سرطان الكبد ، أنواع سرطان الكبد ، ما الذي يسبب سرطان الرئة؟

في عام 2016 ، تشير التقديرات إلى أن سرطان الكبد قد أصاب حوالي 40,170 مواطنًا أمريكيًا وأودى بحياة 28,920 بالغًا ، مما يجعله عاشر أكثر أنواع السرطان شيوعًا والسبب الخامس والثامن الأكثر شيوعًا للوفاة بالسرطان لدى الرجال والنساء على التوالي في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، فإن الاتجاه أسوأ في بلدان أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب شرق آسيا ، مع وجود سرطان الرئة في بعض البلدان باعتباره السبب الأكثر شيوعًا للوفيات المرتبطة بالسرطان. في هذا المزيج ، هو معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الكبد ، وهو عدد الأفراد الذين بقوا على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أو أكثر من يوم التشخيص معبراً عنه بنسب مئوية تصل إلى ثمانية عشر في المائة. ومع ذلك ، إذا تم تشخيصه خلال مراحله المبكرة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يكون أفضل نسبيًا بنسبة واحد وثلاثين في المائة ؛ ولكن في مراحل لاحقة عندما ينتشر السرطان إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة ، ينخفض المعدل إلى XNUMX في المائة ، وإذا أثر على الأعضاء البعيدة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ينتقل إلى XNUMX في المائة. الإحصاءات المذكورة أعلاه مخيفة ، لكن سرطان الكبد ، إذا تم تشخيصه بشكل صحيح ، يمكن أن ينقذ الناس من الأذى الوشيك.â € <

أسباب وأنواع سرطان الكبد:سرطان الكبد هو حالة تتحول فيها الخلايا الطبيعية التي يتكون منها الكبد عادة إلى سلوك غير طبيعي ومظهره. هذه الخلايا غير الطبيعية ، والتي يمكن أن تكون سرطانية (خبيثة) ، لا تموت وتؤثر على الخلايا الطبيعية المحيطة أيضًا. وهذا يؤدي بالتالي إلى تكوين الأورام والأنسجة غير الطبيعية (التي تتكون من خلايا غير طبيعية) والتي تؤثر على الأنسجة والأعضاء المجاورة الأخرى. ومع ذلك ، يمكن أن تتراوح هذه الأورام من غير مؤذية نسبيًا (حميدة) إلى سرطانية (خبيثة).

الأورام الحميدة: هي أورام غير ضارة لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ومع ذلك ، إذا نمت بشكل كبير بما يكفي فإنها يمكن أن تسبب مشاكل. في مثل هذه الحالات ، يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة الورم.

فيما يلي بعض الأمثلة على أورام الكبد الحميدة:

ورم وعائي: النوع الأكثر شيوعًا هو الأورام الوعائية التي تبدأ في الأوعية الدموية للكبد ولا تسبب أي أعراض أو تتطلب أي نوع من العلاج. ومع ذلك ، قد يحتاجون إلى إزالتها جراحيًا إذا بدأوا في النزف.
الورم الحميد الكبدي: يبدأ في خلايا الكبد ، وهي خلية كبد رئيسية ولا تسبب أعراضًا. ومع ذلك ، عندما يحدث ذلك ، فإنه عادة ما يشمل ألم في البطن (منطقة المعدة) وفقدان الدم. كما أن هناك خطر تمزق الورم ويؤدي في النهاية إلى الإصابة بالسرطان. لذلك يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية لإزالته.
فرط التنسج العقدي البؤري (FNH): ورم يتكون من أنواع مختلفة من خلايا الكبد ، وعادة ما يتم إزالتها جراحيًا حيث يصعب تمييزها عن الخلايا السرطانية الفعلية.
الأورام الخبيثة: تحدد مواقع هذه الأورام نوع السرطان الذي يتأثر به الفرد. وبالتالي يتم تقسيمها إلى فئتين رئيسيتين: سرطان الكبد الأولي وسرطان الكبد الثانوي. حيث ينشأ سرطان الكبد الأولي بسبب أورام الكبد ؛ ينتج سرطان الكبد الثانوي عن سرطان في عضو أو نسيج آخر غير الكبد ، والذي ينتقل إلى الكبد. نظرًا لتعرض الكبد للدم من الأعضاء والأنسجة مثل المثانة أو الكلى أو الثدي ، فهو معرض للغاية للإصابة بالسرطان.
سرطان الكبد الأولي:â € < سرطان الخلايا الكبدية (HCC): سرطان الخلايا الكبدية (HCC) هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا عند البالغين ، وله أنماط نمو مختلفة. قد ينشأ إما من ورم واحد في الكبد وينتشر في جميع أنحاء الكبد أو قد يكون لديه سرطانات صغيرة في جميع أنحاء الكبد ، وهي حالة شائعة فيما يتعلق بتليف الكبد وهي النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكبد في الولايات المتحدة.
سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد (سرطان القناة الصفراوية): تنشأ من القنوات الصفراوية وهي الأنابيب التي تنقل العصارة الصفراوية من الكبد إلى المرارة ، وتندرج حوالي عشرة إلى عشرين في المائة من حالات سرطان الكبد الأولي ضمن هذه الفئة.
الساركوما الوعائية والساركوما الوعائية: السرطانات النادرة التي تصيب الأوعية الدموية للكبد وتكون عرضة للأفراد الذين تعرضوا لكلوريد الفينيل أو ثاني أكسيد الثوريوم.
ورم أرومي كبدي: نادر للغاية وعادة ما يظهر عند الأطفال بعمر XNUMX سنوات أو أقل. تشبه خلايا الكبد الجنينية ويتم علاج طفلين من كل ثلاثة أطفال بالجراحة والعلاج الكيميائي بنجاح.
سرطان الكبد الثانوي (المعروف أيضًا باسم سرطان الكبد النقيلي):في معظم الأحيان ، لا ينشأ السرطان من الكبد ولكن من أنسجة أو أعضاء أخرى في الجسم مثل البنكرياس أو الرئة أو القولون أو المعدة أو الثدي. يمكن أن يرتبط هذا بوظيفة الكبد لتصفية الدم القادم من الجهاز الهضمي. قد يكون للدم الوارد خلايا سرطانية معلقة فيها وبالتالي تلتصق بالكبد وتنمو. سوف نشير إلى سرطان الخلايا الكبدية (HCC) من هذه النقطة فصاعدًا.

