كم من الوقت تستغرق نتائج البزل القطني؟

ما هو ثقب القطني؟

يمكن أيضًا الإشارة إلى البزل القطني (LP) باسم "الحنفية الشوكي"،"الصنبور القطني""مفصل أسفل الظهر"و"لكمة أسفل الظهر"وهو إجراء طبي يتم إجراؤه للتشخيص أو لتقديم حل لحالة ما. 

يمكن أن يشمل هذا التشخيص عدوى وحشية مثل متلازمة غيلان باريه والتهاب السحايا والتصلب المتعدد وسرطان الدماغ أو النخاع الشوكي. 

على الرغم من أنه يمكن أيضًا استخدام البزل القطني لحقن أدوية العلاج الكيميائي أو أدوية التخدير في السائل الدماغي النخاعي. 

يتم إجراء البزل القطني بشكل أساسي في أسفل الظهر حيث توجد منطقة أسفل الظهر من خلال الحصول على عينة سائلة تُعرف باسم "السائل الدماغي النخاعي (CSF)". 

هذا السائل الدماغي الشوكي عبارة عن سائل صافٍ يغسل ويحيط بالدماغ والحبل الشوكي وهو مسؤول عن حماية أجزاء الجسم هذه من الإصابة. غالبًا ما يتم تصنيع السائل الدماغي الشوكي وإعادة امتصاصه باستمرار في الدماغ بتركيبات مختلفة من الماء والبروتينات والسكريات والخلايا ونوع آخر من المواد الموجودة لتنظيم والحفاظ على التوازن في الجهاز العصبي المركزي. 

يتم الحصول على هذا السائل عن طريق إدخال إبرة مجوفة في الفراغ في المنطقة القطنية بين الفقرتين القطنيتين المعروفين باسم الفراغ تحت العنكبوتية لاستخراج العينة.

الغرض من ثقب القطني

يمكن إجراء البزل القطني لأسباب مختلفة ، على الرغم من أن السبب الأكثر شيوعًا لإجراء البزل النخاعي هو إزالة عينة صغيرة من السائل النخاعي للاختبار المعملي حيث يمكن أن تساعد في تشخيص العديد من الاضطرابات ، ويمكنهم قياس معدل الضغط في السائل النخاعي.

يمكن استخدامها أيضًا لحقن الصبغة أو أدوية العلاج الكيميائي بالمواد المشعة والتخدير وأشكال أخرى من الأدوية المتعلقة بالجهاز العصبي. 

الاضطرابات الرئيسية التي يتم تشخيصها بمساعدة البزل القطني هي:

• التهاب الدماغ

هذه الحالة ناتجة عن التهاب الدماغ الذي يسببه الفيروس بشكل أساسي. 

• البزل القطني لالتهاب السحايا

يُعرف هذا باسم التهاب الغشاء المحيط بالنخاع الشوكي والدماغ الناتج بشكل رئيسي عن عدوى فيروسية أو فطرية أو بكتيرية. 

• متلازمة راي

هذا مرض قاتل للغاية ينتج عنه ظروف قاسية يمكن أن تلحق الضرر بالمخ أو الأعضاء. سبب هذه المتلازمة غير معروف على الرغم من أن البزل القطني عند الأطفال يمكن أن يكون نتيجة تناول الأسبرين لهم. 

لذلك ، لا يُنصح بإعطاء الأسبرين للأطفال عند تشخيص إصابتهم بأي شكل من أشكال المرض باستثناء توصية الطبيب المختص.

• نزيف

يميل النزيف إلى الحدوث في الفراغ تحت العنكبوتية بين الأنسجة المحيطة بالدماغ والدماغ نفسه.

• صداع البزل القطني

يمكن إجراء البزل النخاعي لتشخيص بعض حالات الالتهاب التي قد تؤدي إلى الصداع.

• إلتهاب النخاع الشوكي

تحدث هذه الحالة بسبب التهاب أنسجة العظام في نخاع العظام أو النخاع الشوكي.

• متلازمة غيلان باريه

هذه المتلازمة هي اضطراب يهاجم فيه الجهاز المناعي في الجسم جزءًا من الجهاز العصبي.

• استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي

هذه حالة نادرة تصيب كبار السن بشكل كبير حيث يوجد فقدان في التحكم في التبول ، ومشكلة فقدان الذاكرة ، والمشية غير المستقرة.

• الزهري العصبي

هذه مرحلة في مرض الزهري حيث تغزو البكتيريا الجهاز العصبي المركزي.

• أمراض إزالة الميالين

هذه الأمراض مسؤولة عن الهجوم على الطبقة الواقية في أجزاء من الألياف العصبية. ومن أمثلة هذه الأمراض إزالة الميالين الحاد أو التصلب المتعدد.

• الورم الكاذب المخي

يشار إلى هذه الحالة أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب وتتضمن ضغطًا مرتفعًا في الحيز تحت العنكبوتية والذي يحدث بدون سبب. يتم إجراء هذا البزل القطني بعد إجراء تصوير الرأس.

مخاطر الإصابة بالثقب القطني والآثار الجانبية

تعد الآثار الجانبية للبزل القطني نادرة لأن العملية آمنة ولكن كالعادة ، يجب أن تكون هناك آثار ضارة مذكورة أدناه:

1. صداع ما بعد البزل القطني.  
2. عدم الراحة أو الألم في الظهر. 
3. نزيف. 
4. فتق جذع الدماغ. 

التحضير للثقب القطني

يشمل التحضير للعملية قيام الطبيب بالاستفسار عن التاريخ الطبي للمريض وإجراء الفحص البدني واختبارات الدم لأي اضطراب.

