كيف يتم تشخيص ضيق التنفس الليلي الانتيابي؟
ضيق التنفس الليلي الانتيابي (PND) نوبة من ضيق شديد في التنفس والسعال الذي يحدث عادة في الليل. عادة ما يحدث بعد عدة ساعات من نوم الشخص ويتحسن عندما يجلس في وضع مستقيم.
يمكن أن يكون PND تجربة محزنة ، وربما مخيفة للغاية. يمكن أيضًا تحديد هذا الشرط بسهولة بسبب اسمه:
- 'نوبة مرضية شديدة'؛ حدوث أعراض تظهر فجأة وقد تتكرر
- "ليلية" ؛ حول
- 'ضيق التنفس'؛ مصطلح طبي يشير إلى تنفس غير مريح أو ضيق في التنفس أو ضيق في التنفس.
PND هو مصطلح عام لأي حالة تسبب ضيقًا مفاجئًا في التنفس والذي يتكرر عادةً بعد بعض الراحة ، مصحوبًا بالسعال.
أسباب PND
قد يحدث ضيق التنفس الليلي الانتيابي بسبب آليات مماثلة لتلك الخاصة بتقويم التنفس. هناك هو عدم قدرة في البطين الأيسر وفجأة يصبح البطين الأيسر الفاشل غير قادر على مطابقة إخراج البطين الأيسر بشكل طبيعي البطين الأيمن الوظيفي.
تتطور الحالة إلى احتقان رئوي ينتج عنه ضيق في التنفس واللهاث للهواء. حوالي 90 في المائة من جميع حالات ضيق التنفس ناتجة عن أمراض الرئة أو القلب.
ضعف القلب
يُعد ضيق التنفس الانتيابي ، وكذلك ضيق التنفس من الأعراض المحددة لفشل القلب. يحدث فشل القلب عندما يواجه القلب صعوبة في ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم.
عندما يتوقف القلب عن العمل بشكل طبيعي ، ينتج الجسم رينين ، وهو إنزيم يؤدي إلى احتباس السوائل والصوديوم. قد يؤدي هذا إلى التورم إذا كان القلب غير قادر على التعامل مع السوائل الزائدة.
يؤدي تراكم الرئة (الوذمة الرئوية) إلى ضيق التنفس. تتضمن بعض أمراض القلب التي قد تتسبب في اضطراب القلق الاجتماعي ما يلي:
- قصور القلب الحاد اللا تعويضي ، وهو تفاقم مفاجئ في أعراض قصور القلب
- إقفار عضلة القلب ، مرض قلبي.
ظروف الرئة
تتضمن بعض أمراض الجهاز التنفسي التي تؤدي إلى اضطراب باضطراب الشخصية النزلية ما يلي:
- الالتهاب الرئوي ، وهو التهاب في الرئتين
- الربو ، وهو التهاب في الشعب الهوائية للشخص
- مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مجموعة متنوعة من أمراض الرئة التي تسبب صعوبات في التنفس.
أسباب أخرى
تشمل التشوهات الصحية الأخرى التي قد تسبب ضيق التنفس الانتيابي ما يلي:
- مرض الكلية
- الاضطراب النفسي المنشأ ، والأمراض النفسية والعقلية ، مثل القلق.
- الارتجاع الحمضي ، تسرب الحمض من المعدة احتياطيًا في المريء.
أعراض PND
تشمل الأعراض الشائعة لـ PND:
- الاستيقاظ بعد ساعات قليلة من النوم لالتقاط الهواء.
- السعال وسط ضيق في التنفس بعد الاستيقاظ من النوم.
- الأرق.
- قلق النوم
- قد تخف الأعراض في وضعية الجلوس.
قد يعاني الشخص أيضًا من أعراض الحالة الأساسية التي تسبب اضطراب القلق الاجتماعي.
عوامل الخطر
خطر الإصابة بأمراض القلب أو الرئة هو خطر الإصابة بضيق التنفس الليلي الانتيابي.
قد يشمل عامل خطر الإصابة بفشل القلب ما يلي:
- ارتفاع حالة الدم
- حالة قلبية سابقة
- مرض القلب التاجي
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
- • السمنة .