عوامل الخطر:يُلاحظ سرطان الكبد بشكل أكثر شيوعًا بعد الإصابة بمرض الكبد المزمن: والذي يحدث بسبب تلف الكبد على المدى الطويل يسمى تليف الكبد. إلى جانب ذلك ، من المعروف أن الشروط التالية وخيارات نمط الحياة تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد لدى الأفراد: - العدوى الفيروسية للكبد ، إما التهاب الكبد B أو C. - الأمراض الوراثية مثل داء ترسب الأصبغة الدموية. - الإفراط في تعاطي الكحول. - السمنة - التبغ - الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات الابتنائية

الأعراض والتشخيص:لا يظهر سرطان الكبد عادة في مراحله المبكرة أي نوع من الأعراض. لكن في مراحل لاحقة قد يسبب الألم في الجانب الأيمن من البطن أو الشعور بالامتلاء أثناء تناول الطعام. ومع ذلك ، فإن بعض الأعراض الشائعة تشمل: فقدان الوزن ، وفقدان الشهية ، وآلام في البطن ، واليرقان و / أو السوائل في البطن. إذا استشر الطبيب ، نشأ اشتباه في الإصابة بسرطان الكبد ، فسوف يطلب منك إجراء الفحوصات التالية:

تحاليل الدم: يتم إجراء هذه الاختبارات للعثور على مستويات بروتين ألفا فيتو (أ ف ب) في الدم لأنها علامة مهمة للورم. عادةً ما يكون لدى المرضى الذين يعانون من وجود أورام نسبة أكبر من النسبة الطبيعية للـ AFP في مجرى الدم.

دراسات التصوير: الوسيلة المفضلة لتحديد موقع ومدى انتشار السرطان في الكبد هي من خلال التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني متعدد الأطوار والتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا فشلت دراسات التصوير في تقديم نتائج قاطعة ، فسيتم إجراء دراسات المتابعة.

خزعة الكبد: يتضمن ذلك استخراج عينة من الجزء السرطاني من الكبد بمساعدة إبرة وتحليلها من قبل أخصائي علم الأمراض لتحديد مدى ونوع السرطان. ومع ذلك ، فإن الخزعة تأتي مع خطر إضافي للبذر. يحدث ذلك عندما تلتصق الخلايا السرطانية بالإبرة المستخدمة في الخزعة وتنتشر في المناطق التي تلمسها الإبرة. تتراوح مخاطر البذر من واحد إلى ثلاثة في المائة من إجمالي الحالات.

انطلاق:أحد أهداف طرق التشخيص المذكورة أعلاه هو تحديد مرحلة سرطان الكبد في جسمك: تحديد مدى انتشار السرطان لديك بمساعدة المعلمات الرقمية أو المصطلحات المقبولة عمومًا.

