اعتلال الشبكية السكري

ما هي شبكية العين وما هو اعتلال الشبكية السكري؟ شبكية العين هي طبقة من الأنسجة توجد في الجزء الخلفي من العين تتلقى معلومات ضوئية ومرئية وتنقلها إلى الدماغ. اعتلال الشبكية السكري ، هو مرض يصيب العين يسبب تغيرات في الأوعية الدموية في جزء من العين يسمى شبكية العين. تنتفخ هذه الأوعية الدموية أو تتسرب منها السوائل أو تنزف مما يؤدي غالبًا إلى فقدان البصر أو العمى. وعادة ما يصيب كلا العينين. إذا تركت دون علاج يمكن أن تترك ندبة وتتلف شبكية العين [1].

ما هي أعراض اعتلال الشبكية السكري؟

أعراض اعتلال الشبكية السكري: لا توجد أعراض أو تحذيرات مبكرة لظهور هذا المرض. ومع ذلك ، في مراحل لاحقة يمكن أن تظهر الأعراض التالية:

• بقع أو خيوط داكنة تطفو في رؤيتك (عوامات)
• رؤية مشوشة أو غير مركزة
• مناطق مظلمة أو فارغة في الرؤية
• فقدان الرؤية المركزية
• العمى الليلي
• عمى الألوان [2]
• ألم في العين

الصورة مجاملة: مايو كلينك

أسباب اعتلال الشبكية السكري

كما يشير الاسم ذاته ، عندما يرتفع سكر الدم ، يؤدي ذلك إلى انسداد الأوعية الدموية التي تغذي الشبكية. في نهاية المطاف ، يتم قطع إمدادات الدم. وللتحايل على هذا ، يحاول الوعاء الدموي إنماء أوعية دموية جديدة ، وهو أمر لا ينجح عادة ، وتسرب الأوعية الدموية. هذا يؤدي إلى الضبابية ، مما يؤدي في النهاية إلى العمى. الوذمة البقعية والتورم هما السبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر في اعتلال الشبكية السكري [3]. أنواع اعتلال الشبكية السكري: الصورة مجاملة: ريتينامد اعتلال الشبكية السكري المبكر: يطلق عليه أيضًا اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR) - في هذه الحالة ، لا تتشكل الأوعية الدموية الجديدة. . عندما يكون لدى شخص ما NPDR ، تضعف جدران الأوعية الدموية التي تغذي الشبكية. نتيجة لذلك ، تبرز انتفاخات صغيرة تسمى تمدد الأوعية الدموية الدقيقة من جدران الأوعية الصغيرة ، وفي بعض الأحيان تتسرب السوائل والدم إلى شبكية العين. تبدأ الأوعية الشبكية الأكبر في التمدد ويصبح قطرها غير منتظم. يمكن أن يتطور NPDR من معتدل إلى شديد مع انسداد المزيد من الأوعية الدموية. يؤدي تلف الأوعية الدموية في شبكية العين أيضًا إلى تراكم السوائل (الوذمة) في الجزء المركزي (البقعة) من الشبكية. الوذمة البقعية تقلل الرؤية ، ويلزم العلاج الفوري لمنع فقدان البصر الدائم. اعتلال الشبكية السكري المتقدم. بمجرد أن يتطور اعتلال الشبكية السكري إلى نوع حاد ، يطلق عليه اسم اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR). في هذا النوع ، تتوقف الأوعية الدموية التالفة التي تغذي الشبكية عن نقل الدم. يؤدي هذا إلى نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية في شبكية العين. هذه الأوعية الدموية الجديدة هشة ويمكن أن تتسرب إلى مادة شفافة تشبه الهلام تملأ مركز العين (السائل الزجاجي). من المحتمل أن يتسبب النسيج الندبي الناتج عن نمو الأوعية الدموية الجديدة في انفصال الشبكية عن الجزء الخلفي من العين. تتداخل الأوعية الدموية الجديدة مع التدفق الطبيعي للسوائل خارج العين ، ويتراكم الضغط في مقلة العين. يؤدي هذا التراكم إلى إتلاف الأعصاب التي تحمل الضوء والصور من العين إلى الدماغ (العصب البصري) ، مما يؤدي إلى الإصابة بالزرق.

