ورم الغدة الكظرية الحميد

تنتج الغدد الكظرية هرمونات تتحكم في التمثيل الغذائي في الجسم ، ومستوى التوتر ، وضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب ، والنمو الجنسي ، وما إلى ذلك ، فهي جزء من الغدد الصماء (الجهاز الذي ينتج الهرمونات مباشرة في مجرى الدم).  تتكون الغدد الكظرية من غدتين ، تقع كل واحدة منهما في الجزء العلوي من الكليتين اليمنى واليسرى. إنها مثلثة الشكل ، يبلغ طول كل منها حوالي نصف بوصة وطول 3 بوصات.  الصورة مجاملة: مدلاين بلس يتكون كل من الغدد الكظرية من جزأين: 

• • • القشرةوهو الجزء الخارجي من الغدة ، ينتج هرمونات مثل الألدوستيرون والكورتيزول والتستوستيرون في الذكور والإستروجين عند الإناث. تتحكم هذه الهرمونات في مستوى الدم وضغطه ، والتمثيل الغذائي ، واستخدام الجسم للدهون ، والكربوهيدرات ، والبروتينات ، والفيتامينات ، إلخ.
    • النخاع هو الجزء الداخلي وينتج الدوبامين والكاتيكولامينات (التي تتكون من الأدرينالين / الإبينفرين والنورادرينالين / النوربينفرين). تتحكم هذه الهرمونات في الانتقال إلى الدماغ من خلال الحركة والانتباه والتعلم والمتعة والتوتر وما إلى ذلك ، كما أنها تؤثر على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

الصورة مجاملة: صور.في يمكن أن تصاب الغدد الكظرية بأورام عندما تبدأ خلاياها في التحور وتأخذ شكلاً مختلفًا (الورم). يمكن أن تكون أورام الغدة الكظرية خبيث (سرطانية) - تنمو وتتكاثر وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، أو حميدة (غير سرطانية) - لا تتكاثر ولا تنتشر. غالبية أورام الغدة الكظرية هي أورام حميدة في الغدة الكظرية.   

ما هي أورام الغدة الكظرية الحميدة؟

أورام الغدة الكظرية الحميدة هي أورام أو كتل غير سرطانية تتشكل في الغدد الكظرية. يمكن أن تكون هذه الأورام إما غير وظيفية أو وظيفية. 

• • • أورام حميدة غير وظيفية (غير نشطة) لا تفرز الهرمونات. هذا النوع بالكاد يسبب أي مشاكل ولا يشغل سوى مساحة في الغدد.
    • أورام حميدة وظيفية (نشطة) تنتج وتفرز نفس الهرمونات مثل جزء من الغدد الكظرية التي تحتلها. ويؤدي الإفراز الزائد إلى ظهور الكثير من الأعراض. هذه الأورام أكثر شيوعًا من الأورام غير الوظيفية.

تتكون أورام الغدة الكظرية الحميدة في كل جزء من الغدد الكظرية ، ويتم تسمية الأورام التي تتكون في هذه الأجزاء بشكل مختلف. يشملوا: 

• • • الورم الحميد؛ الأورام التي تتكون في القشرة.
    • ورم القواتم؛ الأورام التي تتكون في النخاع. 

 

ما هي عوامل الخطر المرتبطة بأورام الغدة الكظرية الحميدة؟

عوامل الخطر العوامل التي تؤدي إلى تطور الأورام الحميدة في الغدد الكظرية هي في الأساس حالات وراثية / وراثية. يشملوا:

• • • الورم الصماوي المتعدد من النوع 1 و 2 (MEN1 و MEN2) ؛ الأورام الحميدة في جهاز الغدد الصماء
    • داء البوليبات الغدي العائلي (FAP) ؛ الاورام الحميدة الحميدة في الجهاز التنفسي والأمعاء الغليظة.
    • متلازمة ورم المستقتمات أورام حميدة في paraganglia (مجموعة من الخلايا في البطن)
    • الورم العصبي الليفي من النوع الأول أو مرض فون ريكلينغهاوزن.
    • مرض فون هيبل لينداو.
    • متلازمة بيكويث فيدمان
    • متلازمة لي فراوميني 
    • مجمع كارني

أورام الغدة الكظرية الحميدة في القشرة

تؤدي الأورام الوظيفية في القشرة إلى إفراز هرمونات القشرة الزائدة ، وكل هرمون ينتج بشكل زائد له تأثيره. وهي تشمل:

1. يؤدي إفراز الكورتيزول الزائد إلى "فرط الكورتيزول" أو "متلازمة كوشينغ. " الأعراض الخاصة بهذه الحالة هي كما يلي:

• • • ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم
    • ارتفاع مستويات السكر في الدم ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري. 
    • علامات تمدد مرئية على الجلد (أرجواني ، وردي ، أحمر مزرق) ، غالبًا على الثديين والمعدة والفخذين.
    • يصبح الجلد رضوض بسهولة.
    • زيادة الوزن أو السمنة في منطقة البطن (انتفاخ البطن)
    • تراكم الدهون في أعلى الظهر وفي منتصف الكتفين و / أو في الرقبة
    • تورم في الوجه؛ مستدير ، كامل ، وجه "قمر".
    • عدم تحمل الجلوكوز
    • حب الشباب
    • تعب
    • ضعف العضلات
    • تقلبات مزاجية لا يمكن السيطرة عليها.

2. يمكن الإفراز الزائد في الألدوستيرون يؤدي إلى "فرط الألدوستيرونية" أو "متلازمة كون". قد تشمل الأعراض:

• • • مستوى منخفض من البوتاسيوم
    • هشاشة العظام؛ كسور العظام
    • ارتفاع ضغط الدم
    • - تقلصات عضلية وخدر وفي حالات نادرة شلل.
    • ضعف عام في الجسم وإرهاق.

3. الإفراط في إفراز الأندروجين / التستوستيرون في الإناث والإستروجين عند الذكور يمكن أن يؤدي إلى العلامات التالية:

• • • تغييرات الأعضاء التناسلية
    • تغيير في الدافع الجنسي (الرغبة الجنسية)
    • الرجولة (زيادة السمات الذكورية) عند النساء وزيادة السمات الأنثوية عند الرجال.

في النساء ،

• • • كثرة الشعر؛ زيادة شعر الوجه والجسم 
    • نغمة ذكورية (صوت أعمق)
    • المزيد من القوة العضلية.
    • مشاكل الدورة الشهرية أو المخالفات أو النوبات.

في الرجال ، 

• • • نغمة أنثوية (صوت أفتح)
    • تضخم وألم الثديين
    • انخفاض الدافع الجنسي.
    • مشاكل الانتصاب.

أورام الغدة الكظرية الحميدة في النخاع

مع الكثير من الكاتيكولامين والدوبامين ، قد يصاب المريض بأعراض مثل:

• • • خفقان القلب. عدم انتظام وسرعة ضربات القلب.
    • الحالة المزاجية السلبية مثل النوبات العقلية من العصبية والذعر والخوف والقلق والاكتئاب.
    • احمرار الجلد وشحوبه
    • التعرق المفرط
    • اضطرابات النوم مثل الأرق
    • نوبات الدوار والدوخة والرعشة عند الوقوف.
    • فقدان الوزن
    • الصداع
    • الضعف
    • ضغط دم مرتفع.

أيضًا ، قد تواجه العرض الأكثر ارتباطًا بوجود نمو في الجسم ، وهو "ألم البطن".  

ما هي خطوات التشخيص في تشخيص أورام الغدة الكظرية؟

تشخيص • طبيب سوف يمر عبر التاريخ الطبي للمريض للتحقق من الاضطرابات الوراثية والاستفسار عن الأعراض التي يعاني منها المريض. قد تتضمن بعض الاختبارات المستخدمة لتشخيص أورام الغدة الكظرية الحميدة ما يلي:

• • • اختبارات الصور؛ بالاشعة مثل التصوير المقطعي (CT), التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)، و  التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لعرض النمو في الغدد الكظرية.
    • فحص الدم؛ لفحص الهرمونات الزائدة في الدم.
    • فحص بول; للتحقق من المستوى العالي من الإفراز الهرموني.
    • خزعة؛ فحص عينة صغيرة من أنسجة الغدة الكظرية لمعرفة خصائص الورم.
    • أخذ عينات الوريد الكظري؛ فحص الدم من الوريد الكظري لمعرفة ما إذا كان هناك إفراز زائد للهرمون.

كيف نعالج أورام الغدة الكظرية الحميدة؟

العلاج لا تحتاج أورام الغدة الكظرية الحميدة التي لا تعمل بالضرورة إلى علاج لأنها نادرًا ما تكون معطلة ولا تظهر عليها أعراض وتكون ثابتة في النمو بمجرد ظهورها. في الوقت نفسه ، يراقبهم الطبيب لمعرفة ما إذا كانوا يواصلون النمو. إذا استمروا في النمو ، سينصح الطبيب المريض بالخضوع لعملية جراحية لإزالتها (استئصال الغدة الكظرية). من ناحية أخرى ، يجب العناية بأورام الغدة الكظرية الوظيفية الحميدة لأنها تأتي مع الكثير من الإزعاج. تؤثر الأعراض التي تظهر عليهم بسبب إفرازهم المفرط للهرمونات على نوعية حياتهم. هناك نوعان من العلاجات:

• • • العلاج الهرموني

تستخدم الأدوية مثل ميتيروسين ، ميتيرابون ، ستربتوزوسين ، سبيرونولاكتون ، إلخ ، لوقف إنتاج الهرمونات الزائدة وخلق توازن هرموني.