يساعد هذا طبيبك في تحديد أفضل علاج لك ولسرطانك المحدد. فيما يتعلق بسرطان الكبد ، هناك طريقتان يتم من خلالها الإصابة بسرطان الكبد:

نظام تحديد مراحل سرطان الكبد في عيادة برشلونة (BCLC):يتبع هذا التنسيق مرحلة بناءً على خصائص الورم ووظيفة الكبد وحالة الأداء والأعراض المرتبطة بالسرطان. يتم تجميع المراحل على النحو التالي: المرحلة المبكرة جدًا: الورم أصغر من 2 سم. مستويات البيليروبين: مركب يصنعه الكبد بعد تكسير خلايا الدم الحمراء ، والتي عادة ما تكون مرتفعة في حالة اليرقان أو وظائف الكبد غير الطبيعية ، أمر طبيعي في هذه المرحلة. لا يوجد ضغط متزايد في الوريد البابي: الوريد الذي يحمل الدم إلى الكبد من البنكرياس والطحال والمعدة والأمعاء. يوصى بإجراء عملية جراحية. المرحلة المبكرة: الورم أصغر من 5 سم وقد يكون للكبد وظائف مختلفة. هناك ما / قد لا يكون هناك زيادة في مستوى البيليروبين وزيادة في ضغط البوابة. دورة العلاج الموصى بها: زراعة الكبد بالنقلأو الجراحة أو الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA). المرحلة المتوسطة: قد يكون بها ورم كبير أو أورام متعددة. دورة العلاج الموصى بها: الانصمام الكيميائي عبر الشرايين. المرحلة المتقدمة: أثر الورم على الوريد البابي و / أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
نظام مراحل TNM:النظام الأكثر شيوعًا لتحديد مراحل السرطان ، بما في ذلك سرطان الكبد هو نظام TNM. ومع ذلك ، فيما يتعلق بسرطان الكبد ، فإن TNM لديها عنق زجاجة فيما يتعلق بغض النظر عن تليف الكبد ، والذي قد يكون أو لا يكون أكثر أهمية من حجم ومدى الورم. بخلاف ذلك ، يحاول هذا النظام الإجابة على ثلاثة أسئلة رئيسية: الورم (T): ما هو حجم الورم ومدى انتشاره؟ العقدة (N): هل انتشر الورم في الغدد الليمفاوية وما هو مداها؟ ورم خبيث (M): هل انتشر الورم وأصاب أي جزء آخر من الجسم ومدى انتشاره؟ يتم قياس نطاقات هذه المعلمات الثلاثة من مقياس من 1 إلى 4 حيث 1 هو الأقل و 4 هو الأعلى. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك ورم و / أو لم يؤثر على العقد الليمفاوية أو أي جزء آخر من الجسم ، فسيتم تمثيله بالحرف X. على سبيل المثال TX و T1 و T2 و T3 و T4. وبالمثل ، فإن التسمية تنطبق على N و M.

العلاج:سيعتمد نوع العلاج الذي يوصي به طبيبك على حالتك المحددة: سبب السرطان وموقعه ومدى انتشاره وما إذا كان قد انتشر إلى أي من الأعضاء المجاورة. يتم اختيار العلاج بشكل عام بين ما يلي:

العملية الجراحية: عادة ما يُفضل في حالة وجود ورم صغير يقتصر على الكبد ، فهو ينطوي على إزالة الورم عن طريق الجراحة والسماح للكبد بالنمو مرة أخرى. المضاعفات التي قد تنشأ هي النزيف أو العدوى أو الالتهاب الرئوي أو الآثار الجانبية للتخدير.

زراعة الكبد بالنقل: تنطوي عملية زرع الكبد على استبدال المريض لجزء أو كبد كامل حصل عليه من متبرع. تشمل المضاعفات ، إلى جانب تلك المذكورة تحت الجراحة ، رفض الجهاز المناعي للكبد الجديد.
علاج الاجتثاث: يستخدم تحت الرعاية الملطفة (تخفيف الألم أو الأعراض دون الإصابة بالسرطان) ، وهو ينطوي على استخدام الليزر الحراري أو حقن كحول خاص أو حمض في منطقة السرطان. يوصى به عندما يكون السرطان غير قابل للاستئصال (الورم الذي لا يمكن إزالته بالكامل عن طريق الجراحة).
الانصمام: ينطوي على قطع إمداد الدم إلى المنطقة السرطانية. يفضل في الحالات التي يكون فيها الورم كبيرًا. قد تشمل المضاعفات الحمى وآلام البطن والغثيان والقيء.
العلاج بالأشعة: يتضمن الاستفادة من الأشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية مع تجنب الخلايا الطبيعية التي هي أيضًا عرضة للتلف من الإشعاع. تشمل المضاعفات تهيج الجلد بالقرب من موقع العلاج والإرهاق والغثيان والقيء.
العلاج الكيميائي: طريقة أخرى تستخدم لقتل الخلايا السرطانية ، وهي تشمل تناول الأدوية ، إما عن طريق الفم أو عن طريق حقنها في الشريان / الوريد الذي يغذي الكبد. المضاعفات ، وإن كانت مؤقتة ، قد تشمل التعب ، وتساقط الشعر ، وسهولة الكدمات ، والغثيان والقيء.
الوكيل المستهدف: ينطوي على تناول عقار سورافينيب (نيكسافار) الذي يمكن أن يطيل عمر المرضى المصابين بسرطان الكبد المتقدم ، إلى حوالي ثلاثة أشهر. تشمل الآثار الجانبية التعب والطفح الجلدي وارتفاع ضغط الدم وتقرحات في اليدين والقدمين وفقدان الشهية.