد يتم استخدام أوتار أوتار الركبة من قبل معظم الجراحين ، حيث أن النتائج ليست جيدة كما هو الحال مع ترقيع وتر العضلة الرباعية الرؤوس.
جثة Allograft (باستخدام أنسجة المتبرع المتوفى)
أظهرت العديد من الدراسات أنه لا ينبغي استخدام طعم خيفي الجثة للأفراد الرياضيين الأصغر سنًا (أقل من 25 عامًا) بشكل عام. الطعم الخيفي للجثة (من شخص ميت) هو خيار يستخدم في بعض الأحيان للأفراد الأكبر سنًا الذين ليسوا رياضيين ويريدون فقط بعض استعادة استقرار الركبة. يتم استخدامه أيضًا لإعادة بناء ACL الفاشلة في بعض الحالات كإجراء ثانٍ. تسمح تقنية التنظير لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بإجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية.
بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي
• طبيب سيبقيك في غرفة المراقبة لعدة ساعات لتقدير النتائج وسيتم وصف مسكنات الألم لك. يمكنك العودة إلى المنزل إما في نفس يوم الجراحة أو في اليوم التالي إذا نجحت العملية بعد ذلك. يتطلب المرء استخدام ضغط بارد لتقليل الألم والتورم. سيتم الإعلان عن استشارة المتابعة التالية من قبل doc.
للمزيد من المعلومات:
- يمكنك استخدام العكازات أو المشاية
- سيقترح الطبيب دعامات ملفوفة إذا كان الألم خفيفًا ولكن للألم الشديد تعمل الدعامة المفصلية
توقع ارتداء دعامة لمدة 7-10 أيام وستكون هناك حاجة إلى عكازات / مشاية لمدة 2-3 أشهر القادمة. إذا كنت رياضيًا ، فتخطى كل شيء خلال الأشهر الستة المقبلة على الأقل ولا تنغمس في الأنشطة المكثفة والضغط على الركبة.
استعادة جراحة الرباط الصليبي الأمامي
يستغرق الأمر عمومًا من ستة إلى تسعة أشهر لإعادة تأهيل الركبة بالكامل بعد جراحة ترميم الرباط الصليبي الأمامي. عادةً ما يُسمح بالرياضات التي تتطلب احتكاكًا عالي السرعة مثل كرة القدم أو كرة السلة أو الكرة الطائرة أو التزلج على المنحدرات بعد 9 أشهر من الجراحة. هذا التأخير في الوقت يعطي الرباط الجديد فرصة لتطوير إمدادات دم جديدة ويصبح قويًا.
الأسئلة الشائعة
- ما هي عوامل الخطر التي تنطوي عليها جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
تمامًا مثل العمليات الجراحية الأخرى ، تأتي الرباط الصليبي الأمامي أيضًا مع بعض المخاطر ، والتي تشمل:
- ألم الركبة
- ضيق بعد العملية
- فشل الكسب غير المشروع
- جلطة دموية أو خثرة
- عدوى وتورم
- احمرار وألم
- لماذا العلاج الطبيعي ضروري لجراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
العلاج الطبيعي ضروري لأنه يقصر من عملية الشفاء ويوفر الحركة الصحيحة لمفصل الركبة. يقسم المعالج بشكل عام التمارين على أساس أسبوعي أو شهري. يبدأ التمرين ببعض المشي لمدة 5-7 أيام ، بعد أسبوع من تمدد ربلة الساق بالمنشفة وإلقاء العكازين ، وسيستمر هذا لمدة 2-3 أسابيع وفي الأسبوع الرابع ، سيتم إجراء تمارين الاندفاع الجانبي والاندفاع الأمامي / الخلفي. بدأت. كل هذه التمارين تقوي الركبة.
- ما هو معدل نجاح جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
يقول حوالي 70-95٪ من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الرباط الصليبي الأمامي إن لديهم قدرًا هائلاً من الراحة في الألم وزيادة القدرة على المشي ، وأكثر من 50٪ من النساء اللائي يحتجن إلى الرباط الصليبي الأمامي.
- ما هي تكلفة جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
• تكلفة ACL يتراوح سعرها بين 1500 و 45000 دولارًا أمريكيًا اعتمادًا على البلد والمدينة والجراح والمدة والمعدات المستخدمة وإجمالي المواعيد والمتابعات.
- ما هو وقت جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
تستغرق العملية حوالي ساعتين إذا ظهرت أي مضاعفات بين العملية ، فقد يستغرق الأمر 2 ساعات.
- ما هي التمارين التي يمكن للمرء القيام بها بدون جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟
هناك عدد من التمارين التي يمكن للمرء القيام بها لتقليل الألم دون الجراحة ، والتي تشمل:
- تموجات أوتار الركبة
- مجموعات رباعية
- سد
- رفع الساق
تأكد من قيامك بكل هذه التمارين بشكل صحيح وتحت إشراف مدرب الصالة الرياضية المرخص وإلا يمكن أن تحدث المواقف العكسية التي تزيد من الألم.