كيف يتم التحضير لعملية استئصال التامور؟

[لوبتوك]

استئصال التامور هو أ الجراحة التي تنطوي على إزالة التامور الملتهب (كيس غشائي مزدوج الجدار يغطي السطح الخارجي للقلب). يتجلى التهاب التامور مع عدم الراحة في الصدر وتراكم السوائل في تجويف التامور.

ما هو التهاب التامور؟

التهاب التامور هو حالة التهابية حادة أو مزمنة تصيب التأمور. يسبب عدم الراحة في الصدر وتراكم السوائل في تجويف التامور مما يؤدي إلى حدوث اندكاك التامور.

يمكن أن يكون التهاب التامور:

مظهر من مظاهر الأمراض الجهازية
علامة على مرض القلب
من أعراض الأمراض المعدية
من مضاعفات الأعضاء الداخلية
نتيجة الاصابة

يمكن أن يكون التهاب التامور:

معد،
المعدية والحساسية ،
غير معدي (معقم ، غير قيحي).

تشمل الآفات المعدية التهاب التامور عندما:

الالتهابات الفيروسية (الأنفلونزا والحصبة والهربس والفيروس المعوي والتهابات أخرى).
الأمراض الجرثومية (الحمى القرمزية ، التهاب اللوزتين ، السل) ،
الالتهابات الفطرية
الغزوات الطفيلية.

كما يمكن أن ينتج التهاب التامور عن الحساسية تجاه الأدوية أو داء المصل. يتشكل الالتهاب المعقم نتيجة لما يلي:

أمراض جهازية تصيب النسيج الضام ، بما في ذلك القلب.
أمراض القلب والأوعية الدموية: النوبة القلبية ، التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) أو التهاب الشغاف - التهاب البطانة الداخلية للقلب ،
الاضطرابات السامة والتمثيل الغذائي في تطور البول ، والنقرس ، نتيجة للإشعاع أو العلاج الكيميائي.

تعتمد علامات التهاب غشاء التامور على شكل العملية ومرحلتها.

عادة ما ينتج عن التهاب التامور الحاد إفرازات الفيبرين ، ومع تطور العملية ، يتراكم السائل الالتهابي.

هناك آلام في القلب وضوضاء احتكاك بغشاء التامور. عادة ما تكون الآلام مملة وضغطية ، وتشع على كلا الكتفين ، أو الكتف الأيسر ، أو المنطقة تحت الترقوة.
يزداد الألم مع التنفس العميق والسعال. في وضع الاستلقاء ويتناقص مع وضعية الجلوس ، يكون التنفس متكررًا وضحلاً.

في أي حالة يتم إجراء استئصال التامور؟

تساعد الأدوية في مكافحة التهاب التامور المزمن المتكرر والتهاب التامور القيحي والتهاب التامور التضيقي. للأعراض الشديدة للمرض ، يقترح الطبيب استئصال التامور. في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب التهاب التامور في حدوث انصباب في الجراب. إنه تراكم السوائل في التامور الذي يمنع القلب من الانقباض بشكل طبيعي. في هذه الحالة ، قد يحتاج المريض إلى استئصال التامور. يساعد على إزالة السوائل الزائدة ومنعها من العودة.

يعتبر استئصال التامور ضروريًا للأشخاص المصابين بالتهاب التامور المزمن والمضيق. عادة لا يكون خيارًا متاحًا لأولئك الذين عانوا من حالة واحدة من التهاب التامور يمكن علاجها بالأدوية. في الحالات الشديدة ، لا مفر من العلاج الجراحي.

لا يتم إجراء الجراحة لمرضى تليف عضلة القلب. إنه أحد الأسباب الرئيسية للوفاة أثناء الجراحة. لذلك ، من الضروري الخضوع لفحص شامل قبل التدخل. يتجنب الطبيب أيضًا الإجراء الجراحي للأشخاص الذين يعانون من تكلس التامور والفشل الكلوي والأورام والاضطرابات الشديدة في الجهاز التنفسي والجهاز العصبي. يُمنع استخدام استئصال التامور في المرضى المسنين (فوق 80 عامًا) والمرضى الذين تلقوا علاجًا إشعاعيًا.

أنواع استئصال التامور

استئصال التامور الجزئي: - عملية جراحية يتم فيها إزالة التامور بالكامل. يتم استخدامه في كثير من الأحيان أكثر من استئصال التامور الجزئي. بعد هذا التدخل ، يبقى جزء صغير فقط من التامور بالقرب من الجدار الخلفي للقلب.
استئصال التامور الجزئي: - استئصال جزء من التامور للقضاء على اندماج القلب التامور. يتم إجراء هذه العملية لعلاج التهاب التامور الخفيف إلى المتوسط.
تنظير الصدر: - جراحة طفيفة التوغل تسمح بإزالة مناطق صغيرة من التامور الملتهب من خلال ثقوب صغيرة.
طرق بديلة:- يعتبر استئصال التامور ضروريًا للأشخاص المصابين بالتهاب التامور التضيقي المزمن. عادة لا يكون خيارًا متاحًا لأولئك الذين عانوا من حالة واحدة من التهاب التامور يمكن علاجها بالأدوية. في الحالات الشديدة ، لا مفر من العلاج الجراحي. في التهاب التامور التضيقي المزمن ، يصبح التأمور صلبًا وسميكًا. وهو ناتج عن الندبات المتكررة التي تقيد حركة القلب ويمكن أن تسبب قصور القلب.

