حج القحف

حج القحف هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لقطع فتحة عظمية في الجمجمة. في حج القحف ، تتم إزالة جزء من الجمجمة يسمى رفرفة العظام للوصول إلى الدماغ تحتها. اعتمادًا على شدة المشكلة ، قد يكون حج القحف صغيرًا أو كبيرًا. يمكن أداؤها لعدة [...] تفاصيل أكثر

أفضل الأطباء لعلاجات حج القحف

أفضل المستشفيات لعلاجات حج القحف

حج القحف

حج القحف هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لقطع فتحة عظمية في الجمجمة. في حج القحف ، تتم إزالة جزء من الجمجمة يسمى رفرفة العظام للوصول إلى الدماغ تحتها. اعتمادًا على شدة المشكلة ، قد يكون حج القحف صغيرًا أو كبيرًا. يمكن إجراؤه لعدة أسباب منها علاج أورام الدماغ ، أورام دموية (أي جلطات دموية) ، تمدد الأوعية الدموية ، إصابة في الرأس ، أجسام غريبة (مثل الرصاص) ، تورم في الدماغ ، أو عدوى. في نهاية إجراء حج القحف ، عادةً ما يتم استبدال السديلة العظمية بألواح ومسامير صغيرة. ما هو حج القحف؟ حج القحف هو إجراء جراحي يتم إجراؤه باستخدام أدوات متخصصة لإزالة جزء من عظم الجمجمة ، يُعرف باسم رفرف العظم ، لكشف الدماغ. ومع ذلك ، تتم إزالة السديلة العظمية مؤقتًا فقط. يتم استبداله على الفور بمجرد إجراء جراحة الدماغ. لتحقيق الكفاءة ، يتم استخدام أجهزة الكمبيوتر وتقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) جنبًا إلى جنب مع إجراءات حج القحف كدليل للوصول إلى الموقع الدقيق الذي سيتم علاجه داخل الدماغ.  تتضمن تقنية حج القحف أيضًا استخدام إما إطار يوضع على الجمجمة أو نظام بدون إطار مع علامات أو معالم موضوعة بشكل سطحي على فروة الرأس. تساعد عمليات مسح الدماغ التي يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع أجهزة الكمبيوتر والإطارات هذه في توفير صورة ثلاثية الأبعاد لما يوجد داخل الدماغ. بمرور الوقت ، ثبت أنه مفيد جدًا في الحصول على الوضوح والتمييز بين أنسجة الورم والأنسجة السليمة ، والقدرة على الوصول إلى الموقع الدقيق للأنسجة غير الطبيعية.

