كل ما يجب أن تعرفه عن الإخصاب في المختبر (IVF)

الإخصاب في المختبر (IVF) هو علاج يعالج العقم والمشاكل الوراثية. إذا كنت غير قادر على الحمل ، يمكن إجراء التلقيح الاصطناعي. يمكنك أنت وشريكك استكشاف الخيارات الأخرى لعلاج العقم. يمكنك أيضًا استخدام أدوية الخصوبة لزيادة إنتاج البويضات أو الحقن داخل الرحم ، حيث يتم وضع الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم عند الإباضة.

بالنسبة للعقم عند النساء فوق سن الأربعين ، يوصى أحيانًا بالتلقيح الاصطناعي كعلاج رئيسي. عديد يمكن علاج الاضطرابات الطبية عن طريق التلقيح الاصطناعي. قد يكون التلقيح الاصطناعي خيارًا ، على سبيل المثال ، إذا كان لديك أنت أو شريكك:

• انسداد قناة فالوب أو تلفها. يؤدي انسداد قناة فالوب أو تلفها إلى صعوبة تخصيب البويضة أو السماح للجنين بالسفر إلى الرحم.
• اضطرابات التبويض. يتوفر عدد أقل من البويضات للتخصيب إذا كانت الإباضة غير منتظمة أو غائبة.
• بطانة الرحم. يحدث هذا عندما تنمو أنسجة مشابهة لبطانة الرحم خارج الرحم ، وغالبًا ما تؤثر على وظيفة وصحة قناتي فالوب والمبيضين.
• الأورام الليفية الرحمية. الأورام الليفية هي أورام حميدة تتطور في الرحم. غالبًا ما تصيب النساء في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر. قد تعيق الأورام الليفية انغراس البويضة الملقحة.
• تعقيم البوق أو إزالته قبل الإجراء. ربط البوق هو طريقة للتعقيم حيث يتم حظر أو قطع قناتي فالوب (أو الأجنة) بشكل دائم. يلزم ربط البوق إذا أردت الحمل. قد تكون جراحة عكس ربط البوق خيارًا أيضًا.
• ضعف في إنتاج الحيوانات المنوية. إن انخفاض تركيزات الحيوانات المنوية ، وضعف الحركة (ضعف الحركة) ، وأحجام الحيوانات المنوية غير الطبيعية تجعل من الصعب على الحيوانات المنوية تخصيب البويضة. قد يُطلب من أخصائي العقم فحص أي تشوهات في السائل المنوي.
• خصوبة غير مبررة. هذا يعني أنه لم يتم العثور على سبب للعقم ، على الرغم من التقييم الشامل.
• اضطراب وراثي. يتوفر الاختبار الجيني السابق للانغراس إذا كنت أنت أو شريكك في خطر كبير لنقل اضطراب وراثي إلى طفلك. بعد أن يتم حصادها وتخصيبها ، يتم فحص البويضات بحثًا عن مشاكل وراثية. ومع ذلك ، لا يمكن دائمًا تحديد جميع المشكلات الوراثية. يمكن نقل الأجنة بدون مشاكل محددة إلى الرحم.
• الحفاظ على الخصوبة في حالة الإصابة بالسرطان وحالات أخرى. قد تكونين حاملاً إذا كنت على وشك البدء في علاج السرطان ، مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. قد يكون من الممكن التلقيح الاصطناعي للحفاظ على الخصوبة. للاستخدام اللاحق ، يمكن للمرأة تجميد البويضات من المبايض. يمكنك أيضًا تخصيب البويضات وتجميدها كأجنة لاستخدامها لاحقًا.
• قد تفكر النساء اللواتي ليس لديهن رحم فعال أو المعرضات لخطر الحمل الشديد في هذا الخيار من خلال استخدام شخص آخر كناقل للحمل. يتم تخصيب بويضات المرأة بواسطة الحيوانات المنوية ، ثم يتم وضع الأجنة في رحم حامل الحمل.