- مرض السكري
- استخدام التبغ والكحول
- تمارين غير كافية
- نظام غذائي غير صحي
تشمل عوامل خطر الإصابة بأمراض الرئة ما يلي:
- تدخين التبغ
- ملوثات الهواء
- المواد المثيرة للحساسية
التشخيص
من الأفضل تشخيص ضيق التنفس الانتيابي عن طريق تشخيص السبب أو الأسباب الكامنة.
قد تشمل الاختبارات التشخيصية مجموعة من:
- الامتحانات الجسدية وتشمل:
- اختبارات ضغط الدم
- قياسات الوزن
- الاستماع إلى قلب المريض ورئتيه
- تحاليل الدم لـ
- مستويات الصوديوم
- مستويات البوتاسيوم
- مستويات الألبومين
- مستويات الكرياتينين
- مستويات بعض المؤشرات الحيوية في الدم.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ، لمعرفة تضخم واحتقان الرئتين.
- تخطيط القلب ، لمعرفة إيقاع وتواتر ضربات القلب ، والنشاط الكهربائي للقلب.
- تخطيط صدى القلب لتقييم بنية القلب ومدى جودة ضخه.
- تصوير البطين بالنويدات المشعة أو مسح اكتساب متعدد البوابات.
- قسطرة القلب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- ممارسة اختبارات الإجهاد ، لقياس كيفية استجابة قلب المريض للضغط من خلال ممارسة الرياضة.
العلاج من أجل PND
العلاج يعتمد على السبب.
فشل القلب
تغييرات في نمط الحياة ، مثل:
- التوقف عن التدخين
- اعتدال وزنك
- اتباع نظام غذائي صحي ومغذي
تطبيق الأدوية ، قد يشمل:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
- حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين 11
- إذا كانت القناة حاصرات
- حاصرات بيتا
الجراحة أو أجهزة الزرع الخاصة
حالات الرئتين
- دواء الربو
- استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP)
حمض ارتجاع
- يتغير نمط الحياة
- مضادات الحموضة
تركز العلاجات الأخرى على تقليل التوتر وتحسين الجودة العامة لنومك.
- تجنب الكافيين
- تجنب أو قلل من تناول الكحول
- تبنَّ نوعية نومك
تنبيه: تذكر أن تطلب العناية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني من ضيق شديد أو مستمر في التنفس أو ألم في الصدر.
الأسئلة الشائعة
- ما الذي يسبب ضيق التنفس الليلي الانتيابي؟
قد يحدث ضيق التنفس الليلي الانتيابي بسبب آليات مماثلة لتلك الخاصة بتقويم التنفس. يصبح البطين الأيسر الفاشل غير قادر فجأة على مطابقة إخراج البطين الأيمن الذي يعمل بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى احتقان رئوي.
- كيف يتم تشخيص ضيق التنفس الليلي الانتيابي؟
يمكن أن يحدث PND بسبب أمراض الجهاز التنفسي والقلب ، سيرغب أخصائي الرعاية الصحية في تشخيص السبب الأساسي.
قد تشمل الاختبارات التشخيصية مجموعة من الفحوصات الجسدية بما في ذلك اختبارات ضغط الدم وقياسات الوزن والاستماع إلى قلب الشخص ورئتيه.
- ما الذي يسبب orthopnea؟
تنجم عظام التنفس عن زيادة الضغط في الأوعية الدموية في رئتيك. عندما تستلقي ، يتدفق الدم من ساقيك إلى قلبك ثم إلى رئتيك. في الأشخاص الأصحاء ، لا تسبب إعادة توزيع الدم أي مشاكل.
- لماذا أشعر بضيق في التنفس عندما أحمل؟
قد يكون ضيق التنفس وصعوبة التنفس أثناء الاستلقاء نتيجة للتأثير الميكانيكي لتضخم الرحم مع تقدم الحمل ، مما يتسبب في ارتفاع القلب في الصدر.
- ما هو متوسط العمر المتوقع لشخص مصاب بقصور القلب الانبساطي؟
بالرغم ان قال الباحثون إن هناك تحسنًا مؤخرًا في علاج قصور القلب الاحتقاني ، ويقول الباحثون إن تشخيص الأشخاص المصابين بهذه الأمراض قاتم للغاية ، حيث يبلغ متوسط العمر المتوقع لحوالي 50٪ أقل من خمس سنوات. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أشكال متقدمة من قصور القلب ، يموت ما يقرب من 90٪ في غضون عام واحد.