ما هي مراحل المايلوما المتعددة؟

عندما تبدأ خلايا البلازما في نخاع العظام في التكون بكثرة ، فإنها تبدأ في التأثير على المنطقة عن طريق التسبب في الإصابة بالسرطان في خلايا البلازما ، وتُعرف الحالة بأكملها باسم الورم النقوي المتعدد. تندرج خلايا البلازما ضمن فئة خلايا الدم البيضاء.

توجد خلايا البلازما في نخاع العظام والعقد الليمفاوية بشكل أساسي ومستديرة أو بيضاوية الشكل ذات ملمس إسفنجي ناعم (حجم 14-20 ميكرومتر). تتمثل وظيفة خلايا البلازما في تكوين أجسام مضادة في نخاع العظام إذا تحدثنا بشكل أكثر تحديدًا بعد ذلك. في المايلوما المتعددة ، تنتشر هذه الخلايا بسرعة كبيرة نخاع العظام بسبب إنتاج هذه الخلية الطبيعية والناضجة التي تؤثر على الفور أيضًا على خلايا الدم الحمراء. هذه الحالة ليست شائعة جدًا ، حيث يعاني حوالي 5-6 أشخاص من كل 100,000 من المايلوما المتعددة. يظهر الورم النقوي المتعدد لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. الأشخاص الذين يبلغون من العمر 40 عامًا أو أقل لديهم فرص نادرة للإصابة بالورم النخاعي

هناك نوعان من المايلوما المتعددة

1. المايلوما عديمة الأعراض  - لا توجد أعراض في هذه الفئة ، وتعرف أيضًا باسم الورم النخاعي البطيء. لا يوجد نمو هائل لخلايا البلازما والبروتين في هذا ، لذلك ليس خطيرًا جدًا.
2. المايلوما المصحوبة بأعراض - تظهر الأعراض خلال هذا النوع ويعرف أيضًا باسم المايلوما الانفرادي والورم البلازمي النخاعي. يمكن رؤية الورم في العظام.

أسباب المايلوما المتعددة

لم يتم العثور على السبب الحقيقي للورم النخاعي المتعدد ولكن فجأة خلايا البلازما تفرط في الإنتاج في نخاع العظم ثم العد المنتظم. تنمو خلايا البلازما الناضجة العادية ثم تموت عندما تبدأ خلايا جديدة في التكون ولكن الخلايا السرطانية لا تموت بدلاً من ذلك تنقسم وتتزاوج مع غير سرطانية لتسبب الضرر.

أعراض المايلوما المتعددة

تتغير الأعراض من حالة إلى أخرى ، في بعض الحالات ، تظل الأعراض مخفية في المرحلة المبكرة ، ولكن يبدأ تدريجياً واحد أو أكثر من الأعراض ، والأعراض الأولية هي:

• فقر الدم (خلايا الدم الحمراء أقل صحة)
• يتم تخزين الكالسيوم الزائد
• الفشل الكلوي
• إصابة العظام 
• العطش المتكرر - يحدث بسبب الأدوية أو المرض
• إسهال / آلام في المعدة
• الرغبة في تناول الطعام تقلل / تصبح أقل جوعًا من الأيام المعتادة

تصبح حركات الأمعاء أقل تواتراً ويمكن ملاحظتها عندما يرتفع الكالسيوم بسرعة. عندما يزيد البروتين M من خطر الإصابة بالفشل الكلوي يتوقف عن العمل بشكل صحيح. الأعراض الثانوية الأخرى هي الدوخة (فقدان الوعي) ، والتعب ، والكسور ، وآلام الظهر ، وتلف العظام يمكن أن يحدث أيضًا عندما تملأ الخلايا السرطانية المنطقة المصابة بالسرطان. نخاع العظام. رؤية ضبابية ، فقدان الوزن المفاجئ ، فقدان قوة العضلات (ضعف) ، عدوى ، مشكلة أثناء إخراج البول هي أيضًا بعض الأعراض التي لا يمكن إنكارها للورم النخاعي المتعدد

طرق لتشخيص المايلوما المتعددة

على الرغم من أن الأعراض غير ملحوظة ، عند زيارة الطبيب يمكنه بسهولة اكتشاف ما إذا كان الشخص يعاني من حالات المايلوما المتعددة أم لا. إنهم يأخذون المساعدة بشكل خاص في الاختبارات الأساسية المختلفة في البداية مثل اختبارات البول والفحوصات البدنية واختبارات الدم. إذا اشتبه الطبيب في وجود علامات ، فستظهر الحاجة لمزيد من الاختبارات المختلفة ، حتى لو لم يكن لديك أي أعراض.  