خطر حدوث الحمل بالتلقيح الاصطناعي 

        هناك مخاطر في التلقيح الاصطناعي ، بما في ذلك:

• تعدد الولادات. تكون الولادات المتعددة أكثر احتمالاً إذا تم نقل المزيد من الأجنة إلى الرحم. يمكن أن تؤدي الأجنة المتعددة إلى ارتفاع معدلات الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة مقارنة بجنين واحد.
• انخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة تظهر الأبحاث أنه مع التلقيح الاصطناعي ، فإن خطر ولادة الطفل قبل الأوان أو بوزن منخفض عند الولادة يزداد بشكل طفيف.
• متلازمة فرط تحفيز المبيض. عند استخدامها لتعزيز الإباضة ، يمكن أن تؤدي أدوية الخصوبة عن طريق الحقن مثل موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) إلى متلازمة فرط تحفيز المبيض ، مما يجعل المبايض غير مريحة ومتورمة.

المدة الطبيعية للأعراض ، والتي تشمل انزعاجًا بسيطًا في المعدة ، والانتفاخ ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، هي أسبوع واحد. ومع ذلك ، يمكن أن تستمر الأعراض لبضعة أسابيع إذا كنت حاملاً. نادرًا ما تصبح متلازمة فرط تنبيه المبيض أكثر حدة ، مما يؤدي إلى زيادة سريعة في الوزن وضيق في التنفس.

• إجهاض. النساء اللواتي يستخدمن حقن الحيوانات المنوية لديهن معدل إجهاض أعلى من اللواتي لا يستخدمن حقن الحيوانات المنوية. إن معدل الأجنة الجديدة يمكن مقارنته بالنساء اللواتي يحملن بشكل طبيعي - حوالي 15٪ إلى 25٪ ، لكنه يزيد مع تقدمك في العمر.
• مضاعفات إجراءات استرجاع البويضات. يمكن أن يتسبب استخدام أداة شفط لجمع البويضات في حدوث نزيف أو عدوى أو تلف المثانة أو الأمعاء أو الأوعية الدموية. إذا تم استخدام التخدير العام ، فهناك مخاطر.
• الحمل خارج الرحم. عندما تُزرع البويضة الملقحة خارج الرحم ، عادةً في قناة فالوب ، فإن 2٪ إلى 5٪ من النساء اللواتي يستخدمن التلقيح الاصطناعي سوف يحملن. لا يمكن أن يستمر الحمل لأن البويضة المخصبة لا تستطيع البقاء خارج الرحم.
• عيوب خلقية. غالبًا ما يسبب عمر الأم تشوهات خلقية. هذا صحيح بغض النظر عن كيفية حمل الطفل. من المهم معرفة ما إذا كان الأطفال المولودين بمساعدة الأدوية في خطر. الإخصاب في المختبر (IVF) قد تكون أكثر عرضة للإصابة ببعض العيوب الخلقية
• سرطان. في حين أظهرت بعض الأبحاث السابقة وجود صلة بين أدوية معينة تستخدم لتعزيز تكوين البويضات وظهور نوع معين من أورام المبيض ، فقد دحضت المزيد من التحقيقات الحالية هذه الادعاءات. مخاطر الثدي ، بطانة الرحم ، عنق الرحم ، أو سرطان المبيض لم ترتفع بشكل ملحوظ بعد التلقيح الاصطناعي.
• الإجهاد. قد يعتمد استخدام التلقيح الاصطناعي على الموارد المالية للشخص وجسمه وعواطفه. من خلال الارتفاعات والانخفاضات في علاج العقم ، يمكن أن يساعدك الدعم من المستشارين والعائلة والأصدقاء أنت وزوجك.

استعد لأطفال الأنابيب

نجاح عيادة iVF يعتمد على العديد من العوامل. وتشمل هذه العوامل أعمار المرضى وحالاتهم الطبية وطرق العلاج في العيادة.

قبل أن تبدأ دورة التلقيح الاصطناعي ، قد تحتاج أنت وشريكك إلى فحص البويضات والحيوانات المنوية قبل استخدامهما.

