متلازمة كاودا اكينا

الصفحة الرئيسية / متلازمة كاودا اكينا

متلازمة Cauda equina (CES) هي حالة صحية طبية نادرة تتميز بالتهاب وانضغاط وتلف وما يتبع ذلك من خلل أو خلل وظيفي في الأعصاب الموجودة في نهاية العمود الفقري. تُعرف هذه الأعصاب الجذرية أيضًا باسم ذنب الفرس. متلازمة ذيل الفرس هي حالة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. إذا ترك [...] تفاصيل أكثر

أفضل الأطباء لعلاج متلازمة Cauda Equina

أفضل المستشفيات لعلاج متلازمة ذيل الحصان

متلازمة كاودا اكينا

متلازمة Cauda equina (CES) هي حالة صحية طبية نادرة تتميز بالتهاب وانضغاط وتلف وما يتبع ذلك من خلل أو خلل وظيفي في الأعصاب الموجودة في نهاية العمود الفقري. تُعرف هذه الأعصاب الجذرية أيضًا باسم ذنب الفرس.  متلازمة ذيل الفرس هي حالة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى الكثير من المضاعفات ، أحدها عدم القدرة على أداء الحركات القاطرة. تؤدي متلازمة ذيل الفرس إلى انخفاض أعراض الخلايا العصبية الحركية. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقدان الحواس المهمة ، مثل حاسة اللمس (كما هو الحال مع الأعضاء التناسلية).  نظرًا لأن ذيل الفرس يتحكم في بعض الوظائف الحسية في الأعضاء التناسلية ، يمكن أن تؤدي متلازمة ذيل الفرس إلى فقدان هذه الحواس. يمكن ملاحظته عندما تشعر بألم غير مبرر في المنطقة المحيطة بخصر ظهرك.قد تشمل المضاعفات الناتجة عن متلازمة ذيل الفرس إذا تركت دون علاج ما يلي:
  • آلام أثناء الجماع.
  • خدر الأعضاء التناسلية.
  • عدم قدرة القضيب على الانتفاخ.
  • اضطرابات التقرح.
  • عدم القدرة على أداء الحركات القاطرة.
  • تباطؤ حركة السوائل.
  • تصلب العضلات حول أسفل الظهر.
  • زيادة الأنشطة الانعكاسية في أسفل الظهر.
  • فرط التوتر (تركيز قوة العضلات).
  • هشاشة أو هشاشة العظام الشوكية.
  • احتمالية حدوث كسور في عظام العمود الفقري.
  • نمو العظام في الأنسجة الرخوة حول الجزء السفلي من العمود الفقري.
  • تكوين جلطة دموية في منطقة العمود الفقري.
  • حساسية شديدة عند لمس أسفل الظهر.
  • الآلام المؤلمة والحارقة والظهر.
  • عدم القدرة على استشعار درجات الحرارة.
متلازمة كودا إيكوينا عوامل الخطر أنت معرض لخطر الإصابة بمتلازمة ذيل الفرس بمجرد الوقوع في إحدى المجموعات التالية: الأشخاص المعرضون للإصابة بأقراص انفتاق ، مثل:
    1. كبار السن.
    2. الرياضيين.
    3. رافعي الأثقال.
    4. كمال الاجسام.
  • التكوين العرقي.
يُلاحظ في الإحصائيات أن الأفارقة أقل عرضة للإصابة بمتلازمة ذيل الفرس مقارنةً بالأجناس الأخرى في العالم. ومع ذلك ، لا أحد يعرف سبب ذلك.
  • عمر.
كبار السن ، مثل من هم في منتصف العمر وما فوق ، أكثر عرضة للإصابة بـ CES ، أكثر من الفئات العمرية الأخرى. ربما يكون هذا بسبب خطر الإجهاد وضعف العظام أو تهالكها ، مما يعرضهم لخطر الإصابة بهشاشة العظام والتهاب العمود الفقري.
  • جنس.
يقال إن الإناث أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة ذيل الفرس من الذكور. أنت أكثر عرضة لخطر الإصابة بـ CES إذا كنت أنثى من النوع (أنثى منذ الولادة ، ولم تخضع لتغيير الجنس) أو ذكر متحول جنسيًا (أنثى تحولت إلى ذكر عن طريق جراحة تغيير الجنس). عوامل الخطر الأخرى تشمل:
  1. السمنة أو زيادة الوزن.
  2. الإجهاد.
متلازمة كودا إيكوينا التشخيص Cauda equina هي حالة طبية خطيرة يجب تشخيصها مبكرًا لتتم معالجتها فور تأكيدها. استشر طبيبك عندما تلاحظ أي أعراض غير عادية. لمعرفة ما إذا كان لديك CES ، سيسألك طبيبك عن:
  • تاريخك الطبي.
  • أنشطتك اليومية.
  • طرقك في ممارسة الرياضة.
  • إذا شعرت بالتوتر بسهولة.
  • الأعراض التي لاحظتها.
  • حالتك الصحية الحالية.
من خلال هذه الأسئلة والتحقيقات ، سيجري طبيبك اختبار متلازمة ذيل الفرس التالي:
  • الفحص البدني لظهرك السفلي.
قد يستلزم ذلك أن يضغط طبيبك على أسفل ظهرك بإبهامه ، ليرى ما إذا كان بإمكانك الاستجابة بحدة لأفعاله. يظهر ردك أن لديك آلامًا حادة في أسفل ظهرك ، مما يستدعي الحاجة إلى إجراء أشعة سينية للتحقق من أي تشوهات.
  • مسح المثانة والمسالك البولية بالأشعة السينية.
سيعطي استخدام التصوير بالأشعة السينية وصفًا مفصلاً لكيفية ظهور المسالك البولية والمثانة في الصور.
  • فحص حساسيتك للقسطرة.
