الآثار الجانبية لزراعة نخاع العظام
الرئيسية / الآثار الجانبية لزراعة نخاع العظام (المتبرع والمستفيد)

الآثار الجانبية لزراعة نخاع العظام (المتبرع والمستفيد)

المُقدّمة

نخاع العظام هو نسيج رخو يشبه الوسادة موجود في مناطق مختارة من الجسم ، ومناطق مثل الوركين والفخذين وفي العظام الكبيرة الأخرى. وظيفة نخاع العظام هي تنشيط الخلايا الجذعية والخلايا الجذعية من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وتخزين الحديد في الجسم.

يساهم زرع نخاع العظم في إنقاذ حياة الشخص من الأمراض الخطيرة مثل اللوكيميا والورم الليمفاوي والورم النخاعي المتعدد والداء النشواني وغير ذلك. بدأت زراعة نخاع العظام في منتصف التسعينيات عندما كان الناس يعانون من سرطانات أورام شديدة واضطرابات نقص المناعة. المرشحون المناسبون لعمليات زرع نخاع العظم هم:

  1. المرضى الحاملون للأمراض الجينية
  2. توقفت خلايا نخاع العظام عن العمل بسبب آثار العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
  3. المرضى الذين يعانون من حثل الغدة الكظرية 
  4. مع اعتلال الهيموغلوبين
  5. المصابين باضطراب خلايا البلازما
  6. مرض وراثي يصيب البشر

الآثار الجانبية لزراعة نخاع العظام (المتبرع والمستفيد)

تعتمد الآثار الجانبية على نوع المتبرع ، ووقت زرع العدلات ، ونوع الزرع ، والعمر ، والتاريخ السابق للأمراض ، وما إلى ذلك. 

  • الالتهابات البكتيرية والفيروسية لمدة 1-2 شهر بعد الزرع.
  • نزيف اللثة ، تنظيف الأسنان بالفرشاة ، نزيف الأنف
  • تورم في الرئة
  • القيء والغثيان
  • الكسب غير المشروع المزمن مقابل المرض المضيف - وهي مقسمة إلى قسمين الحاد والمزمن. الحاد خفيف ويبدأ الشخص في الشعور به في غضون 2-3 أشهر زرع نخاع العظم يظهر بشكل عام في عمليات الزرع المتعلقة بالجسم المتبرع يبدأ في الشعور بدخول بعض المواد الغريبة ويبدأ في التفاعل بشكل مختلف مع طفح جلدي وحكة وتشكيل نتوءات أو بثور حمراء حول الجلد. لا يُلاحظ داء GVHD الحاد بشكل شائع عند البالغين. 
  • الإمساك أو الإسهال المزمن - قد يبدأ هذا بعد 6 أشهر أو 10 أشهر أو حتى سنة. 
  • أقل من متوسط ​​عدد خلايا الدم الحمراء
  • الإسهال
  • آلم بطني
  • سوء الهضم في المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة
  • مشاكل القلب (في حالات نادرة للغاية)
  • عادة ما يتم ملاحظة الاضطرابات المتعلقة بالعين مثل إعتام عدسة العين و GVHD العيني بعد 5-6 أشهر من زرع نخاع العظم
  • يكون تكوين الخلايا الجذعية أقل أو معدومًا بعد 15 يومًا المعروف باسم فشل الكسب غير المشروع
  • التهاب في الفم
  • تسبب الطعام الحمضي في إحساس حارق
  • فقدان العظام 
  • يتباطأ تكوين اللعاب في الفم
  • تلف الكبد
  • تنقطع الأوعية الدموية 
  • يمكن أن يحدث نوع من تساقط الشعر أيضًا

الآثار الجانبية لزراعة نخاع العظام عند الأطفال :

  • تبدأ مشاكل التنفس عند الأطفال في بعض الأحيان. الأطفال المستهدفون هم الأطفال الذين تناولوا بوسولفان وسيتوكسان وكارموستين أثناء العلاج. يعد ضيق التنفس والسعال من الأعراض الشائعة.
  •  سيلان فى الانف
  • تفوح منه رائحة العرق والجلد إذا كان هناك عدوى بكتيرية
  • الإنتان / الصدمة الإنتانية - عندما تنتشر مواد كيميائية غريبة وضارة في مجرى الدم تسبب تعفن الدم. عندما تدخل هذه المادة الكيميائية إلى الأعضاء الحيوية مثل القلب والدماغ والكلى ، يمكن أن تحدث الصدمة الإنتانية. 
  • عدوى فطرية في الرئتين
  • داء المقوسات - يحدث بسبب وجود طفيليات جوندي
  • تخفض متلازمة الشعيرات الدموية المتسربة من ضغط الدم في كثير من الأحيان 
  • مرض الانسداد الوريدي