• اختبار احتياطي المبيض. قد يفحص طبيبك مستويات الهرمون المضاد للمولر (FSH) والإستراديول والهرمون المنبه للجريب (الإستروجين) في دمك خلال الأيام القليلة الأولى. يمكن أن تساعدك نتائج هذه الاختبارات ، التي غالبًا ما يتم دمجها مع الموجات فوق الصوتية للمبيض ، على التنبؤ بكيفية تأثير أدوية الخصوبة على المبايض.
• تحليل الجنسين. سيقوم طبيبك بإجراء اختبار السائل المنوي إذا لم يكن هذا جزءًا من تقييم الخصوبة الأولي الخاص بك. دورة علاج أطفال الأنابيب.
• فحص الأمراض المعدية ستخضع أنت وشريكك فيروس نقص المناعة البشرية وغيرها من فحوصات الأمراض المعدية.
• قد يجري طبيبك عملية نقل أجنة وهمية لتقييم عمق تجاويف الرحم وتحديد أفضل طريقة لوضع الأجنة في رحمك.
• فحص الرحم. قبل أن تبدأ في التلقيح الاصطناعي ، سيفحص طبيبك بطانة الرحم. قد يستلزم ذلك إجراء تصوير الرحم ، حيث يتم وضع السوائل في الرحم من خلال عنق الرحم ، والموجات فوق الصوتية لتوفير صور لتجويف الرحم. خيار آخر هو تنظير الرحم ، والذي يتضمن إدخال تلسكوب رفيع ومرن ومضاء (منظار الرحم) عبر عنق الرحم والمهبل إلى رحمك.

ما يمكن توقعه

يتضمن التلقيح الاصطناعي خطوات متعددة: تحفيز المبيض واستخراج البويضات واستخراج الحيوانات المنوية والتخصيب ونقل الأجنة. قد يستغرق الأمر اثنين إلى ثلاثة أسابيع لإكمال دورة أطفال الأنابيب. من الممكن تجربة العديد من الدورات.

تحريض التبويض

تحفيز المبيض هو المرحلة الأولى من عمليات التلقيح الصناعي ، يليها جمع البويضات والحيوانات المنوية والتخصيب ونقل الأجنة. قد تستمر دورات التلقيح الاصطناعي من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. قد يكون من الضروري تكرار الدورة.

يمكن استخدام العديد من الأدوية.

• أدوية تنشيط المبيض. قد يتم إعطاؤك دواءً عن طريق الحقن يحتوي على هرمون ملوتن أو هرمون منشط للجريب (LH) أو كليهما. يمكن أن تحفز هذه الأدوية عدة بويضات على النمو مرة واحدة.
• أدوية نضج البويضات. سوف تحتاج إلى تناول موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) ، أو أدوية أخرى ، للمساعدة في إنضاج البويضات.
• منع التبويض المبكر. تمنع هذه الأدوية جسمك من إطلاق البيض مبكرًا.
• الاستعدادات للزرع.

سيساعدك طبيبك في تحديد الأدوية التي يجب تناولها ومتى.

ستحتاج عادةً إلى إعطاء البويضات تحفيز المبيض لمدة أسبوع إلى أسبوعين قبل أن تكون جاهزة للاسترجاع. قد تحتاج إلى:

• مع الموجات فوق الصوتية المهبلية واختبار تصوير للمبيضين ، يمكنك تتبع كيفية حويصلاتك - أكياس المبيض المليئة بالسوائل حيث تنمو البويضات.
• فحص الدم لقياس استجابة دواء تحفيز المبيض - عادةً ما تكون مستويات البروجسترون منخفضة حتى الإباضة ، لكن مستويات هرمون الاستروجين ترتفع مع نمو الجريبات.

لأحد الأسباب التالية ، قد يلزم إيقاف دورات التلقيح الاصطناعي قبل استرجاع البويضات:

• يتطور عدد غير كاف من البصيلات
• التبويض المبكر
• يمكن أن يؤدي فرط نمو البصيلات إلى متلازمة فرط تنبيه المبيض.
• مشاكل طبية أخرى

إذا توقفت دورتك ، فقد ينصحك طبيبك بتعديل الدواء أو الجرعة لتحسين نتائج دورات التلقيح الاصطناعي اللاحقة. يمكن أيضًا إخبارك أنك بحاجة إلى متبرعة بويضات.

استرداد البيض

يمكنك سحب البويضات في عيادة الطبيب بين 34 و 36 ساعة بعد آخر حقنة.