سيقوم طبيبك بإدخال قسطرة (أنبوب مجوف ناعم) والسماح لها بالانتقال إلى مثانتك. عندما يرى طبيبك أنك لا تستجيب بشكل جيد أو بشكل طبيعي للقسطرة ، فقد يشير ذلك إلى فرصتك في الحصول على CES. سيتعين عليه إجراء اختبار آخر لمعرفة ذلك تمامًا.
  • اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي.
باستخدام الموجات المغناطيسية ، سيتمكن طبيبك من التقاط صور لأسفل العمود الفقري ، للتحقق مما إذا كانت أي عظام مكسورة ، أو ما إذا كانت أعصاب ذيل الفرس متورمة ، أو هناك أي مشكلة أخرى في العمود الفقري.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT).
هذه صورة بالأشعة السينية تُظهر بنية العظام في الجسم. مع هذا الفحص ، يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان العمود الفقري السفلي غير طبيعي. متلازمة كودا إيكوينا علاجات التخصص المستخدم في علاج متلازمة ذيل الفرس:
  • جراحة الاعصاب.
  • طب العظام.
في الوقت الحالي ، لا يلزم سوى الجراحة لعلاج متلازمة ذيل الفرس ، لتقليل الضغط من تشنجات الأعصاب حول العمود الفقري السفلي والعصب الوركي. للقيام بذلك ، يقوم الجراح بإزالة الصفيحة (في القناة الشوكية) عن طريق إجراء جراحي يعرف باسم الثقب، المعروف أيضًا باسم rachiotomy ، إلى إعادة تمزق القرص الغضروفي هذا هو الضغط على العمود الفقري السفلي والأعصاب المحيطة به.  اسِتئصالُ الصَّفيحَةِ الفقرِيَّة تخصص: طب العظام مدة الدراسة: من 4 إلى 6 ساعات قبل الإجراء ،
  • لا تأكل أو تشرب في الليلة السابقة.
  • ارتدِ ملابس فضفاضة.
  • لا ترتدي المجوهرات.
  • أحضر شريكًا ليبقى معك طوال اليوم.
  • أبلغ جميع أصدقائك والأقارب عن الجراحة.
  • قد تحتاج إلى ارتداء ثوب المستشفى.
أثناء الإجراء ،  سيقوم جراح العظام المسؤول عن استئصال الصفيحة الفقرية في ذيل الفرس بما يلي:
  1. اجعلك تستلقي ووجهك لأسفل على طاولة الجراحة.
  2. تهدئ من نومك عن طريق حقن التخدير في مجرى الدم.
  3. قم بعمل شق في أسفل ظهرك ، فوق الأعصاب الشوكية المصابة.
  4. انقل العضلات بعيدًا عن عمودك الفقري ، حسب الحاجة ، لكشف العمود الفقري.
  5. استخدم أدوات صغيرة (مثل مشرط) لإزالة الصفيحة المتداخلة (عظم هو جزء من الجدار الخارجي للعمود الفقري) ، بسبب ضغطه على الأعصاب.
  6. إزالة الانزلاق الغضروفي والعظام الإضافية ، لخلق مساحة في الممر حيث تغادر الأعصاب القناة الشوكية.
  7. غرز الجروح وقم بتغطية أسفل ظهرك.
بعد العملية ،
  • ستبقى في المستشفى لمدة يومين أو أكثر.
  • ستشعر بآلام في موقع الجراحة.
  • قد تحتاج إلى مساعدات المشي لمدة أسبوع كامل.
  • قلل من روتينك اليومي المعتاد من الأنشطة ، لتجنب الضغط على موقع الشق.
  • تجنب نقع موضع الشق في الماء أو أي سائل ، حتى يسمح لك الطبيب بذلك.
  • ستُزال الغرز عند التئام الجرح تمامًا (بعد حوالي أسبوعين أو بعد شهر).
  • تجنب الجلوس في نفس المكان لأكثر من 20 دقيقة.
الآثار الجانبية لجراحة متلازمة كودا إيكوينا لا بد أن يكون لديك آثار جانبية بعد إجراء استئصال الصفيحة الفقرية في ذيل الفروسية أسفل الظهر بواسطة جراح العظام. وتشمل هذه الآثار الطفيفة مثل:
  • الشعور بالألم في مكان الشق.
  • تورم أو احمرار في مكان الشق.
  • عدم القدرة على المشي بمفردك (حوالي أسبوعين).
التأثير الجانبي الوحيد الذي يجب أن تقلق بشأنه هو الإصابة بالعدوى في موقع الشق. معدل استرداد متلازمة كودا إيكوينا ونتائج الجراحة ستواجه النتائج التالية عند التعافي من متلازمة ذيل الفرس:
  1. للجراحة البسيطة ، القدرة على:
  2. القيام بأنشطة الأعمال الخفيفة.
  3. امشِ بمفردك في غضون أسبوعين.
  4. يتعافى جزئيًا في غضون شهر أو نصف. 
  • للجراحة الكبرى ، القدرة على:
  1. يتعافى جزئيًا بعد شهرين.
  2. امشِ بمفردك بعد أسبوعين.
  3. قم بالأعمال الخفيفة بعد نصف شهر.
  4. استمر في ممارسة أنشطتك اليومية في غضون شهرين.
ومع ذلك ، قد ينصحك طبيبك بما يلي:
  • الابتعاد عن الرفع أو الانحناء لمدة 3 أشهر.
  • ابدأ الأنشطة الخفيفة فقط عندما يقول ذلك.
تشخيص متلازمة كودا إيكوينا متلازمة Cauda equina هي حالة طبية نادرة يُقدر حدوثها في شخص واحد من كل خمسمائة ألف (1: 500,000) شخص سنويًا. أقل من 30٪ من خطر النتائج السيئة في الجراحة ، مع أكثر من 70٪ معدل البقاء على قيد الحياة. يموت عدد قليل فقط من الناس أثناء الإجراءات أو من المتلازمة نفسها.  لا يحدث الشفاء التام بعد الجراحة إلا بعد ستة أشهر تقريبًا. ومع ذلك ، في المنزل ، قد تكون قادرًا على التنقل والقيام ببعض الأعمال المنزلية التي لا تتطلب الكثير من الطاقة.