1. اختبارات الدم - تُجرى عادةً لتحليل تداخل البروتين M ، يصبح من المهم للغاية معرفة أن البروتينات ناتجة عن المايلوما المتعددة أو أي حالة خطيرة أخرى. 
2. خلال الاختبار :

• يتم فحص عدد خلايا البلازما فقط في نخاع العظام
• WBC و RBC و تحسب الصفائح الدموية يتم رصدها

    3. اختبار البول - يتم إجراء هذا الاختبار لمنع تلف الكلى ولمعرفة مستوى وجود حمض البوليك.

    4. خزعة - قطعة من نخاع العظام يعطى في المختبر للكشف عن السرطان من خلال مراقبته بالمجهر.

لإزالة الشكوك حول تنكس العظام / الإصابة ، يتم إجراء اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي. 

خيارات العلاج للورم النخاعي المتعدد

للحد من تكاثر الخلايا السرطانية ، تم اختراع بعض العلاجات ولكن لا يوجد أي منها يضمن 100٪ اختفاء المايلوما المتعددة. يُنصح بالعلاج للأشخاص الذين لديهم عرض أو أكثر من الأعراض ، وإلا فإن الأدوية والاختبارات الفموية يمكن أن تساعد في حماية الجسم إلى حد ما. 

• العلاج الموجه  

يعتمد هذا العلاج على أدوية عدة أدوية فعالة تعطى للمريض لمحاربة أدوية الخلايا الضارة مثل Kyprolis و Bortezomib. يتم إعطاء كلاهما من خلال الأوردة. 

• أدوية عن طريق الفم

الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم هي Revlimid و Pomalist و Thalomid ممتازة. من بين جميع المنتجات الثلاثة ، يتم وضع ريبليميد في مكانه لأنه يحتوي على حد أدنى من الآثار الجانبية أو ليس له أي آثار جانبية بينما الآخران لهما آثار جانبية أكثر أو أقل. 

• العلاج الإشعاعي

تُستخدم الحزم القوية لقتل الخلايا الصدفية وإيقاف نموها بشكل دائم عندما تكون الأعراض الشديدة مثل ورم البلازما موجودة في المريض ، فإن هذا العلاج يعمل لصالحه / لها. 

• الستيرويدات القشرية

وظيفة الكورتيكوستيرويد هي إبقاء خلايا الدم البيضاء منفصلة عن الخلايا الصدفية ، كما يقلل التورم والألم في المنطقة المصابة. منها فعالة هي بريدنيزون وديكساميثازون.

• العلاج الكيميائي

هذا العلاج مفيد للغاية ولكن له بعض الآثار الجانبية الخطيرة أيضًا لأنه يتم إعطاء جرعة عالية من الأدوية مثل Oncovin و Treanda و Melphalan و Doxil و Cytoxan و Adriamycin.

• زرع الخلايا الجذعية

عندما يُذكر أعلاه ، فإن كل العلاج يصبح ضروريًا ، في هذا تتم إزالة نخاع العظام التالف بالكامل ويتم إضافة نخاع عظمي جديد يعمل في مكانه. هذا إجراء ناجح للغاية. 

مراحل المايلوما المتعددة

بشكل رئيسي ، يقوم الأطباء بتقسيم المايلوما المتعددة في 4 مراحل:

• مرحلة الاحتراق 

هذه المرحلة هي المرحلة الأولية للورم النخاعي المتعدد ، يمكن أن تكون الفجوة بين SMM والمرحلة 1 ضخمة أو قصيرة بعض الحياة لسنوات عديدة مع SMM ثم تتقدم إلى المرحلة 1 بينما في البعض يمكن أن تتحول إلى المرحلة 1 في أيام قليلة أو أشهر فقط. هذه المرحلة هي مرحلة خالية من الأعراض. توجد خلايا المايلوما الصامتة في الجسم والتي تظل معطلة. ومع ذلك ، تظهر بعض التغييرات غير الطبيعية في العمود الفقري لدى بعض الأشخاص. 

