أمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة مع الأسبرين (AERD)

الرئيسية / أمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة مع الأسبرين (AERD)

ما هو مرض الجهاز التنفسي الناتج عن تناول الأسبرين (AERD)؟ أمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة من الأسبرين (AERD) ، والمعروفة أيضًا باسم "ثالوث سانتر" ، عبارة عن رباعي إكلينيكي من الزوائد الأنفية والربو والتهاب الجيوب الأنفية الضخامي المزمن والحساسية تجاه أي دواء يثبط إنزيمات الأكسدة الحلقية -1 [كوكس -1] ، وبالتحديد الأسبرين وغيره من الأدوية غير الستيرويدية والالتهابات [مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية]. تحدث هذه الحالة عادة كرد فعل تنفسي [...] تفاصيل أكثر

أفضل الأطباء لعلاج الأسبرين لأمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة (AERD)

أفضل المستشفيات لعلاج الأسبرين لأمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة (AERD)

أمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة مع الأسبرين (AERD)

ما هو مرض الجهاز التنفسي الناتج عن تناول الأسبرين (AERD)؟ مرض الجهاز التنفسي المتفاقم من الأسبرين (AERD) ، والمعروف أيضًا باسم "ثالوث سانتر" ، هو تتراد السريرية من الاورام الحميدة الأنفيةوالربو والتهاب الجيوب الأنفية الضخامي المزمن والحساسية لأي دواء يثبط إنزيمات الأكسدة الحلقية 1 [COX-1] ، وبالتحديد الأسبرين وغيره من الأدوية غير الستيرويدية والالتهابات [مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية].  تحدث هذه الحالة عادة كرد فعل تنفسي ينشأ عند تناول أو استنشاق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومع ذلك ، فإن السبب الدقيق للتفاعل غير معروف. حوالي 9 ٪ من جميع البالغين الذين يعانون من الربو و 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من كل من الربو والأورام الحميدة الأنفية لديهم AERD. بشكل عام ، تتطور AERD فجأة في مرحلة البلوغ ، ومعظمها بين 20 و 30 عامًا ، دون أي محفز واضح يمكن القول إنه سبب المرض. عوامل الخطر AERD هو اضطراب في الجهاز التنفسي. ما يقرب من 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من الربو أو الزوائد الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن سيصابون بـ AERD. يصاب الأشخاص المصابون بـ AERD دائمًا بالسلائل الأنفية ، وفي معظم الحالات يعانون من الربو المستمر.  جانب آخر غريب من هذه الحالة هو الحساسية لأي دواء الذي يثبط انزيم انزيمات الأكسدة الحلقية -1. يشكل الأسبرين وغيره من الأدوية غير الستيرويدية والالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مخاطر جسيمة على مرضى AERD.  يتوقع مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن حوالي 1 من كل 12 شخصًا (حوالي 25 مليون) مصاب بالربو ، والأرقام آخذة في الارتفاع كل عام. تشير الدراسات التي أجريت إلى أن 5٪ إلى 10٪ من المصابين بالربو (1.25 إلى 2.5 مليون شخص) هم مرضى AERD.  لذلك ، كن في الجانب الآمن من خلال الإقلاع عن التدخين. المدخنون معرضون بدرجة عالية لخطر الإصابة بالربو الناجم عن الأسبرين. ابذل قصارى جهدك لتجنب التعرض للتدخين غير المباشر.  المضاعفات قد تتضمن الحساسية تجاه الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية آثارًا جانبية خطيرة ، بما في ذلك:
  • فشل كلوي.
  • تليف كبدى.
  • نزيف الجهاز الهضمي.
  • قرحة المعدة.
  • رنين مستمر غير طبيعي في الأذنين.
  • الإمساك.
  • فقدان الشهية.
يمكن أن يكون الربو طفيفًا أو يتداخل أحيانًا مع الأنشطة اليومية. في معظم الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى هجوم مزعج. التهابات الجهاز التنفسي المتكررة يمكن أن يولد مضاعفات خطيرة. التشخيص لا يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن وجود AERD. لتشخيص AERD ، يمكن لطبيبك التحقق من ثالوث Santer ، والذي يتضمن:
  • الربو.
  • الاورام الحميدة الأنفية.
  • رد فعل الجهاز التنفسي عند تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
إذا تم تأكيد هذه الشروط الثلاثة ، فقد يقوم طبيبك بتشخيصها على أنها AERD. علاجات لا يوجد علاج لـ AERD ، ولكن هناك طرق لإدارته.
  1. عبر الأدوية
  • تناول الستيرويدات المستنشقة يوميًا (لعلاج الربو).
  • بخاخات الستيرويد الأنفية (لتنظيف المسالك الهوائية).
  • شطف الستيرويد يمكن أن يساعد في الأعراض.
  • حقن المنشطات في الزوائد الأنفية (لتقليصها أو إزالتها).
  • أسيتامينوفين (ليس من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛ خذها للحمى والألم. لن يؤدي هذا الدواء إلى تنشيط AERD.
  • استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إزالة حساسية الأسبرين)
