أسباب زراعة الرئة المزدوجة
الرئتان هما العضوان الرئيسيان في الجهاز التنفسي. هم مقسمون إلى فصوص. تحتوي الرئة اليمنى على ثلاثة فصوص ، بينما تتكون الرئة اليسرى من فصين. يتم تغطية الرئتين بغشاء واقي يعرف بالغشاء الجنبي. يتم وضعها في التجويف الصدري. يتم فصل الرئتين بواسطة المنصف ويتم فصلهما عن تجويف البطن بواسطة الحجاب الحاجز.
كيف تعمل الرئتان؟
عندما يتم استنشاق الهواء ، يتدفق إلى القصبة الهوائية ، ويتفرع إلى الشعب الهوائية ، وهي ممرات الرئة ، ثم إلى الحويصلات الهوائية ، وهي الأكياس الصغيرة الموجودة في نهاية القصبات الهوائية. الشعيرات الدموية تحيط بهذه الحويصلات. يمر الأكسجين إلى هذه الشعيرات الدموية من خلال الغشاء الرقيق للحويصلات الهوائية إلى مجرى الدم. تمتص كريات الدم الحمراء هذا الأكسجين وتوزعه في جميع أنحاء خلايا الجسم. يتم التخلص من ثاني أكسيد الكربون بواسطة هذه الخلايا في نفس العملية. ثم ينتقل ثاني أكسيد الكربون هذا احتياطيًا إلى الرئتين ويتم الزفير.
ما هي زراعة الرئة المزدوجة؟
زرع الرئة هو نوع من الجراحة التي يتم إجراؤها لاستبدال الرئة المريضة أو التالفة برئة متبرع بها ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم المتبرعين بزراعة الرئة ماتوا بالفعل. لكي يتأهل الفرد لعملية زرع الرئة ، يجب أن يعاني الشخص من مشكلة رئوية حادة للغاية لا تستجيب للعلاج والأدوية. وهي في الأساس علاج فعال لأي حالة مرضية دمرت معظم ، إن لم يكن كل ، وظائف الرئة. لكن، جراح زراعة الرئةy هو إجراء محفوف بالمخاطر للغاية مع الكثير من المضاعفات.
ما هي أنواع عمليات زرع الرئة الموجودة؟
تشمل الأنواع الثلاثة الرئيسية لزراعة الرئة التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- زرع الرئة واحدة - هذا هو إزالة واحدة فقط من الرئتين التالفة أو المريضة ، واستبدالها برئة متبرع بها.
- زراعة الرئة المزدوجة - استئصال رئتي شخص واستبدالهما برئتين متبرع بهما
- زرع القلب والرئة - هذا هو استئصال القلب والرئتين للفرد واستبدالهما بقلب ورئتين متبرع بهما.
ما هي أسباب زراعة الرئة؟
الأفراد المصابون بمرض الرئة في نهاية المرحلة هم المرشحون المحتملون الذين يمكن اعتبارهم لزراعة الرئة. يتم النظر في الإجراء في الغالب للأشخاص الذين من المرجح أن يموتوا دون الإجراء ، مع عدم وجود خيارات أخرى يمكن الحصول عليها. يمكن أيضًا التفكير في زراعة الرئة للأفراد الذين يعانون من مرض رئوي فظيع لدرجة أنهم لا يستطيعون الاستمتاع بالحياة بعد الآن بدون الإجراء. فيما يلي بعض الحالات المرضية الأكثر شيوعًا التي تجعل الأفراد يخضعون لعمليات زرع الرئة:
- التليف الكيسي.
- التليف الرئوي مجهول السبب
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي مجهول السبب
- مرض الانسداد الرئوي المزمن
- إصابات الرئة
- مرض الرئة الخلالي
- توسع القصبات
- كوفيد-19
أيضًا ، قد لا تأخذ مراكز زراعة الرئة مرضى المسنين في الاعتبار لعملية زرع الرئة. بشكل عام ، يجب أن يمتلك المرشح الجيد لعملية زرع الرئة الصفات التالية:
- يمكن للفرد أن يتحمل العلاج المثبط للمناعة
- ليس لدى الفرد سرطان الرئة
- هؤلاء الأفراد لديهم متوسط عمر قصير (1-3 سنوات) بدون جراحة
- لا تستجيب رئتا الفرد للعلاج أو الأدوية
- يعاني الفرد من حالة تجعل الأداء الطبيعي لرئتيه صعبًا
هل عمليات زرع الرئة شائعة؟
الإجراء ليس شائعًا جدًا. أيضًا ، يموت الكثير من الأشخاص أثناء انتظار زراعة الرئة لأن عددًا أكبر من الأشخاص يحتاجون إلى زراعة الرئة أكثر من المتبرعين بالرئة.
ما هو التحضير لعملية زراعة الرئة المزدوجة؟
عملية التقييم طويلة ومعقدة. يتم اتباع العديد من الخطوات قبل أن يتأهل الشخص ليكون على قائمة زراعة الرئة. تتم إحالة الفرد أولاً إلى مركز زراعة إقليمي من قبل الطبيب ؛ يتم مقابلة الشخص من قبل مجموعة من الطاقم الطبي الذين يجمعون المعلومات عنه وعن حالتهم. قد يستغرق هذا عدة زيارات على مدار أسابيع أو حتى أشهر. هناك الكثير من العوامل التي يتم أخذها في الاعتبار ، مثل نوع حالة الرئة ، وعلم النفس للفرد ، والقدرات المالية للفرد ، وأسرة الشخص والدعم الاجتماعي ، وما إذا كانت هناك حالات أخرى يعاني منها الشخص. يتم إجراء العديد من الاختبارات أيضًا على الفرد أثناء التقييم ؛ تشمل بعض الاختبارات:
- الرئوي اختبار وظيفة
- اختبار الإجهاد القلبي
- تصوير الصدر بالأشعة السينية و الأشعة المقطعية
- اختبارات الدم
- وظيفة الكلى و اختبارات وظائف الكبد
- كتابة الأنسجة
- مسح نضح التهوية
- اختبارات القلب (مخطط كهربية القلب ، مخطط صدى القلب ، قسطرة الشريان التاجي)
- كثافة المعادن في العظام
- تنظير القولون
كما يتم إجراء مسحة عنق الرحم للنساء وفحص البروستاتا للرجال. لا ينصح الأطباء بعمليات الزرع في حالة وجود أي من الحالات التالية:
- يستمر المريض في التدخين
- وجود أمراض خطيرة في القلب أو الكبد أو الكلى
- تعاطي الكحول أو المخدرات
- الالتهابات المستمرة
- السرطان.