أنواع حج القحف

هناك عدة أنواع من حج القحف ، والتي سميت على اسم التقنية المستخدمة أو موقع الجراحة.
  • حج القحف التجسيمي
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن استخدام حج القحف جنبًا إلى جنب مع التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية ، وهذا النوع من حج القحف هو ما يعرف باسم حج القحف التجسيمي. يستخدم الجراح لإجراء حج القحف اختبارات التصوير لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد من الدماغ. هذا يسمح بسهولة التمييز بين الأنسجة السليمة وغير الطبيعية. تساعد تقنية حج القحف أيضًا الجراح في تحديد أفضل مكان لشق فروة الرأس. مع هذا ، يصبح من الأسهل إجراء جروح أصغر وأداء الإجراءات طفيفة التوغل بكفاءة.
  • حج القحف بالمنظار
لإجراء حج القحف بالمنظار ، يقوم الجراح بعمل شق صغير في الجمجمة ، حيث يتم إدخال منظار داخلي ، وهو جهاز صغير مضاء مزود بكاميرا. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم استخدام إجراء حج القحف هذا مع إجراء ثقب المفتاح.
  • مستيقظا حج القحف
كما يوحي الاسم ، يتم إجراء حج القحف أثناء اليقظة بينما يكون المريض مستيقظًا. أثناء إجراء الجراحة ، يطرح الجراحون على المرضى بعض الأسئلة أثناء مراقبة نشاط الدماغ. تساعدهم الاستجابة على تحديد أجزاء الدماغ المسؤولة عن الكلام والحركة والرؤية ، والتي يتم تجنبها لاحقًا أثناء إجراء الجراحة.
  • Retro-Sigmoid (Keyhole) بضع القحف
حج القحف السيني الرجعي (يشار إليه عادة باسم حج القحف بفتحة المفتاح) هو جراحة طفيفة التوغل يتم إجراؤها لاستئصال أورام المخ. يسمح هذا الإجراء بإزالة أورام قاعدة الجمجمة من خلال شق صغير خلف الأذن يمكن الوصول إليه من المخيخ وجذع الدماغ. في حالات معينة ، مثل الأورام السحائية وأورام قاعدة الجمجمة والأورام العصبية الصوتية (الأورام الشفانية الدهليزية) وأورام الدماغ النقيلي ، قد يستخدم جراحو الأعصاب هذا النهج تتمثل إحدى الفوائد الرئيسية لإجراء حج القحف هذا في وجود ألم أقل بعد العملية مقارنةً بحجر القحف المفتوح. كما أن هناك ندبات أقل وشفاء أسرع.
  • الحد الأدنى من التدخل الجراحي فوق الحجاج (الحاجب) حج القحف
حج القحف فوق المداري (يشار إليه غالبًا باسم حج القحف بالحاجب) هو إجراء جراحة حج القحف طفيفة التوغل يتم إجراؤها من أجل إزالة أورام المخ في الجزء الأمامي من الدماغ. في هذا الإجراء الجراحي لحجر القحف ، يتم إجراء شق صغير داخل الحاجب للوصول إلى الأورام الموجودة في الجزء الأمامي من الدماغ أو حول الغدة النخامية الموجودة في عمق الدماغ خلف الأنف والعينين. يستخدم إجراء حج القحف عندما يكون الورم كبيرًا جدًا أو قريبًا من الأعصاب البصرية أو الشرايين الحيوية. تجعل الطبيعة طفيفة التوغل لإجراء حج القحف الحاجب أقل إيلامًا من فتح حج القحف. معدل الشفاء أسرع أيضًا من إجراء حج القحف المفتوح ويسبب الحد الأدنى من الندبات.
  • حج القحف أوربيتوزيجوماتي
يتضمن إجراء جراحة حج القحف Orbitozygomatic إجراء شق صغير في فروة الرأس خلف خط الشعر ليتمكن مؤقتًا من إزالة العظم الذي يشكل منحنى المدار أو محجر العين والخد. تسمح الإزالة المؤقتة للعظم للجراحين بالوصول إلى الأجزاء العميقة والصعبة من الدماغ وفي نفس الوقت يكونون قادرين على تقليل الضرر الشديد الذي يلحق بالدماغ. يتم استبدال هذا العظم لاحقًا في نهاية الجراحة. جراحة حج القحف هذه هي إجراء حج القحف المختار عندما تكون الآفات معقدة للغاية بحيث لا يمكن إزالتها عن طريق إجراءات حج القحف طفيفة التوغل. يستخدم عادة في حالات مثل الأورام القحفية البلعومية وأورام الغدة النخامية والأورام السحائية.
  • حج القحف المترجم
لإجراء جراحة حج القحف المترجم ، يتم إجراء قطع صغير في فروة الرأس خلف الأذن ، ثم يتم إزالة عظم الخشاء وبعض القنوات شبه الدائرية التي تحتوي على مستقبلات لتحقيق التوازن. يسمح هذا للجراح بالعثور على الورم وإزالته ، أو أكبر قدر ممكن منه دون التعرض لخطر حدوث تلف شديد في الدماغ. ومع ذلك ، فإن إزالة القنوات شبه الدائرية يؤدي إلى فقدان كامل للسمع ولكنه يحد من فرص إصابة العصب الوجهي.
  • حج القحف الجبهي
يتم إجراء جراحة حج القحف ثنائية الجبه (أو تسمى ببساطة حج القحف الثنائي الممتد) لإزالة الأورام الصعبة في الجزء الأمامي من الدماغ. إنها جراحة حج القحف المفضلة عندما يكون الورم معقدًا جدًا لإجراء جراحة طفيفة التوغل. يقوم على مفهوم أن التخلص من العظام الزائدة أكثر أمانًا من التلاعب غير الضروري بالدماغ. بالنسبة لجراحة حج القحف في الفص الجبهي الممتد ، يتم إجراء شق في فروة الرأس خلف خط الشعر الأمامي لتمكين إزالة العظم الذي يشكل محيط المدارات ومنحنى الجبهة. يتيح ذلك الوصول إلى الجزء الأمامي من الدماغ والمسافة بين العينين وخلفهما مباشرة دون الحاجة إلى التلاعب بالدماغ دون داع. ومع ذلك ، يتم استبدال هذا العظم في نهاية الجراحة.  الأورام السحائية والأورام الأرومية العصبية الحسية وأورام قاعدة الجمجمة الخبيثة هي بعض الأورام التي يتم علاجها بإجراء حج القحف الثنائي الممتد.