بالنسبة لـ AERD ، يعتبر الأسبرين هو المحفز الرئيسي. ومع ذلك ، يمكن استخدام العقاقير غير الستيرويدية والالتهابات بأمان من قبل بعض الأشخاص المصابين بـ AERD من خلال عملية تسمى إزالة حساسية الأسبرين. بينما يراقب طبيبك ، يتم أخذ جرعة صغيرة من الأسبرين كبداية.  كل يوم تزداد الجرعة زيادة طفيفة حتى ظهور الأعراض. ستحافظ بعد ذلك على تلك الجرعة يوميًا حتى لا تتفاعل. ثم يقوم طبيبك بزيادة الجرعة مرة أخرى. عندما تواجه رد فعل ، ستبقى على تلك الجرعة حتى تتمكن من التعامل معها بسهولة. تتكرر العملية برمتها.  أظهرت الملاحظات أن إزالة التحسس من الأسبرين تعمل في ما يقرب من 9 من كل 10 أشخاص (تقدير بنسبة 90٪). يمكنهم بعد ذلك تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية دون إثارة الزوائد الأنفية ذات الصلة بأعراض الربو. حتى جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، دون إزالة حساسية الأسبرين.
  • استعادة حاسة التذوق والشم
يمكن أن تؤثر السلائل الأنفية على حاسة الشم والذوق. في بعض الأحيان ، تساعد إزالة الزوائد اللحمية والحفاظ على مجرى الأنف مجانًا في استعادة حاسة الشم. أيضا ، قم بتتبيل طعامك لجعله لذيذًا.  حمية AERD  يحلم كل مريض من مرضى AERD بالعثور على علاج طبيعي. كان معظمهم يتمتعون بصحة جيدة إلى أن طوروا فجأة AERD في مرحلة البلوغ المعتدل. لسوء الحظ ، لا توجد رعاية طبيعية لهذا المرض ، لكن بعض المرضى أفادوا بفوائده مع الحفاظ على نمط حياة صحي.  إن اتباع نظام غذائي مغذي ، وممارسة الكثير من التمارين ، والحفاظ على وزن صحي للجسم هي نصيحة عظيمة لأي شخص يعاني من مرض مزمن. قد تكون بعض الأشياء المحددة مفيدة لمرضى AERD.
  • الكحول غير الودود
من المحتمل أن يساعد تجنب الكحول أو الحد منه في تقليل الأعراض لمعظم المرضى. تكشف الأبحاث أن 83٪ من مرضى AERD يعانون من تفاعلات الجيوب الأنفية أو الربو المنسوبة للكحول ، وحتى البيرة أو النبيذ تسبب ردود فعل أسوأ من المشروبات الكحولية الصافية ، مثل الفودكا.
  • فيتامين (د)
هناك أدلة على أن فيتامين (د) يلعب دورًا حيويًا في صحة الجهاز التنفسي ، وقد تم اكتشاف أن العديد من مرضى الربو والأورام الحميدة الأنفية لديهم مستويات منخفضة من فيتامين (د). ثانيًا ، يتناول معظم مرضى ثلاثي الأسبرين الربو (AERD) أدوية الكورتيكوستيرويد على المدى الطويل ، وهو ما يمثل خطر الإصابة بفقدان العظام ، ويمكن أن يمنع مستوى فيتامين (د) الصحي من ذلك ، إذا كنت تتناول مكملات فيتامين (د) ، فيجب فحص مستويات فيتامين (د) بانتظام. .
  • النعناع والتوابل
وجد استطلاع سكريب لمرضى AERD أن 27٪ من مرضى AERD أبلغوا عن تفاعلات تنفسية مع نكهات النعناع في معجون الأسنان والعلكة ، وكانت هناك دراسات حالة تشير إلى وجود تفاعلات النعناع لدى بعض المرضى. كما قيل أن المنبهات الجسدية التي يسببها النعناع والتوابل قد تنشط خلايا الشعير لدى بعض المرضى ، وهناك بدائل لمعجون الأسنان بنكهة النعناع ، ومعجون أسنان الأطفال يأتي بنكهات الفاكهة ، كما يتوفر معجون أسنان بدون نكهة.
  • النظام الغذائي منخفض أوميغا 6
تمت دراسة هذا النظام الغذائي في ثلاثيات مرضى AERD Santer ، تحتوي كل من زبدة المرضى وزيت جوز الهند وشحم الخنزير وزيت النخيل على نسبة منخفضة نسبيًا من أوميغا 6. تجنب الزيوت النباتية وعباد الشمس وحتى فول الصويا وزيوت بذور القطن ، فهي تحتوي على كمية عالية جدًا من أوميغا 6. تستخدم بذور أوميغا 6 الدهنية لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، وخفض مستويات الكوليسترول الكلية ، وخفض مستويات الكوليسترول الضار (LDL) ، ورفع مستويات الكوليسترول `` الجيد '' (HDL) ، وبالتالي تقليل مخاطر الإصابة بالسرطان.
  • النظام الغذائي منخفض الساليسيلات
تناول الطعام الذي لا يحتوي على الساليسيلات أو يحتوي على نسبة منخفضة منه ، وتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الساليسيلات. تشمل أعراض عدم تحمل الساليسيلات ، والأطعمة منخفضة الساليسيلات ، مشروبات الحبوب ، والقهوة منزوعة الكافيين ، والحليب ، وعصير الكمثرى (محلي الصنع) ، والخبز والحبوب ، والمعكرونة والمعكرونة ، والبازلاء ، والأرز ، والزبدة ، والسمن ، والصناديق وبذور الخشخاش ، والتفاح ، الموز والبابايا والكمثرى والملفوف والكرفس وبراعم بروكسل.  البعض الآخر هو الملح وخل الشعير والخروب والكاكاو. تجنب الأطعمة مثل البيرة والشاي والأفوكادو والفول السوداني والمايونيز وزيت الزيتون والتفاح والمشمش والتوت والكشمش والليمون والبطيخ والبرتقال والأناناس والشمندر والبروكلي والخيار والفلفل والطماطم والمخللات والخل والكاري. جوزة الطيب وورق الغار والريحان ، استشر طبيبك قبل إزالة بعض الأطعمة من نظامك الغذائي لتجنب سوء التغذية.

