كيف يتم إجراء جراحة منع تدفق الدم بالمنظار؟
[لوبتوك]
ما هي جراحة منع تدفق الدم بالمنظار؟
تُستخدم جراحة منع تدفق الدم بالمنظار لعلاج حالة طبية تُعرف باسم الارتجاع المعدي المريئي ، يُعرف أيضًا باسم مرض الارتجاع المعدي المريئي الذي يسبب حرقة معدة متوسطة إلى شديدة في الشخص ، بسبب ارتداد حمض المعدة إلى أنبوب الطعام. هذه الجراحة من نوعين هما تثنية القاع وتنظير البطن.
ما هو ارتجاع المريء؟
يمكن أن تحدث الحموضة المعوية بسبب مجموعة متنوعة من مشاكل الجهاز الهضمي ولكنها في الأساس أحد أعراض ارتجاع المريء. في هذا المرض ، يعود حمض المعدة إلى المريء ويحدث إحساسًا بالحرقان في الصدر. يمكن أن ينتقل هذا الإحساس من الصدر إلى الحلق ، وبعض أعراض ارتجاع المريء هي القيء وصعوبة البلع والسعال لفترات طويلة.
ما الذي يسبب ارتجاع المريء؟
بعد تناول الطعام ، ينتقل من الفم إلى المعدة عبر أنبوب أسطواني طويل يسمى المريء يُعرف أيضًا باسم أنبوب الطعام. توجد فتحة عضلية صغيرة في المريء في الطرف السفلي ، تسمى العضلة العاصرة للمريء السفلية. وهو عبارة عن صمام أحادي الاتجاه يسمح للطعام بالدخول إلى المعدة ويغلق فور دخول الطعام لمنع ارتجاع الطعام ومحتويات المعدة إلى المريء.
يحدث ارتجاع المريء نتيجة خلل في وظيفة العضلة العاصرة للمريء. هذه سوء أداء LES يؤدي إلى ارتجاع حمض المعدة. يتسبب حمض المعدة في حدوث تهيج وحرقة في المريء ، كما يؤدي إلى إتلاف البطانة الداخلية. في بعض المرضى ، تحدث تغيرات في خلايا بطانة المريء ، وتسمى هذه الحالة مريء باريت والتي يمكن أن تؤدي إلى سرطان المريء.
يمكن أن يكون ارتجاع المريء موجودًا في الشخص منذ الولادة أو يمكن أن يحدث بسبب نمط الحياة غير الصحي - الأطعمة الدهنية والحارة ، واستهلاك الكحول ، والملابس الضيقة والتدخين هي أسباب أخرى للاسترخاء في العضلة العاصرة للمريء. يعاني مرضى ارتجاع المريء أيضًا من فتق الحجاب الحاجز. هذه حالة ينتفخ فيها الجزء العلوي من المعدة في الحجاب الحاجز وتجويف الصدر.
بشكل عام ، يتم تقديم الأدوية كوسيلة مساعدة أولية ، وغالبًا ما يوصى بإجراء تغييرات في نمط الحياة. في النهاية ، يتم إجراء الجراحة إذا كانت النتائج غير مرضية.
تطبيق جراحة منع تدفق الدم بالمنظار
قبل الجراحة ، يتم إجراء بعض الإجراءات مثل اختبارات الدم للتحقق من الحالة الصحية والأشعة السينية والاختبارات الروتينية الأخرى. يتم طلب موافقة خطية من قبل الطبيب فيما يتعلق بالعمر والعملية. يُحظر تناول الوجبات قبل الجراحة بـ 10-12 ساعة على الأقل - على الرغم من السماح بالمياه.
يجب تجنب الأدوية الأخرى لمدة أسبوع على الأقل قبل الجراحة. يجب أيضًا تجنب العادات غير الصحية. يعطى التخدير للمريض قبل الجراحة.
كيف يتم إجراء جراحة منع تدفق الدم بالمنظار؟
يتم البدء في جراحة منع تدفق الدم بالمنظار عن طريق إجراء شق بزاوية مناسبة لرؤية واضحة. يتم إعطاء ثاني أكسيد الكربون لتوسيع منطقة الإجراء. يتم استخدام أنبوب ضيق للجراحة. يتم تثبيت كاميرا على رأس الأنبوب للحصول على رؤية مناسبة - يتم بعدها تدعيم الصمام الموجود بين المعدة والمريء.
ما هي الإرشادات بعد جراحة منع تدفق الدم بالمنظار؟
يتم ذلك عن طريق لف الجزء العلوي من المعدة والجزء السفلي من المريء معًا. قد يوصي الطبيب بالبقاء لبضعة أيام بناءً على حالة المريض. بعد الجراحة ، يلزم أخذ قسط من الراحة وممارسة الرياضة محظورة. يمكن أن تكون المنطقة الخاضعة للعملية مؤلمة قليلاً والألم الخفيف أمر طبيعي. يتم تحديد نظام غذائي محدد وستكون زيارة العيادة المنتظمة لبعض الوقت مفيدة. يجب على المريض استشارة الطبيب في حالة إصابته بحمى شديدة ، وسعال طويل ، وألم متزايد وانتفاخ في البطن ، وضيق في التنفس ، وصديد من منطقة العملية ، واحمرار ، ودوخة ، وقيء ، وازدياد مشكلة البلع.