أعراض

غالبًا ما تبدأ الأعراض المبكرة لمتلازمة ذيل الفرس بضعف وتنميل وآلام حول منطقة العمود الفقري. تشمل العلامات والأعراض الغريبة لمتلازمة ذيل الفرس ما يلي:

  • عدم القدرة على التبول.
  • خدر أو فقدان الإحساس في منطقة الأعضاء التناسلية.
  • عرق النسا (آلام في الظهر أو الساقين).
  • ضعف المثانة.
  • خلل في الأمعاء.
  • خدر وآلام منتشرة في الأرداف.
  • فقدان التوازن.
  • ضعف العضلات حول خصرك.

الأسباب

السبب الرئيسي لمتلازمة ذيل الفرس هو فتق القرص (بروز نواة القرص في النخاع الشوكي) ، ولكن هناك أسباب أخرى. أسباب متلازمة ذيل الفرس معقدة. إنها تسبب مضاعفات خطيرة إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها مبكرًا. يشملوا:

  • التهابات في العمود الفقري.
  • التهاب في العمود الفقري.
  • جروح في أسفل الظهر والخصر.
  • عيوب خلقية.
  • إصابات وتشوهات العمود الفقري.
  • الآثار الجانبية لجراحة العمود الفقري.
  • تضيق في العمود الفقري.
  • أورام أو نمو سرطاني في العمود الفقري.

الأسئلة الشائعة

هل متلازمة ذيل الفرس إعاقة دائمة؟

على الرغم من كونها غير شائعة ، فإن متلازمة ذيل الفرس ليست إعاقة دائمة. وبالتالي ، لا يمكنك الحصول على أي مخصصات إعاقة لها ، على عكس الجنف والشلل. يمكن أن تهدأ المتلازمة بعد 6 أشهر من إجراء عملية استئصال الصفيحة الفقرية.

هل يمكن علاج متلازمة ذيل الفرس بدون جراحة؟

لا ، تتطلب متلازمة ذيل الفرس عملية جراحية لتهدأ أو يتم علاجها. لا يمكن للأدوية أن تلعب دورًا في فك ضغط القناة الشوكية التي تتأثر فيها الأعصاب في أسفل الظهر. استئصال الصفيحة الفقرية هو أفضل جراحة يمكن أن تساعد في تخفيف المتلازمة. 

ما هي أولى علامات متلازمة ذيل الفرس؟

العلامات الأولى التي ستلاحظها قبل تشخيص متلازمة ذيل الفرس هي آلام أسفل الظهر والفخذين والمؤخرة ، بالإضافة إلى تنميل الأعضاء التناسلية.

ماذا يحدث إذا تركت متلازمة ذيل الفرس دون علاج؟

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي متلازمة ذيل الفرس إلى تشوهات الأعضاء التناسلية مثل ضعف الانتصاب وخدر الفخذ ، وكذلك الشلل.

ما مدى شيوع متلازمة ذيل الفرس؟

متلازمة ذيل الفرس ليست حالة طبية شائعة. يحدث في 1 من كل 500,000 شخص كل عام. إنها حالة نادرة وغير شائعة يمكن أن تؤدي إلى الشلل وآلام الظهر الشديدة وضعف الانتصاب إذا تركت دون علاج. متلازمة Cauda equina لها معدل بقاء 80٪.