• أثناء سحب البويضات ، ستنام وتناول مسكنات للألم.
• الطريقة الأكثر شيوعًا لاسترداد البصيلات هي الشفط بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يتم وضع مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل لتحديد البصيلات. يقوم دليل الموجات فوق الصوتية بإدخال إبرة رفيعة في المهبل للوصول إلى البصيلات واستعادة البويضات.
• يمكن أن يوجه الموجات فوق الصوتية للبطن الإبرة إذا كان لا يمكن الوصول إلى المبايض عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• يتم إخراج البويضة من البصيلات باستخدام إبرة متصلة بجهاز شفط. في حوالي 20 دقيقة ، يمكن إخراج عدة بيضات.
• قد تشعر بالامتلاء أو الضغط أو التشنجات بعد سحب البويضات.
• يمكن تحضين البيض الناضج في وسط صالح للأكل (وسط استزراع). لإنشاء الأجنة ، سيتم خلط البويضات السليمة والناضجة مع الحيوانات المنوية. لن يتم تخصيب كل البويضات.

عملية استرجاع الحيوانات المنوية

يجب تقديم عينة من الحيوانات المنوية لشريكك إلى طبيبك أو عيادتك في يوم سحب البويضات. الطريقة الأكثر شيوعًا لجمع عينة السائل المنوي من الشريك هي الاستمناء. في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى طرق أخرى ، مثل شفط الخصية (باستخدام إبرة لاستخراج الحيوانات المنوية من الخصية) أو تشريح الخصية. يمكنك أيضًا استخدام الحيوانات المنوية المانحة. في المختبر ، يمكن فصل الحيوانات المنوية عن السائل المنوي.

تسميد

يمكنك تجربة الإخصاب باستخدام طريقتين شائعتين:

• التلقيح التقليدي. يتم الجمع بين الحيوانات المنوية السليمة والبويضات الناضجة أثناء التلقيح التقليدي ثم تحضينها طوال الليل.
• حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري). أثناء الحقن المجهري ، يتم حقن كل بويضة ناضجة على الفور بحيوان منوي واحد سليم. يستخدم الحقن المجهري عادةً عندما تكون هناك مشكلة في كمية أو جودة السائل المنوي أو إذا كانت محاولات الإخصاب السابقة غير ناجحة.

قد يوصي طبيبك بإجراء آخر قبل إجراء نقل الأجنة.

• ساعد على الفقس. بعد حوالي خمسة إلى ستة أيام من الحمل ، "يفقس" الجنين من الغشاء المحيط به (المنطقة الشفافة) ، مما يسمح له بالزرع في بطانة الرحم. لنفترض أنك امرأة مسنة أو حاولت الإخصاب في المختبر دون جدوى من قبل. في هذه الحالة ، يمكن أن يقترح طبيبك الفقس بمساعدة ، وهي عملية يتم فيها إحداث ثقب في المنطقة الشفافة قبل النقل مباشرة لمساعدة الجنين على الفقس وزرعه. بالنسبة للبيض أو الأجنة التي تم تجميدها بالفعل ، يمكن أن يؤدي الفقس المساعد إلى تصلب المنطقة الشفافة ، وهو أمر مفيد.
• الاختبار الجيني قبل الزرع. يمكن أن تستمر الأجنة في النمو في الحاضنات حتى تصل إلى المرحلة التي يمكن فيها أخذ كمية صغيرة من الحمض النووي واختبارها بحثًا عن الأمراض الوراثية أو الأعداد الصحيحة من الكروموسومات. يحدث هذا عادة بعد حوالي خمسة إلى ستة أيام. يمكنك نقل الأجنة من أم بدون جينات أو صبغيات مصابة إلى رحمها. قد يقلل الاختبار الجيني السابق للانغراس من فرصة إصابة أحد الوالدين باضطراب وراثي ، لكنه لا يمكنه القضاء على الخطر. لا يزال من الممكن إجراء اختبار ما قبل الولادة.

نقل الأجنة

يمكن إجراء نقل الأجنة في عيادة طبيبك. عادة ما يستغرق الأمر ما بين يومين وخمسة أيام بعد سحب البويضات.