أعراض

أعراض الهواء

غالبًا ما تظهر أعراض ثالوث الأسبرين أو أعراض الربو عند تناول الأسبرين أو استنشاقه. 

تشمل علامات وأعراض AERD ما يلي:

  • صعوبة في التنفس.
  • الصفير.
  • السعال.
  • العطس.
  • انسداد الأنف (احتقان الأنف).
  • سيلان الأنف.
  • السلائل الأنفية المتكررة.
  • الصداع.
  • ألم الجيوب الأنفية.
  • ضيق في منطقة الصدر.
  • تدفق مائى - صرف.
  • الطفح الجلدي.
  • آلام البطن.
  • القيء (في بعض الأحيان).
  • رد فعل الجهاز التنفسي على الكحول.

    الأسباب

    أسباب AERD

    السبب الدقيق لـ AERD ، كما ذكرنا سابقًا ، غير معروف. 

    • إنه ليس رد فعل تحسسي.
    • لا يوجد دليل يدل على أنها وراثية.
    • لا ينتج عن الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لكن أعراض الجيوب الأنفية أو الربو تزداد سوءًا عند تناول هذه الأدوية.

    الأسئلة الشائعة

    • هل يمكن لحالة الأسبرين أن تتنفس مشاكل؟

    الزوائد الأنفية والربو حساسية الأسبرين هي رد فعل ضار تجاه الأسبرين. تشمل ردود الفعل هذه مشاكل في التنفس مثل ضيق التنفس ومشاكل الأنف أو الجيوب الأنفية والصفير والعطس ومشاكل الجلد و AERD وما إلى ذلك.

    • ما الذي يسبب ثالوث سانتر؟

    ثالوث سانتر (يُسمى أيضًا AERD) هو حالة يعاني فيها الشخص من الربو ، والأورام الحميدة الأنفية ، وأمراض الجيوب الأنفية المزمنة ، والحساسية تجاه الأسباير ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأدوية غير الستيرويدية والالتهابية). يُظهر الأشخاص المصابون بثلاثية سانتر ردود فعل شديدة مع أعراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.

    ما هي الآثار الجانبية لتناول الأسبرين يومياً؟

    تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالأسبرين يوميًا ما يلي:

    • تحدث السكتة الدماغية بسبب انفجار الأوعية الدموية. قد يزيد من خطر الإصابة بسكتة دماغية نزفية.
    • نزيف الجهاز الهضمي
    • رد الفعل التحسسي
    • خطر ظهور أعراض AERD.

    ما الذي يجب أن أتجنبه في حالة الربو؟

    تشمل الأطعمة التي يجب تجنبها عند الإصابة بالربو ما يلي:

    • بيض
    • فول الصويا
    • شجرة الجوز
    • سمك
    • الفول السوداني
    • حليب بقر
    • قمح
    • الجمبري والمحار الآخر

    هل هناك علاج لثالوث سانتر؟

    يبحث الكثير عن علاج طبيعي لثالوث سانتر (AERD). يعتمد معظم المرضى على الأدوية للشعور بالراحة لفترة طويلة. لسوء الحظ ، لا يوجد علاج طبيعي لهذا المرض ، ومع ذلك ، ربما يكون قد عاش تغييرات نمط الحياة ، تجنب الكحول يمكن أن يكون الخطوة الأكثر فائدة للمساعدة في تقليل أعراض AERD.