الأجهزة القابلة للزرع لأمراض القلب
تم استخدام تقنية الأجهزة القابلة للزرع كعلاج لأمراض القلب منذ حوالي 40 عامًا منذ استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب لأول مرة. لقد تطورت التكنولوجيا على مر السنين لتشمل أجهزة أخرى تهدف إلى إدارة أمراض القلب المختلفة. نظرًا لعدم توفر الخبرة المحلية وانخفاض تكلفة العلاج، شهدت دول مثل الهند والمملكة العربية السعودية وإسرائيل ارتفاعًا في عدد السياح الطبيين الذين يرعون أنفسهم أو ترعاهم الحكومة للحصول على العلاج الطبي في الخارج.
متى يُنصح باستخدام أجهزة القلب المزروعة؟
اعتمادا على حالة القلب الموجودة، هناك مؤشرات مختلفة لاستخدام هذه الأجهزة في أمراض القلب. الحالات المحتملة التي يمكن فيها استخدام هذه الأجهزة هي كما يلي:
- مرض الشريان التاجي
- عدم انتظام دقات القلب البطيني المتكرر والمستمر أو الرجفان.
- يساعد على منع الموت القلبي المفاجئ.
- بطء القلب (بطء معدل ضربات القلب) وعدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب السريع)
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
- اعتلال عضلة القلب (مرض عضلة القلب مثل تضخم عضلة القلب)
- المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة قلبية سابقة
- فشل القلب
- التشخيص السابق لمرض الشريان التاجي والأزمة القلبية، وكلاهما أدى إلى إضعاف القلب.
- أمراض القلب الوراثية التي تزيد من خطر ضربات القلب السريعة، مثل بعض أنواع متلازمة كيو تي الطويلة.
موانع الاستعمال
قد يكون موانع استخدام الأجهزة المزروعة في الحالات التالية:
- فشل قلبي حاد
- عدم انتظام ضربات القلب الأذيني المزمن مع عدم وجود رجفان بطيني مصاحب أو عدم انتظام دقات القلب
- تسمم المخدرات
- حالات الغرق ونقص الأوكسجين
- المرضى الذين يعانون من أحادي القطب جهاز تنظيم ضربات القلب زرع
- صدمة كهربائية
- تعفن الدم
أنواع الأجهزة الطبية القابلة للزرع لأمراض القلب
هناك أنواع مختلفة من الأجهزة القابلة للزرع لأمراض القلب. كل نوع هو الأنسب لظروف مختلفة وقد يكون له قيود. الغرسات الشائعة هي:
جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD)
هذا جهاز يعمل بالبطارية يوضع تحت الجلد ويتتبع معدل ضربات القلب. يكتشف ICD إيقاع القلب الفوضوي أو الأسرع بكثير من المعتاد. يحتوي على أسلاك يتم زرعها في أنسجة القلب يمكنها توصيل صدمات كهربائية لتصحيح إيقاعات القلب، حسب الحاجة. يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب وفشل القلب وأمراض القلب باستخدام أجهزة إزالة الرجفان القلبية. تتكون أجهزة ICD من جزأين: صندوق المولد والأسلاك. تقوم هذه الأجزاء بفحص إيقاع القلب على مدار 24 ساعة يوميًا ويمكنها تصحيح إيقاعات القلب غير الطبيعية الخطيرة إذا لزم الأمر. ويمكنه إرسال نبضات لتصحيح إيقاع القلب البطيء أو صدمات كهربائية لتنظيم إيقاع القلب السريع. على عكس جهاز تنظيم ضربات القلب الذي يستخدم لمنع بطء ضربات القلب بشكل خطير.
أنواع التصنيف الدولي للأمراض
هناك نوعان أساسيان:
- التصنيف الدولي للأمراض التقليدية: يتم وضع هذا في الصدر. وترتبط الأسلاك، التي تسمى الخيوط، بالقلب.
- التصنيف الدولي للأمراض تحت الجلد (S-ICD): يتم وضعه تحت الجلد على جانب الصدر أسفل الإبط. يتم توصيله بجهاز استشعار يسمى القطب. يعمل المستشعر على طول عظمة الصدر. إن S-ICD أكبر من ICD التقليدي ولا يمس القلب.
يمكن أن تتأثر أجهزة ICD بالنبضات الصادرة عن الأجهزة الكهربائية مثل:
- الهواتف المحمولة والأجهزة المحمولة الأخرى
- انظمة حماية
- أجهزة الكشف عن المعادن
- المعدات الطبية
- مولدات الطاقة.
- سماعات وشواحن لاسلكية
- مغناطيس.
عادةً ما تكون الأجهزة مثل أفران الميكروويف وأجهزة التلفزيون وأجهزة التحكم عن بعد وراديو AM/FM والمحامص والبطانيات الكهربائية وماكينات الحلاقة الكهربائية والمثاقب الكهربائية وأجهزة الكمبيوتر والماسحات الضوئية والطابعات وأجهزة GPS متوافقة عادةً مع أجهزة ICD.