تشخيص اعتلال الشبكية السكري

يمكن لفحص العين الشامل تحديد بداية وتطور اعتلال الشبكية السكري. يتم إجراء الاختبارات بشكل أساسي على شبكية العين والبقعة. عادة ، تتم مناقشة الخلفية العائلية للمريض وتاريخه لتحديد تاريخ مرض السكري ، ومشاكل الرؤية المحتملة ، وغيرها من القضايا الصحية العامة التي تؤثر على الرؤية. تم إجراء الاختبارات التالية

• يجب مراقبة مستويات HbA1c بانتظام في رعاية المتابعة طويلة الأمد لمرض السكري واعتلال الشبكية السكري.
• تصوير الأوعية بالفلوريسين لتقييم نمو الأوعية الدموية غير الطبيعي.
• التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) - يتم إجراؤه لتحديد سمك الشبكية ووجود تورم داخل الشبكية [4].
• يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية B لتقييم حالة الشبكية

علاج اعتلال الشبكية السكري

يختلف علاج اعتلال الشبكية السكري تبعًا لمدى تقدم المرض. لا يتطلب اعتلال الشبكية السكري الخفيف والمتوسط ​​علاجًا فوريًا. ومع ذلك ، سيتم مراقبة المريض عن كثب من قبل طبيب العيون من أجل تقييم متى قد يحتاج المريض إلى العلاج. الهدف من العلاج هو إيقاف أو عكس تقدم المرض. تتضمن بعض طرق العلاج الشائعة ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة واستبدال السائل الشبيه بالهلام في مؤخرة العين.
• يستخدم العلاج بالليزر (التخثير الضوئي) لإغلاق الأوعية الدموية المتسربة. خلال هذا الإجراء ، يتم علاج التسرب من الأوعية الدموية غير الطبيعية بحروق الليزر.
• التخثير الضوئي عبر الشبكية: خلال هذا الإجراء ، يمكن لشعاع الليزر المبعثر تقليص الأوعية الدموية غير الطبيعية.
• استئصال الزجاجية: خلال هذا الإجراء ، يتم إجراء شق صغير في العين لإزالة الدم من منتصف العين وكذلك الأنسجة المتندبة الموجودة في شبكية العين [5].
• حقن دواء داخل العين لوقف تكون الأوعية الدموية غير الطبيعية. بعض الأدوية التي ينصح بها هي - تريامسينولون ، بيفاسيزوماب ، رانيبيزوماب.
• علاج الهيالورونيداز في الأغنام. يساعد في إزالة النزيف الزجاجي الحاد [6].

الوقاية من اعتلال الشبكية السكري

عادة ، الوقاية خير من العلاج. يجب على مرضى السكري توخي الحذر الشديد في التحكم في مستوى السكر في الجسم عن طريق التحكم في النظام الغذائي وتناول الأدوية الموصوفة بانتظام. يجب على المريضة الحامل المصابة بسكري الحمل زيارة طبيب عيون وإجراء فحص شامل للعين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بعض النصائح الوقائية الأخرى هي التحكم في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول وممارسة الرياضة بانتظام وتجنب الكحول أو المخدرات الأخرى والتوقف عن التدخين.  

أسئلة وأجوبة

ما هي المشاكل الأخرى التي يمكن أن يسببها اعتلال الشبكية السكري؟

يمكن أن يسبب اعتلال الشبكية السكري الوذمة البقعية السكري ، والزرق الوعائي الجديد وانفصال الشبكية.

ما هي النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين باعتلال الشبكية السكري؟

يؤدي التشخيص المبكر والعلاج المبكر إلى نتائج جيدة. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكننا تأخير تطور اعتلال الشبكية السكري ويمكننا منع فقدان البصر. أفضل طريقة لمنع تطور المرض هي التحكم في مستوى السكر في الدم واتباع الأدوية الموصوفة بانتظام [7].

ما هي عوامل الخطر لاعتلال الشبكية السكري؟

عوامل الخطر لاعتلال الشبكية السكري هي - مستويات السكر في الدم غير المنضبط ، مرضى السكري أثناء الحمل (السكري أثناء الحمل) ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط شحميات الدم.

ما هي نسبة الإصابة بمرض السكري الذين يصابون باعتلال الشبكية السكري؟

بعد مرور 15 عامًا على إصابة مريض بالسكري ، يعاني 98٪ من المصابين بداء السكري من النوع الأول و 1٪ من مرضى السكري من النوع 78 من درجة معينة من تلف الشبكية [8].