ما هو تثنية القاع؟
تتم الجراحة باستخدام أنبوب رفيع خاص به ضوء في نهايته ، يتم إدخاله في الجسم لمزيد من العملية. يمكن للجراح إجراء شق كبير في البطن لإجراء عملية جراحية مفتوحة أو إجراء جروح صغيرة للجراحة بالمنظار - يتم لف العضلة العاصرة للمريء بالجزء العلوي من المعدة ويتم خياطةها.
يتم وضع حلقة من التيتانيوم حول الجزء السفلي من المريء لتقوية الصمام. في هذا الإجراء ، غالبًا ما يتم إجراء الجرح في الصدر أو البطن. الجزء العلوي مفيد للأشخاص الذين يعانون من قصر المريء. من المرجح أن يبقى المريض لمدة تصل إلى 3-4 أيام بعد الجراحة لأن الجرح صغير في الجراحة ، والألم لا يكاد يذكر. يتم إجراء هذه الجراحة لعلاج ارتجاع المريء الناجم عن فتق الحجاب الحاجز حيث أن الأدوية أقل فعالية.
لماذا يتم إجراء عملية تثنية القاع؟
بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة ، يُفضل تثنية القاع - عملية الشفاء والوقت أقل نسبيًا. أثناء الجراحة المفتوحة ، يتم إعطاء التخدير العام حتى لا يعاني المرضى من أي ألم. قد يستغرق التعافي من الجراحة المفتوحة أسابيع.
تظهر عملية تثنية القاع أفضل النتائج لجميع المرضى تقريبًا ، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك خطر إعادة تطور الحموضة المعوية ، ويمكن أن تسبب عدم الراحة بسبب تراكم الغازات في البطن ، ويمكن أن تحدث عدوى طفيفة ، والانتفاخ ، وقد ينزلق المريء من اللولب .
فتق الحجاب الحاجز هو السبب الرئيسي لثنية القاع. وهي حالة طبية تضغط فيها المعدة على الحجاب الحاجز وتجويف الصدر. تشمل أعراض فتق الحجاب الحاجز التجشؤ والغثيان والحرقان والألم في المعدة. إنه مرض مزمن ويمكن أن يستمر مدى الحياة إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب. وهو ناتج عن فتح فجوة أكبر من المعتاد ، بسبب زيادة ضغط البطن الناتج عن السمنة ورفع الأثقال والسعال والحمل. ويسمى أيضًا بفتق المعدة والعلاج العاجل مطلوب.
مزايا جراحة منع تدفق الدم بالمنظار
تتمثل مزايا الجراحة بالمنظار في الحد من الألم ، وتحسين النتائج بشكل أسرع ، والعودة إلى الوظيفة بسهولة بعد الجراحة ، وإقامة أقصر في المستشفى.
عيوب جراحة منع تدفق الدم بالمنظار
تشمل بعض العيوب مشاكل في البلع ، وقد تكون هناك حاجة للتوسيع بالمنظار وظهور عسر الهضم أو القيء. على الرغم من اختفاء هذه الأعراض تدريجيًا ، يجب عليك استشارة طبيبك إذا استمرت الأعراض.
الأسئلة الشائعة
ما هي تكلفة الجراحة المضادة للارتجاع بالمنظار؟
تتراوح تكلفة الجراحة المضادة للارتجاع بالمنظار بشكل عام بين 12,000 دولار و 25,000 دولار حسب رسوم المستشفى - بينما تكلف عملية تثنية القاع حوالي 4000 دولار.
ما هي مضاعفات جراحة المناظير المضادة للارتجاع؟
تشمل المضاعفات رد الفعل للتخدير والنزيف الداخلي والتهاب الدم والبطن والجروح وإصابة الأعضاء الداخلية الأخرى مثل المعدة والطحال والكبد وأنبوب الطعام.
كيف تستعد لجراحة المناظير المضادة للارتجاع؟
اطلب من الطبيب النظام الغذائي ، ووقف جميع الأدوية الأخرى قبل الجراحة بأسبوع ، واستحم ، وتجنب الأكل لمدة 10 ساعات على الأقل ، ويجب أن يكون المريض بصحبة شخص ما للرعاية اللاحقة.
هل هناك بديل للجراحة المضادة للارتجاع بالمنظار؟
في البداية ، يتم إعطاء الأدوية الخفيفة لتحسين الأعراض. ثم يمكن إجراء الجراحة للحصول على نتائج فعالة وفورية. نمط الحياة يؤثر على الصحة ، يجب أن يكون صحيًا والنظام الغذائي المناسب إلزامي.
كم من الوقت يستغرق الإجراء حتى الانتهاء؟
تستغرق العملية عادة من ساعة إلى ساعة ونصف الساعة. لكن للشفاء من ثلاث إلى أربع ساعات الراحة ضرورية للمريض. قد يحتاج بعض المرضى إلى البقاء ليلاً ويمكن الخروج من المستشفى بعد 3-4 أيام.