الإجراء الجراحي لحجر القحف

لتسهيل فهم الخطوات المتضمنة في جراحة حج القحف ، سيتم تحديدها:
  • ستتم إزالة جميع الملابس والمجوهرات والأشياء الأخرى وإعطاء ثوب لارتدائه.
  • الوضع الصحيح على طاولة العمليات بطريقة توفر أفضل وصول إلى جانب الدماغ الذي سيتم تشغيله عليه.
  • ستتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم باستمرار أثناء الجراحة.
  • يتم حلق الرأس وتنظيف الجلد فوق مكان الجراحة بمحلول مطهر.
  • سيتم عمل شقوق في موقع المشكلة. 
  • سيتم تثبيت الرأس في مكانه بواسطة جهاز يتم إزالته في نهاية الجراحة.
  • يتم شد فروة الرأس وقصها للسيطرة على النزيف مع توفير الوصول إلى الدماغ في نفس الوقت.
  • ستتم إزالة السديلة العظمية والاحتفاظ بها بشكل آمن ، ويتم فصل الأم الجافية عن العظم وتفتح بحذر لفضح الدماغ.
  • إذا لزم الأمر ، يُسمح للسوائل الزائدة بالتدفق خارج المخ ، ويتم استخدام أدوات الجراحة الدقيقة ، مثل المجهر الجراحي ، لتكبير المنطقة التي تتم معالجتها. يتيح ذلك للجراح الحصول على رؤية أفضل لهياكل الدماغ والتمييز بين الأنسجة غير الطبيعية والأنسجة السليمة. 
  • يتم وضع جهاز تصريف أو نوع خاص من أجهزة المراقبة في أنسجة المخ لقياس الضغط داخل الجمجمة [الضغط الناتج عن أنسجة المخ والسائل الدماغي النخاعي وإمدادات الدم داخل الجمجمة المغلقة] داخل الجمجمة.
  • عند الانتهاء من جراحة حج القحف ، يقوم الجراح بخياطة (خياطة) طبقات الأنسجة معًا.
  • سيتم بعد ذلك إعادة توصيل السديلة العظمية باستخدام الألواح أو الغرز أو الأسلاك.
  • في حالة وجود ورم أو عدوى في العظام ، أو تخفيف الضغط (لتقليل الضغط في الدماغ) ، قد لا يتم استبدال السديلة. 
  • ثم يتم إغلاق الشق الذي تم إجراؤه بالخيوط الجراحية أو دبابيس جراحية ، وسيتم وضع ضمادة أو ضمادة معقمة عليه.