جهاز تنظيم ضربات القلب (جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي أو جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم)
جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يعمل بالبطارية وينظم ضربات القلب. يحتوي القلب على جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي، المعروف أيضًا باسم العقدة الجيبية الأذينية، الذي يرسل إشارات كهربائية إلى القلب لجعله ينقبض ويضخ الدم حول الجسم. تتكون أجهزة تنظيم ضربات القلب عادةً من مكونين: جهاز تنظيم ضربات القلب الصغير الذي يعمل بالبطارية وأسلاك متصلة بقلبك. يقع تحت الجلد على الجانب الأيسر أو الأيمن من الجزء العلوي من صدرك.
يوصى باستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب للمرضى الذين يعانون من بطء ضربات القلب (بطء القلب) وعدم انتظام ضربات القلب واعتلال عضلة القلب وفشل القلب. يتم زرع الجهاز في الصدر وسيرسل نبضات كهربائية إلى القلب عندما يكتشف بطء معدل ضربات القلب. يمكن ربطه بالقلب باستخدام الخيوط بالرغم من أن بعضها لا يحتوي على رصاص.
هناك عدة أنواع من أجهزة تنظيم ضربات القلب، وهي تشمل:
- جهاز تنظيم ضربات القلب ذو الحجرة الواحدة – يتم إرسال الإشارة الكهربائية إلى حجرة واحدة من القلب، وعادة ما تكون البطينين.
- جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الغرفة – يمكن إرسال الإشارة الكهربائية إلى غرفتي القلب، عادة الأذين والبطين.
- جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين - يرسل إشارة كهربائية إلى ثلاث حجرات. يمكن إرسال إشارة كهربائية إلى البطينين لجعلهما يضخان الدم معًا. قد يستفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب من هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب. يعنيCRT علاج إعادة مزامنة القلب.
علاج إعادة تزامن القلب (CRT)
وتسمى هذه الأجهزة أيضًا بالأجهزة ثنائية البطين، وهي علاج جديد وواعد. ويستخدم خيوطًا متعددة متصلة ببطيني القلب وكذلك الأذين الأيمن. يوجه الجهاز البطينين إلى الانقباض عندما يكتشف بطء ضربات القلب. في بعض المرضى الذين يعانون من قصور القلب، تصبح الإشارات الكهربائية التي تنسق ضخ الدم إلى غرف القلب المختلفة غير منتظمة، مما يجعل القلب غير قادر على ضخ الدم بكفاءة. يمكنهم توصيل النبضات إلى كلا البطينين في القلب.
جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)
يساعد جهاز LVAD في أداء وظيفة البطين الأيسر عندما يكون غير قادر على ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. إنه جهاز ميكانيكي من نوع المضخة يعمل بالبطارية ويتم زرعه جراحيًا للمساعدة في الحفاظ على قدرة القلب على الضخ. وهي متاحة بسهولة في معظم مراكز زراعة القلب.
يقوم أنبوب في جهاز LVAD بسحب الدم من البطين الأيسر إلى المضخة. يتم وضع المضخة في أسفل القلب داخل الصدر، وتقوم بإرسال الدم إلى الشريان الأورطي. يتم إخراج أنبوب آخر متصل بالمضخة من جدار البطن ويتم توصيله ببطارية المضخة ونظام التحكم. أجهزة LVAD محمولة ويتم استخدامها بشكل متكرر لعدة أسابيع إلى أشهر. هذا الجهاز مناسب للمرضى المدرجين في قائمة زراعة القلب.
مسجلات حلقة القلب القابلة للزرع
يقوم مسجل حلقة القلب بتسجيل إيقاع قلبك بشكل مستمر. يمكن استخدام هذا لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. يتم زرعه في الجزء العلوي من الصدر ويساعد على تشخيص مصدر عدم انتظام ضربات القلب. يوصى عادةً باستخدام هذه المسجلات للمرضى الذين يعانون من نوبات إغماء منتظمة و خفقان القلب التي لا يمكن اكتشافها على أجهزة مراقبة ضربات القلب على المدى القصير.
سرعة نظام التوصيل
يعد هذا أحد الأجهزة القابلة للزرع الأكثر تقدمًا لمراقبة القلب عن بعد. ويستخدم تكنولوجيا مبتكرة لمراقبة وتحفيز القلب. يتم زرع الخيوط في نظام التوصيل للقلب، مما يوفر نبضات كهربائية أكثر تأثيرًا للمرضى الذين يعانون من قصور القلب.
المخاطر المرتبطة بالأجهزة القابلة للزرع لأمراض القلب
- التورم والكدمات والعدوى في موقع الزرع
- رئة منهارة
- تلف الأوعية الدموية بسبب أسلاك ICD
- نزيف حول القلب
- ثقوب في القلب نتيجة حركة الجهاز أو الخيوط
- الإشارات الكهربائية من الأجهزة الأخرى
المحصلة
تعتبر الأجهزة القابلة للزرع لمراقبة القلب عن بعد آمنة وموثوقة وفعالة. يعد تغيير نمط الحياة ضروريًا أيضًا لأن وظيفة هذه الأجهزة محدودة. يجب على المرضى الاتصال بشركات السياحة الصحية المحلية لاتخاذ الترتيبات اللازمة للعلاج، خاصة عندما يكون العلاج في الخارج مطلوبًا.