• • • العمليات الجراحية

يتم ذلك لإزالة الورم الحميد من الغدد الكظرية. اعتمادًا على الموقع والحجم ، فإن ملف الجراح يمكن أن يقرر إجراء الجراحة بالمنظار ، باستخدام تنظير البطن والأدوات الجراحية ، من خلال شقوق صغيرة في البطن لإزالة الأورام ، أو إجراء جراحة مفتوحة. بعد الجراحة ، يستغرق التعافي من 2 إلى 8 أسابيع. تعتمد المدة على نوع الجراحة التي أجريت. يجب اتباع جميع تعليمات ما بعد الجراحة التي يقدمها الجراح بدقة.

أعراض

ما هي العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بأورام الغدة الكظرية الحميدة؟

تعتمد أعراض الأورام الكظرية الحميدة على نوع الورم المتنامي. 

الأورام غير الوظيفية نادرة الحدوث وغالبًا لا تظهر أي علامات أو أعراض ، إلا في بعض الحالات التي يشكو فيها المريض من آلام في البطن. 

ومع ذلك ، فإن الأورام الوظيفية ، سواء تلك التي تنمو في القشرة (الورم الحميد) وتلك الموجودة في النخاع (ورم القواتم) ، تعطي أعراضًا لأنها تنتج هرمونات زائدة ومفرطة لا يحتاجها الجسم.

الأسباب

ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا لأورام الغدة الكظرية الحميدة؟

تبدأ الأورام الحميدة في الغدد الكظرية عندما تبدأ الخلايا في الغدد في النمو بشكل غير طبيعي أو تشكل كتلًا. لكن ما يجعل الخلايا تتحور وتبدأ في تكوين الأورام غير معروف. ومع ذلك ، هناك عوامل معينة تساهم في إصابة الأشخاص بهذه الأورام ، مثل الوراثة ، والسمنة ، واستخدام التبغ ، والحالات الوراثية غير الطبيعية التي قد تزيد من خطر التسبب في أورام حميدة في الغدة الكظرية.

أسئلة وأجوبة

أين تقع الغدد الكظرية؟

تقع الغدد الكظرية في الجزء العلوي من الكليتين.

 

ما هي أنواع الهرمونات التي تفرزها الغدد الكظرية؟

وظيفة الغدد الكظرية هي إنتاج الهرمونات التي تتحكم في معظم وظائف الجسم وتعمل بشكل وثيق مع الدماغ. 

تعتمد الهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية على جزأين ؛ القشرة والنخاع.

تفرز القشرة هرمونات وهي:

• • • الألدوستيرون
    • الكورتيزول:
    • الأندروجين / التستوستيرون
    • هرمون الاستروجين

يفرز النخاع الهرمونات وهي:

• • • الدوبامين
    • كاتيكولامين ، والذي يتضمن الأدرينالين والنورادرينالين.

 

أين يتم إنتاج الألدوستيرون؟

الألدوستيرون هو هرمون ينتج في القشرة ، وهي الجزء الخارجي من الغدد الكظرية.

 

ماذا يفعل الألدوستيرون؟

وظيفة الألدوستيرون هي التحكم في توازن البوتاسيوم والصوديوم في الدم وتنظيمه.

 

أين يتم إنتاج الإبينفرين؟

الإبينفرين ، المعروف أيضًا باسم الأدرينالين ، هو هرمون ينتج في النخاع ، وهو الجزء الداخلي من الغدد الكظرية.

 

ما هو ورم القواتم؟

هذا ورم حميد أو خبيث يوجد في لب الغدد الكظرية.

 

هل يمكن منع أورام الغدة الكظرية؟

لا ، لا يمكن منع هذه الأورام لأن عوامل الخطر لأورام الغدة الكظرية تعتمد غالبًا على الجينات.

 

ما هو تشخيص مرضى أورام الغدة الكظرية الحميدة بعد الجراحة؟

المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الغدة الكظرية (استئصال الغدة الكظرية والورم) لديهم تشخيص ممتاز بعد الجراحة. غالبًا ما تؤدي إزالة الغدة الكظرية المصابة إلى تخفيف الأعراض المتعلقة بأورام الغدة الكظرية الوظيفية.