نصائح المساعدة الذاتية للشفاء والحياة بعد حج القحف

  • الحصول على قسط كافٍ من الراحة والحصول على قسط كافٍ من النوم سيساعدك على التعافي.
  • تجنب الاستلقاء بشكل مسطح عند الراحة أو النوم. وإذا كان عليك رفع رأسك بعد الاستلقاء ، فافعل ذلك ببطء وبلطف. يمكن أن يساعد هذا في منع الصداع أو الدوخة غير الضرورية.
  • تأكد من المشي كل يوم. في كل يوم ، تمشي أكثر من اليوم السابق 
  • تجنب رفع الأشياء الثقيلة. تحدث إلى طبيبك عن هذا.
  • تجنب القيادة لمدة 2 إلى 3 أسابيع أو حتى يعطي طبيبك الفرصة.

الأسئلة الشائعة

ماذا سيحدث لشعري أثناء جراحة حج القحف؟

عادة ، يتم حلق جزء صغير فقط من رأسك وبعد جراحة حج القحف ، سينمو شعرك كالمعتاد حيث تم حلقه. 

ما هو حج القحف؟

التعريف البسيط لحجر القحف هو عملية يتم فيها إزالة جزء من الجمجمة لعلاج مشكلة في الدماغ.

ما هي الآثار الجانبية لحجر القحف؟

تمامًا مثل أي إجراء جراحي ، هناك بعض المضاعفات التي قد تحدث أثناء أو بعد جراحة حج القحف. يرتبط الخطر بموقع الجراحة. ومع ذلك ، تشمل المضاعفات العامة العدوى ، والنزيف ، والجلطات الدموية ، والالتهاب الرئوي (التهاب في الرئتين) ، وضغط الدم غير المستقر ، والنوبات ، والتعب ، وضعف العضلات ، وتورم الدماغ ، وتسرب السائل الدماغي النخاعي.

تشمل المضاعفات الأخرى التي قد تحدث مشاكل الذاكرة والغيبوبة وصعوبة الكلام واضطراب التوازن أو التنسيق والشلل.

ما مدى مؤلمة حج القحف؟ 

يكون الألم الناتج عن جراحة حج القحف متوسطًا إلى شديدًا في حوالي 90٪ من المرضى في غضون عدة أيام بعد العملية. ومع ذلك ، هناك فرص للإصابة بالصداع المزمن في وقت لاحق لدى بعض المرضى.

ما هو حج القحف المستخدمة؟

يمكن إجراء حج القحف لعدة أسباب مثل إزالة ورم في المخ أو أنسجة دماغية غير طبيعية. للتخلص من الدم أو جلطات الدم من الدماغ. لتخفيف الضغط المتراكم في الدماغ بعد إصابة أو حادث سكتة دماغية ؛ لإصلاح تمدد الأوعية الدموية في الدماغ (هذا انتفاخ في جدار الأوعية الدموية) ؛ لإصلاح كسور الجمجمة. ولعلاج العديد من حالات الدماغ الأخرى. 

وتجدر الإشارة إلى أن قطعة الجمجمة التي يتم إزالتها أثناء إجراء حج القحف يتم إعادتها دائمًا إلى مكانها بعد معالجة مشكلة الدماغ.

كم من الوقت يستغرق التعافي من جراحة حج القحف؟

وبالتالي يعتمد على نوع جراحة حج القحف التي يتم إجراؤها. قد يستغرق الشفاء التام عدة أيام إلى عدة أسابيع. ومع ذلك ، فإن الحياة بعد حج القحف ليست سيئة للغاية.

ومع ذلك ، سيقدم الجراح تعليمات للمساعدة في تعزيز الشفاء. من المستحسن أن يتم التمسك بهذه التعليمات بحكمة.

ما هي المدة التي سأنتظرها للحصول على نتائج حج القحف؟

لا توجد فترة زمنية محددة. كل هذا يتوقف على الظروف الأساسية التي يتم علاجها.