التحضير لجراحة استئصال التامور

8-12 ساعة قبل العملية يجب أن يتوقف المريض عن الأكل والشرب. من الضروري الالتزام بنظام غذائي صحي قبل أسابيع قليلة من الجراحة. يساعد على تقليل الحمل على القلب. أيضًا ، قبل إجراء عملية استئصال التامور ، لا يمكنك تناول أي أدوية بدون استشارة الطبيب. قبل استئصال التامور ، يخضع المريض لفحوصات متعددة لتحديد الموانع والمضاعفات المحتملة. تشمل هذه الإجراءات التشخيصية ما يلي:

تصوير الصدر بالأشعة السينية ECG أو EKG للتحقق من ضربات قلبك
اختبارات الدم لتقييم صحتك العامة
مخطط صدى القلب لعرض تشريح القلب وتدفق الدم عبر القلب
التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي إذا احتاج طبيبك إلى مزيد من المعلومات حول القلب
قسطرة القلب لقياس الضغط داخل القلب.

تقنية استئصال التامور

استئصال التامور هو عملية يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام. إذا لزم الأمر ، قد يكون المريض متصلاً بالتهوية الاصطناعية. يقوم الجراح بعمل شق فوق القص أو بين الضلوع للوصول إلى القلب. ثم يزيل التامور كله أو جزء منه ويغلق الجرح.

يمكن أيضًا استخدام عدة شقوق صغيرة على جانب الصدر للوصول إلى التأمور. تسمى تقنية استئصال التامور هذه بتنظير الصدر أو VATS. يتم إجراؤه بدون فتح الصدر باستخدام أدوات الجراحة الدقيقة وكاميرات الفيديو الصغيرة التي تنقل صورة المنطقة التي أجريت عليها العملية إلى الشاشة. في هذه الحالة ، يتم فصل جميع الالتصاقات بواسطة الليزر. يتم تركيب قثاطير الصرف لعدة أيام لضمان التصريف الطبيعي للسوائل بعد الجراحة وتقليل مخاطر النزيف في المنصف الأمامي.

تعتمد مدة الجراحة على شدة المرض وطريقة إجراء العملية الجراحية. تقريبًا ، يستمر استئصال التامور من 2 إلى 4 ساعات (أطول في الحالات الشديدة).

المضاعفات بعد استئصال التامور

استئصال التامور هو إجراء جراحي معقد ، لذا فإن مخاطر حدوث مضاعفات ، على الرغم من ندرتها ، ممكنة. تشمل النتائج السلبية الرئيسية للجراحة ما يلي:

نزيف في التجويف الجنبي
عدم انتظام ضربات القلب
تقيح الجرح الجراحي.
نوبة قلبية
المنصف صديدي
السكتة الدماغية
متلازمة النتاج القلبي المنخفض
الالتهاب الرئوي

قد تختلف المخاطر حسب عمر المريض وصحته العامة وسبب الإجراء. تتأثر المضاعفات بحالة القلب والبنية وحجم السائل في كيس القلب.

الشفاء من استئصال التامور

بعد الجراحة ، يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة. ثم ، في حالة عدم وجود مضاعفات واستقرار الحالة ، يتم نقلها إلى الحالة المعتادة. خلال هذه الفترة ، يمكن وصف الأدوية والأدوية الخاصة بأمراض القلب ، ومسكنات الألم ، والمضادات الحيوية للمريض. عادة ، تتم إزالة الغرز أو الدبابيس بعد 7-10 أيام من الجراحة. من أجل الشفاء العاجل ، من الضروري تجنب رفع الأثقال وأخذ قسط كافٍ من الراحة. أيضًا ، التزم بالنظام الغذائي وجميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بالتمارين والعناية بالجروح. الشفاء التام للجسم بعد استئصال التامور يحدث بعد 3-5 أشهر.

تكلفة استئصال التامور

تكلفة عملية إزالة الأغشية الملتهبة من القلب تعتمد على: -

شدة المرض
شكل التهاب التامور (مزمن ، حاد ، صديدي)
وجود أمراض مصاحبة
تقنية التدخل الجراحي

الوقاية من التهاب التامور

لمنع تطور الالتهاب تحتاج إلى: -

علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.
تناول المضادات الحيوية إذا ظهر مرض بكتيري.
تتطلب عدوى المكورات العقدية العلاج الوقائي بالبنسلين.
علاج التسوس والتهاب اللوزتين والانفلونزا في الوقت المناسب.
مارس الرياضة.
كل بطريقة مناسبة.
قلل من المواقف العصيبة.
منع انخفاض حرارة الجسم.
عالج المرض الأساسي.

مطعم الوجبات الجاهزة

استئصال التامور هو نهج جراحي مباشر لعلاج التهاب التامور. ينظف كيس القلب بنجاح من الكتل القيحية ، والمناطق المتكلسة ، والالتصاقات الليفية. بعد شهر من الجراحة ، تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ. بعد 3-5 أشهر ، تستعيد وظيفة القلب الطبيعية تمامًا.