كم عدد أنواع زراعة نخاع العظام؟

في الأساس ، هناك نوعان من BMTs:

  • زرع نقي العظم الذاتي

في زرع نخاع العظم الذاتي، يتم أخذ الخلايا الجذعية الخاصة بالفرد لإجراء العملية. بعد إزالة الخلايا الجذعية مؤقتًا من الجسم ، يتم حفظها لفترة قصيرة في المجمد ، لجعلها آمنة ضد إجراءات العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الخطيرة ، وبمجرد الانتهاء من العلاج مرة أخرى ، يتم إضافة الخلايا الجذعية إلى الجسم لمواصلة إنتاج خلايا الدم. .

  • زرع نقي العظم الخيفي 

إجراء خيفي يتطلب متبرعًا لديه نوع من نخاع العظام ويجب أن يكون المتبرع بالتأكيد من عائلة أو يجب أن يكون لديه نوع من علاقات الدم مع المريض. تتوفر أيضًا اختبارات معينة للعثور على تطابق متوافق. هذا نوع شائع جدًا من عمليات زرع الدم.

يمكن للمتبرع نقل خلايا نخاع العظم إلى المريض بطريقتين:

  1. حصاد نخاع العظام
  2. فصادة الكريات البيض

عملية زرع نقي العظم

قبل عملية زرع النخاع العظمي:

للحصول على اختيار أفضل لخلايا نخاع العظام وفقًا لجسمك ، يمكن للأطباء إجراء بعض اختبارات الدم وغيرها من الاختبارات. نظرًا لأن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي متضمنان ، يمكن أن يستغرق زرع نخاع العظم من 5 إلى 7 أيام للإجراء. جهز نفسك للأشياء التالية:

  1. اشرح لرئيسك أو مالكك عن BMT واحصل على إجازة مرضية لبضعة أيام.
  2. تأكيد التأمين الطبي 
  3. خذ الأموال السائلة لأن بطاقات الائتمان غير مقبولة في بعض المستشفيات وإذا كان مسموحًا بها ، فلا يزال بإمكانك أخذ بعض المال معك. 
  4. البقاء في منزل قريب من المستشفى حيث يوفر الوقت وفواتير الإسعاف.

يتم توفير غرف خاصة للمرضى الذين يخضعون لزراعة نخاع العظم لمساعدتهم على التعافي الصحي والسريع. 

للحصول على اختيار أفضل لخلايا نخاع العظام وفقًا لجسمك ، يمكن للأطباء إجراء بعض اختبارات الدم وغيرها من الاختبارات. نظرًا لأن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي متضمنان ، يمكن أن يستغرق زرع نخاع العظم من 5 إلى 7 أيام للإجراء. جهز نفسك للأمور التالية:

  1. اشرح لرئيسك أو مالكك عن BMT واحصل على إجازة مرضية لبضعة أيام.
  2. تأكيد التأمين الطبي 
  3. خذ الأموال السائلة لأن بطاقات الائتمان غير مقبولة في بعض المستشفيات وإذا كان مسموحًا بها ، فلا يزال بإمكانك أخذ بعض المال معك. 
  4. البقاء في منزل قريب من المستشفى حيث يوفر الوقت وفواتير الإسعاف.

يتم توفير غرف خاصة للمرضى الذين يخضعون لزراعة نخاع العظم لمساعدتهم على التعافي الصحي والسريع. 

أثناء عملية زرع النخاع العظمي:

هذه العملية تعادل عملية نقل الدم. عندما يسير المريض بطريقة خيفي ، يلزم وجود متبرع. 

أثناء الإجراء الخيفي ، ستكون الإقامة في المستشفى أكثر لأن المريض سيأخذ خلايا من متبرع. أثناء العلاج الذاتي ، ستكون الإقامة في المستشفى أقل ، ويتم ضخ الخلايا في المنطقة المطلوبة مباشرة من بنك الخلايا الجذعية. أثناء أخذ الخلايا من المتبرع ، يستخدم الطبيب إبرة في منطقة الورك لجعلها أقل إيلامًا يعطي الطبيب تخديرًا للمتبرع. 

  • يُعطى المتبرع أربع أو خمس طلقات لجعله ينتقل من نخاع العظم إلى مجرى الدم. 
  • ثم يتم تمرير الدم إلى الخط الوريدي ثم يتم فصل الخلايا الجذعية التي تحتوي على WBC.
  • سيتم وضع المنفذ على الجانب الأيمن من صدرك ثم تدخل الخلايا الجذعية بثبات إلى قلب المريض.
  • تدخل الخلايا الجذعية تدريجياً في أجزاء مختلفة من الجسم.