المرحلة 1

يمكن للمرء أن يلاحظ وجود نسبة صغيرة من بروتين M في البول والدم ، كما أن هذه المرحلة تسبب اختلالًا في الهيموجلوبين حيث يتقلب. جزء صغير من العظام قد يتلف أو لا يتلف.

المرحلة 2

يزداد عدد الخلايا السرطانية في هذه المرحلة وينخفض ​​الهيموجلوبين عن الطبيعي (أقل من 12 عند النساء وأقل من 15 عند الرجال). تبدأ مناطق متعددة من العظام في التدهور وتتعرض للإصابة أيضًا.

المرحلة 3

هذه هي المرحلة الأكثر شدة وأقصى ضرر تسببه خلايا الورم النقوي يظهر في هذه المرحلة فقط ، حيث يصبح الهيموجلوبين نصفه ، ويرتفع مستوى الكالسيوم ولا يتوقف تدمير العظام.

ظهور المايلوما المتعددة

بشكل عام ، يمكن للشخص الذي خضع لعملية زرع الخلايا الجذعية أن يعيش أكثر (حوالي 15-20 عامًا أو أكثر) من الشخص الذي أجرى العلاج الطبيعي ، عندما يكون كلاهما مصابًا بنوع مماثل من المايلوما المتعددة. إذا كان الشخص الأصغر سنًا مصابًا بالورم النخاعي وكان لدى الشخص الأكبر سنًا نفس المرحلة من الورم النخاعي مقارنةً بفرص بقاء المريض الأصغر سنًا على قيد الحياة تزداد بنسبة 30٪. 

يبلغ متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة أكثر من 50٪ ويعتمد الباقي على وقت علاج المريض وتشخيصه. إذا تم فحصه وعلاجه قبل المرحلة الأولى ، تصبح معدلات البقاء على قيد الحياة 70-75٪ ، وإذا تم تشخيصه وعلاجه في المرحلة النهائية ، تنخفض الفرص وتصبح 50٪.

الأسئلة الشائعة:

1. ما هي عوامل الخطر المرتبطة بالورم النخاعي المتعدد؟

إذا كان الشخص ذكرًا وكان عمره أكثر من 50 عامًا ، فستكون لديه فرص أكبر للإصابة بالورم النخاعي المتعدد. خاصة إذا كان يعمل في تكرير النفط / استخراجه / نقله ، فإن الاحتمالية تزداد أكثر. العوامل الأخرى هي زيادة الوزن والعرق (أمريكي - أفريقي) وتاريخ الاعتلال الجامامي وحيد النسيلة. 

2. ما هي المضاعفات المحتملة للورم النخاعي المتعدد؟

إذا لم يتم علاجه في الوقت المحدد ، فقد يتسبب في:

1. فقدان العظام - يتم علاجه بالعلاج الدوائي
2. فقر الدم - يمكن علاجه بالإريثروبويتين
3. آلام الظهر - يمكن أن تساعد دعامة الظهر

 

3. هل يمكن للتاريخ العائلي السابق أن يسبب المايلوما المتعددة؟

لا يزال السبب الرئيسي مخفيًا ، لكن لا توجد دراسات تظهر أنه ناتج عن عوامل وراثية.

4. ما الأطعمة التي يجب تجنبها عند إصابة الشخص بالورم النخاعي المتعدد؟

تجنب تناول الأطعمة السكرية والدهنية والمالحة للغاية مثل الجبن المعالج ، والكعك ، والآيس كريم ، ورقائق البطاطس ، وما إلى ذلك ، كل هذه الأشياء يمكن أن تزيد من الوزن ويمكن أن تسبب السمنة المايلوما المتعددة. لتقليل فرص الإصابة بفقر الدم ، تناول الأطعمة الغنية بالحديد مثل السبانخ والبروكلي والبراعم والزبيب وما إلى ذلك. قلل من تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم إذا كانت مستوياته أعلى من المعتاد ، يمكنك تجنب اللبن الرائب والحليب والجبن القريش ، إلخ.