بعد التقييمات ، عادة ما يجتمع فريق الرعاية الصحية لمناقشة الاختبارات وتحديد ما إذا كانت زراعة الرئة هي أفضل مسار للمريض. إذا تم السماح للمريض بإجراء جراحة الزرع ، فعادة ما يتم وضعه في قائمة انتظار زراعة الرئة الوطنية. نظرًا لعدد الأشخاص الموجودين أيضًا في قائمة الانتظار ، قد ينتظر الفرد شهورًا أو حتى سنوات قبل إجراء الجراحة ؛ قد يموت الشخص حتى قبل توفر المتبرع. ومع ذلك ، قد تقصر بعض العوامل من وقت الانتظار للفرد ، على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يعاني من مرض خطير أو إذا لم يكن لديه مشاكل تجعل المطابقة صعبة ، مثل وجود جسم مضاد في دمه يتفاعل ضد العديد من المتبرعين.
ماذا يحدث خلال عملية زرع الرئة المزدوجة؟
عند توفر رئتي متبرع متوافقين ، سيتم إخطار مرشح الزرع على وجه السرعة حتى يتمكن من الاستعداد للجراحة. ثم يقوم الفريق الجراحي بتقييم رئتي المتبرع المتوفى لتحديد ما إذا كانت مناسبة للزراعة. إذا كان الأمر كذلك ، فإن الجراحة على متلقي الرئة تبدأ على الفور أثناء انتقال رئتي المتبرع إلى مركز الزرع. يمكن إجراء عملية زرع رئة واحدة أو مزدوجة اعتمادًا على مرض الرئة لدى المريض وعوامل أخرى.
يتم إجراء شق في الصدر أثناء عملية زرع الرئة والذي يختلف باختلاف نوع الزرع المراد إجراؤه - على جانب الصدر لعملية زرع رئة واحدة أو شق في الجزء الأمامي أو على جانبي الصدر للحصول على رئة مزدوجة زرع اعضاء. يستخدم التخدير العام طوال الجراحة. تتم إزالة الرئة المريضة ثم استبدالها برئتي المتبرع. ثم يتم إعادة توصيل الأوعية الدموية والمسالك الهوائية ، ثم يتم فحص الأوعية الدموية. يتم تصريف السوائل من المنطقة ثم يتم فصل المريض عن الأجهزة التي تم استخدامها لتسهيل الجراحة. ثم يتم خياطة الشقوق وتضميدها. الإجراء دقيق للغاية ويتطلب وقتًا طويلاً ، اعتمادًا على عدد الرئتين المراد زرعها. قد تستغرق عملية زرع الرئة الواحدة ما يصل إلى 4-8 ساعات ، بينما قد تستغرق عملية زرع الرئة المزدوجة 6-12 ساعة.
ما هي مضاعفات زراعة الرئة المزدوجة؟
مخاطر جراحية - قد يشمل ذلك مضاعفات التخدير والعدوى والنزيف وما إلى ذلك.
رفض الزرع - يحدث هذا عندما يهاجم الجهاز المناعي للجسم الرئتين المزروعتين. إنه شائع في الأشهر الـ 12 الأولى (الرفض الحاد) بعد جراحة الزرع. يمكن دائمًا عكس ذلك باستخدام أدوية إضافية مثبطة للمناعة. يُطلق على شكل آخر من أشكال الرفض اسم الرفض المزمن ويمكن أن يحدث لبعض الأشخاص بعد مرور أكثر من ثلاث سنوات على عملية الزرع. يصعب علاج هذا الشكل وقد يؤدي إلى الوفاة أو الحاجة إلى عملية زرع أخرى.
عدوى - الأدوية المثبطة للمناعة تقلل من قدرة الجهاز المناعي للجسم على رفض الرئة المزروعة. يؤثر هذا أيضًا على قدرته على مكافحة العدوى ، وهناك خطر أكبر للإصابة بعدوى خطيرة عند تناول الأدوية المثبطة للمناعة.
"إخلاء المسؤولية الطبية:
إخلاء المسؤولية: لا يقدم هذا الموقع نصيحة طبية أو رأيًا:
يتم توفير المعلومات الواردة في هذه المقالة أو موقع الويب عن طريق النص أو التوضيح أو الرسومات أو الصور أو أي نموذج آخر في هذه المقالة أو موقع الويب لأغراض إعلامية فقط. لا يُقصد بأي معلومات أو مواد متوفرة على هذا الموقع أن تكون بديلاً عن المشورة الطبية المتخصصة. يرجى مراجعة طبيب الأسرة أو الأخصائي في هذا المجال لمعرفة أي حالة طبية أو تشخيص أو علاج. لا تتأخر في الاتصال بأخصائي بسبب شيء قرأته في هذه المقالة أو على هذا الموقع ".