سيحدد الطبيب بعض الأطعمة والمشروبات وقيود الأدوية مثل تسييل الدم أو مضادات التخثر مثل الوارفارين وكلوبيدوجريل والأسبرين. يتم إجراء البزل القطني في العيادات الخارجية بشكل رئيسي من قبل الطبيب.

إجراء الوخز القطني

يتم تجميع الإجراء في الأنشطة قبل وأثناء وبعد الإجراء. هذا الإجراء مذكور أدناه:

• قبل الإجراء:

قد يُطلب من المريض تغيير ثوب المستشفى قبل الاستلقاء على الجانب مع سحب الركبتين إلى الصدر أو المقعد والانحناء إلى الأمام على سطح ثابت. لذلك ، يمكن استخدام أي موضع يمكن أن يؤدي إلى توسيع المسافات بين الفقرتين في منطقة أسفل الظهر لسهولة استخراج السائل النخاعي.

بالنسبة للأطفال ، سيحتاج الوصي إلى تثبيت الطفل في موضعه أثناء الإجراء. ثم يتم غسل الظهر بالصابون المطهر أو اليود.

• أثناء الإجراء:

في هذه الحالة ، يتم حقن التخدير الموضعي في أسفل ظهر المريض لجعل المنطقة مخدرة للثقب ، على الرغم من أنها قد تسبب بعض اللسع. 

بعد ذلك ، يتم إدخال إبرة مجوفة ولكنها رفيعة في المنطقة القطنية بين الفقرتين السفليتين ، من خلال الجافية وهي الغشاء الشوكي ، ثم في القناة الشوكية. 

بعد إدخال الإبرة ، قد يُطلب من المريض تغيير موضع الجسم قليلاً وقياس ضغط السائل النخاعي وسحب كمية قليلة قبل قياس الضغط قبل إزالته نهائيًا وثقب المنطقة. أسفل الظهر مغطى بضمادة. ثم يستلقي المريض لفترة بعد العملية. يمكن أن يستغرق الإجراء حوالي 45 دقيقة.

في بعض الحالات ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للأطفال والرضع للمساعدة في منع الإدخال العميق للطفل. يوجه هذا الموجات فوق الصوتية الإدخال أثناء الإجراء. 

• بعد الإجراء:

في الأساس ، بعد الإجراء ، يجب على المريض أن يستريح ، ويقيد مشاركته في الأنشطة المضنية في ذلك اليوم من الإجراء. 

يجوز للمريض العودة إلى العمل إذا كانت الوظيفة لا تنطوي على النشاط البدني أو العمل البدني. يجب مناقشة أنشطة المريض مع الطبيب للحصول على المشورة المناسبة بشأن الأشياء التي يجب القيام بها وما لا يجب فعله.    

يمكن أن يساعد تناول دواء مسكن للألم يحتوي على محتويات الأسيتامينوفين في تقليل الآثار الجانبية مثل الصداع وآلام الظهر.

نتائج الثقب القطني

سيتم أخذ عينات السائل النخاعي إلى المختبر لتحليلها بشكل صحيح. العوامل التي يجب الانتباه لها عند فحص السائل النخاعي هي:

• خلايا الدم البيضاء

يمتلك السائل الدماغي الشوكي عادةً ما يصل إلى خمس خلايا دم بيضاء لكل ميكروليتر ، وبالتالي تشير الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء الموجودة إلى وجود عدوى محتملة.

• بروتين

يشير مستوى البروتين الذي يزيد عن 45 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) عند مستوى مرتفع في السائل النخاعي إلى وجود التهاب أو عدوى في الجسم.

• السكر

يشير انخفاض مستوى الجلوكوز في السائل النخاعي إلى وجود عدوى محتملة أو حالة أخرى.

• الخلايا السرطانية

إن وجود بعض الخلايا غير الطبيعية في السائل الدماغي الشوكي مثل خلايا الدم غير الناضجة أو الورم ينبئ بوجود سرطان في الجسم.

• المظهر العام

بشكل عام ، يكون السائل الدماغي الشوكي عديم اللون وواضحًا ، وبالتالي فإن أي سائل عكر أو أصفر أو وردي اللون يظهر نزيفًا غير طبيعي ولكن إذا كان السائل أخضر يمكن استنتاج وجود البيليروبين أو وجود عدوى.

• الكائنات الحية الدقيقة

قد تشير البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات أو الأشكال الأخرى من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في السائل النخاعي إلى وجود عدوى.

تكلفة اختبار الثقب القطني

تتراوح تكلفة البزل القطني بالدولار الأمريكي بين 800 دولار و 1500 دولار.

الأسئلة الشائعة

• هل يمكن أن تصاب بالشلل من البزل القطني؟

نظرًا لموضع الإدخال في أسفل الظهر ، هناك احتمال ضئيل جدًا لتلف العصب أو الإصابة بالشلل.

 

• كم من الوقت تستغرق نتائج البزل القطني؟

قد تكون بعض أجزاء النتيجة متعلقة بالمريض في البداية ، لكن الأمر يستغرق حوالي 48 ساعة حتى تتوفر النتائج الكاملة.

 

• ما هي الأمراض التي يمكن أن توجد في السائل الشوكي؟

يمكن العثور على حالات مثل اضطراب المناعة الذاتية ، والأمراض المعدية للدماغ ، والنزيف في الدماغ ، وأورام الدماغ في السائل الشوكي.

 

• كم عدد البزل القطني التي يمكن أن يحصل عليها الشخص؟

لا يُسمح للمرضى بإدخال الإبرة أكثر من 3 مرات في اليوم لأنه قد يؤدي إلى قراءة غير صحيحة.  

 

• ما هي المدة التي تشعر فيها بالألم بعد البزل النخاعي؟

المراقبة الدقيقة لأية تغيرات في الصحة إلزامية لأن أي شكل ملحوظ للتغيير دون استشارة الطبيب أمر سيء.