فترة التعافي من زراعة النخاع العظمي

 

  • إذا تم إجراء إجراء خيفي ، فإن معدل النجاح يعتمد على التوافق الجيني بين المتبرع والمريض. 
  • عادةً ما تستغرق فترة التعافي من 3 إلى 4 أشهر ، ويمكن أن يستغرق التعافي الكلي من 10 إلى شهرين أو أكثر.
  • يعتمد وقت التعافي أيضًا على عدة عوامل مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وساعات الراحة ومنطقة الزرع (تحتاج المنطقة الحساسة عادةً إلى مزيد من الوقت) والجراحة والجراح.

متطلبات المتبرع لزراعة نخاع العظام

  • يجب ألا تكون الخلايا الجذعية مختلفة عن الخلايا الجذعية للمريض. للتأكيد ، اختبارات مثل HLA 

ويتم كتابة الأنسجة.

اختبار HLA - المعروف على نطاق واسع باسم اختبار مستضد كريات الدم البيضاء البشرية ، ويتمثل عمله في فحص مستضدات المتبرع ، وخلال هذا الاختبار يتم أيضًا البحث عن الأجسام المضادة. يتم إدخال حقنة من وريد المتبرع لأخذ بعض عينات الدم. 

اختبار تصنيف الأنسجة - يتم دمج بعض خلايا الدم (عادةً WBC) للمتبرع وبعض المرضى للتحقق من المستوى المطابق.

  • المتبرعون الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا وأكثر من 60 عامًا ، غير مسموح بهم.
  • يجب أن يكون الوزن صحيًا ويجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم أعلى من 22 وأقل من 40.
  • إذا كان المتبرع مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو مصابًا بالإيدز ، فلا يمكنه التبرع بخلايا نخاع العظم.
  • الشخص المصاب بالتهاب المفاصل شديد الإنتان والروماتويد والصدفية وهشاشة العظام والتهاب المفاصل التفاعلي لا يمكنك التبرع بخلايا BMT.
  • يجب أن يكون المتبرع خاليًا من الحساسية (خفيفة وحادة على حد سواء)
  • نوبات الربو المتكررة عند المتبرعين ليست مناسبة تمامًا لذلك.
  • إذا كان مرض السكري مرتفعًا جدًا ويجب على المرء أن يتجنب أن يصبح متبرعًا بخلايا BMT لسنوات.
  • إذا كان العلاج يخضع لمرض السل ، فسيقوم الطبيب بإقصائك من إجراء نقل خلايا BMT.
  • إذا كان المتبرع لديه وشم وثقب بأدوات معقمة ، فيمكنه أن يكون متبرعًا جيدًا.
  • لا تتوافق النساء الحوامل أو المرضعات مع المعايير.
  • إذا كان المتبرع واضحًا من السرطان ، فحينئذٍ يمكن أن يكون الشخص المناسب.
  • يمكن لمرضى ضغط الدم الأصحاء التبرع.

أسئلة وأجوبة:

  1. ما هو تكوين الدم وما دوره في زراعة نخاع العظم؟

يُعرف إنتاج خلايا الدم الناضجة الطازجة مباشرة من الخلايا الجذعية باسم تكوين الدم. تستمر هذه العملية من الجنين في رحم الأم حتى مرحلة البلوغ. من بين نوعين من نخاع العظام ، يبقى اللون الأحمر على اتصال مع تكون الدم والأصفر لا. نخاع العظام الأحمر والخلايا المكونة للدم قادرة على تطوير العديد من خلايا الدم ، مثل كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية وكرات الدم البيضاء.

    2. هل التبرع بالنخاع العظمي مؤلم؟

أثناء العملية ، لا ، لا يضر ذلك لأن التخدير العام والمهدئات يتم إعطاؤها للمتبرع لمنع الإزعاج والألم ولكن بعد عملية التبرع يمكن للمرء أن يشعر بالدوار والتعب وآلام العضلات وألم الورك. 

 

     3. ماذا تفعل إذا كانت المرأة حامل أثناء عملية زرع نخاع العظم الخيفي؟

إذا أمكن ، لا تخلط بين الاثنين لأن مخاطر مثل الولادة المبكرة والإجهاض تزيد ، بصرف النظر عن هذه المضاعفات الرئيسية الأخرى مثل العقم (عدم القدرة على إنجاب الأطفال في المستقبل) يمكن أن تحدث أيضًا. ومع ذلك ، قد يقلل التدبير الكافي للسوائل عن طريق الوريد من خطر الإصابة بضائقة الجنين.