• قد يتم إعطاؤك مهدئًا خفيفًا. على الرغم من أن الإجراء غير مؤلم ، فقد تشعر ببعض التقلصات الخفيفة.
• القسطرة عبارة عن أنبوب رفيع ومرن يمكن للطبيب إدخاله في المهبل. وسيمر أيضًا من خلال عنق الرحم إلى الرحم.
• يتم توصيل حقنة بنهاية القسطرة تحتوي على جنين واحد أو أكثر بكميات صغيرة من السوائل.
• يقوم الطبيب بإدخال الأجنة أو الأجنة باستخدام حقنة.

بعد الإجراء

بعد نقل الأجنة ، يمكنك العودة إلى روتينك اليومي المعتاد.

تشمل بعض الآثار الجانبية:

• قد تمر كمية صغيرة من السائل الصافي أو الدموي بعد وقت قصير من الإجراء. هذا بسبب المسحة التي يتم إجراؤها قبل نقل الجنين.
• يمكن أن تتسبب مستويات هرمون الاستروجين المرتفعة في إيلام الثدي.
• انتفاخ خفيف
• تقلصات خفيفة
• الإمساك

اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من ألم شديد أو متوسط ​​بعد نقل الجنين. سيقيّمك طبيبك بحثًا عن المضاعفات المحتملة ، مثل العدوى والتواء المبيض (فرط تنبيه المبيض) ومتلازمة التواء المبيض الشديدة.

النتائج

سيأخذ طبيبك عينة من دمك ويختبرها للحمل بعد حوالي 12 إلى أسبوعين من سحب البويضات.

• سوف يحيلك طبيبك إلى طبيب التوليد لرعاية ما قبل الولادة إذا كنت حاملاً.
• إذا لم تكوني حاملاً ، ستتمكنين من التوقف عن تناول البروجسترون ، ومن المحتمل أن تأتي دورتك الشهرية في غضون أسبوع. اتصلي بطبيبك إذا لم تحصلي على دورتك الشهرية أو إذا كنت تعانين من نزيف غير طبيعي. قد يقترح طبيبك طرقًا لزيادة فرصك في الحمل عن طريق محاولة دورة إخصاب في المختبر إضافية (IVF).

بعد استخدام أطفال الأنابيب ، تزداد فرص إنجاب طفل سليم. هناك عدة عوامل تؤثر على النتيجة ، بما في ذلك:

• عمر الأم: تكون فرصك في الحمل وولادة طفل سليم مع بيضك أعلى كلما كنت أصغر سنًا. يوصى ببيض المانحين للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 41 عامًا وأكثر. 
• حالة الجنين. مقارنة بعمليات نقل الأجنة الأقل نموًا ، ترتبط عمليات النقل الأكثر تطورًا بمعدلات حمل أعلى (اليوم الثاني أو الثالث). ومع ذلك ، لا تمر جميع الأجنة بمرحلة النمو. تحدث إلى طبيبك أو أي خبير طبي آخر حول حالتك الخاصة.
• التاريخ الإنجابي. تتمتع النساء اللواتي أنجبن بالفعل بفرصة نجاح أعلى في التلقيح الاصطناعي من النساء اللواتي لم يسبق لهن الولادة. النساء اللواتي استخدمن التلقيح الاصطناعي أكثر من مرة ولكن لم ينجحن في الحمل لديهن نسب نجاح أقل.
• سبب العقم. تتحسن احتمالية استخدام أطفال الأنابيب للحمل إذا كان إنتاج البويضات طبيعيًا. أقل احتمالا من النساء المصابات بالعقم غير المبرر هن النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الحاد أن ينجحن مع أطفال الأنابيب في إنجاب طفل.
• عوامل نمط الحياة. غالبًا ما يتم إزالة عدد أقل من البويضات لدى المدخنات أثناء عملية التلقيح الصناعي ويكونون أكثر عرضة للإجهاض. يمكن أن يقلل التدخين من احتمالية نجاح المرأة في دورة أطفال الأنابيب بنسبة 50٪. قد تجعل السمنة من الصعب عليك الحمل والولادة. الكحول والمواد غير المشروعة والقهوة المفرطة وبعض الوصفات الطبية كلها عوامل خطيرة.

ناقشي مع طبيبك أي عوامل يمكن أن تؤثر على فرصك في نجاح الحمل.

أسئلة وأجوبة

قبل أن تبدأ دورة التلقيح الاصطناعي ، ضع في اعتبارك الأسئلة المهمة ، بما في ذلك: