استئصال القرص

الرئيسية / استئصال القرص

استئصال القرص هو إجراء جراحي يزيل الجزء التالف من القرص الغضروفي في العمود الفقري. ينتفخ هذا القرص غير الطبيعي ويضغط على النخاع الشوكي ، مما يسبب آلامًا أو تنميلًا أو ضعفًا. يمكن أن ينتشر الألم إلى أسفل ذراعيك وساقيك. يعتبر استئصال القرص أكثر فاعلية في علاج الآلام التي تنتشر في ذراعيك أو ساقيك. [...] تفاصيل أكثر

أفضل الأطباء لعلاجات استئصال القرص

أفضل المستشفيات لعلاجات استئصال القرص

استئصال القرص

استئصال القرص هو إجراء جراحي يزيل الجزء التالف من القرص الغضروفي في العمود الفقري.  ينتفخ هذا القرص غير الطبيعي ويضغط على النخاع الشوكي ، مما يسبب آلامًا أو تنميلًا أو ضعفًا. يمكن أن ينتشر الألم إلى أسفل ذراعيك وساقيك. يعتبر استئصال القرص أكثر فاعلية في علاج الآلام التي تنتشر في ذراعيك أو ساقيك. وهو أقل فائدة عند علاج آلام الظهر الفعلية أو آلام الرقبة. إذا كنت تعاني من آلام الظهر أو آلام الرقبة ، فستجد الراحة مع المزيد من العلاجات المحافظة ، مثل العلاج الطبيعي.  يمكن لطبيبك أن يوصي باستئصال القرص فقط عندما يفشل العلاج المحافظ وغير الجراحي أو إذا ساءت الأعراض. غالبًا ما يكون استئصال القرص هو المسار الأول للتدخل الجراحي للقرص المنفتق. يتم إجراؤه بشكل شائع في العيادة الخارجية. يمكن أيضًا إجراؤها كإجراء مفتوح أو بالمنظار.  يتم إجراء استئصال القرص لتخفيف الضغط على أماكن انتفاخ القرص على جذر العصب الشوكي أو النخاع الشوكي. أنواع القرص هناك أنواع مختلفة من استئصال القرص:
  • استئصال القرص القياسي أو المفتوح أو الجذري.
هذا هو إزالة كل أو جزء من القرص المنفتق (a انتفاخ أو تمزق أو انزلاق نواة القرص التي تم دفعها إلى القناة الشوكية عن طريق تمزق في الحلقة) ، لمنع حدوث المزيد من المضاعفات في العمود الفقري.  وهي العملية الجراحية الرئيسية التي يتم إجراؤها لإزالة الأقراص الفقرية المنفتقة التي تسبب ضغطًا في الأعصاب الموجودة حول الجزء السفلي من العمود الفقري.
  • استئصال القرص المجهري.
المعروف أيضا باسم استئصال القرص المصغر، هذا إجراء جراحي جائر يتم إجراؤه على المرضى الذين يعانون من انزلاق غضروفي (والذي يضغط على جذور الأعصاب في أسفل الظهر).  على الرغم من أنه طفيف التوغل ، إلا أنه يمكن استخدامه لإزالة الانزلاق الغضروفي ، مع أقصى تأثير إيجابي.  يشبه استئصال القرص المجهري استئصال القرص القياسي ، باستثناء أنه هنا ، يتم استخدام الزجاج المجهري للحصول على رؤية أكبر للعمود الفقري السفلي والأعصاب المحيطة به. هنا ، يتم إجراء شقوق أصغر وأقل ضررًا على الجلد.
  • استئصال القرص عن طريق الجلد.
يتم إجراء استئصال القرص عن طريق الجلد لعلاج القرص المكسور باستخدام إبرة للوصول إلى النخاع الشوكي ، والتخلص من ضرورة وجود شق أو جروح في الجلد.  إنه إجراء آمن نسبيًا في تقليل آثار الانزلاق الغضروفي على العمود الفقري والأعصاب المتصلة به ، وكذلك أسفل الظهر ككل.  يمكن استخدامه أيضًا لعلاج عرق النسا (ألم يصيب أسفل الظهر بسبب تصلب الأعصاب المحيطة بالعمود الفقري السفلي ، وخاصة العصب الوركي).
  • استئصال القرص القطني أو استئصال الصفيحة الفقرية.
يتم استخدام شقوق صغيرة على الجلد تغطي أسفل الظهر للوصول إلى منطقة lالعمود الفقري القطني وإصلاح الفتق أقراص.  يستخدم استئصال القرص القطني التخدير العام لتخدير المريض أو جعله ينام طوال العملية الجراحية ، لإزالة الآلام أثناء العملية. يزيل استئصال الصفيحة الفقرية أيضًا جزءًا من الصفيحة (سقف القناة الشوكية ، حيث تغادر الأعصاب المحيطة بالحبل الشوكي السفلي إلى الأجزاء السفلية من جسم الإنسان) ، لخلق مساحة حرة للأعصاب للتنقل لأسفل.
  • استئصال القرص العنقي الأمامي والانصهار (ACDF).
هذه عملية جراحية تتضمن إزالة القرص الغضروفي في الجزء العلوي من العمود الفقري أو منطقة الرقبة. بعد أخذ مخدر لتخدير الآلام ، سيتم شق شق مباشرة في الحلق لتحديد مكان القرص المزعج. بعد ذلك ، يتم إجراء عملية زرع لربط العظام فوق وتحت القرص ، لتغطيتها وخياطة الرقبة.
  • استئصال الورم الدموي.
يستخدم هذا الإجراء لتأجيل الألم المفرط في أسفل الظهر ، ويتم إجراء هذه العملية الجراحية على الصفيحة لتخفيف الضغط على الأعصاب المحيطة بالعمود الفقري السفلي. ومن المعروف أيضا طبيا باسم شق الصفيحة الفقرية. المرشحون للقرص يمكنك أن توصي باستئصال القرص إذا:
  • لا يمكنك الوقوف أو المشي بسبب ضعف الأعصاب.
  • لقد جربت علاجًا محافظًا مثل العلاج الطبيعي أو حقن الستيرويد ، لكنها لم تستطع تحسين الأعراض بعد 6-12 أسبوعًا.
  • يصبح الألم الذي ينتشر في الأرداف أو الساقين أو الذراعين أو الصدر شديدًا للغاية بحيث لا يمكن إدارته.
علم هذا هو الألم الناجم عن تهيج العصب الوركي (عصب كبير يبدأ في أسفل الظهر ويمر عبر الأرداف وأسفل الطرف السفلي).  يتهيج العصب الوركي عند تلف العمود الفقري ، مما يتسبب في انتفاخ القرص الغضروفي والضغط عليه. يؤدي هذا الضغط إلى الإصابة بعرق النسا الذي ينتشر عبر الأرداف والساقين والذراعين والصدر.  العصب الوركي هو أطول وأوسع عصب في جسم الإنسان. يمتد من أسفل الظهر ، عبر المؤخرة ، وأسفل الساقين ، وينتهي أسفل الركبة مباشرة. يتحكم في عدة عضلات في أسفل الساقين ، ويمد الإحساس إلى جلد القدمين وأغلبية أسفل الساقين.  عرق النسا هو أحد أعراض مشكلة العصب الوركي. تستجيب معظم حالات عرق النسا لإجراءات الرعاية الذاتية ، بما في ذلك:
  • تمارين مثل المشي أو تمارين الإطالة الخفيفة.
  • مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) مثل الإيبوبروفين.
  • عبوات ضغط ساخنة أو باردة ، متاحة للشراء عبر الإنترنت.
يمكن أن يكون التناوب بين العبوتين (ساخن وبارد) مفيدًا. عندما لا تستجيب الأعراض للرعاية الذاتية والعلاجات الأخرى ، قد تكون الجراحة خيارًا.  تشمل العمليات الجراحية التي يمكن أن تساعد في علاج عرق النسا استئصال القرص القطني أو استئصال الصفيحة الفقرية. مخاطر القرص كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، فإن استئصال القرص ينطوي على بعض المضاعفات المحفوفة بالمخاطر ، وبعضها مستقبلي. يشملوا:
  • الآلام.
  • النزيف أثناء الجراحة أو بعدها.
  • جلطة دموية أو خثرة.
  • تسرب السائل الشوكي.
  • عدوى في موقع الجراحة أو عظام العمود الفقري.
  • إصابة الطبقة الواقية المحيطة بالعمود الفقري.
  • إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب في العمود الفقري أو حوله.
التحضير
  • سيعطيك طبيبك تعليمات محددة.
  • تجنب الأكل والشرب لفترة معينة قبل الجراحة.
  • قد تضطر إلى الاحتفاظ بمجوهراتك في المنزل قبل الذهاب للجراحة.
  • إذا كنت تتناول أدوية تسييل الدم ، فقد تحتاج إلى تعديل جدول الجرعات قبل الجراحة.
إجراء القرص
تخصص جراحو الأعصاب وجراحي العظام
مدة الدراسة حوالي 1 ساعات
تم تحديد عمليتين رئيسيتين لاستئصال القرص أدناه: استئصال القرص القياسي.
  1. يقوم الجراح بعمل شق لتوفير رؤية واضحة للقرص.
  2. ثم يستخدم الأدوات الجراحية لقص جزء من القرص.
غالبًا ما يتضمن استئصال القرص المفتوح إجراءً يسمى استئصال الصفيحة الفقرية لإزالة جزء من القوس الخارجي (الصفيحة) من الفقرة. بهذا يتم تخفيف الضغط على الأعصاب. إجراء استئصال الصفيحة الفقرية (استئصال القرص القطني).
  1. تجرى تحت التخدير العام.
  2. ينظف الجراح مكان الجراحة بمحلول مطهر.
  3. سيحدث / ستحدث شقًا صغيرًا في منتصف ظهرك أو رقبتك.
  4. سوف يحرك جلدك وعضلاتك وأربطةك إلى الجانب للحصول على رؤية أفضل.
  5. سيقوم / تقوم بإزالة جزء من عظام الصفيحة أو كلها من عمودك الفقري.
  6. ثم يقوم بإزالة النتوءات العظمية أو شظايا القرص الصغيرة.
  7. سيغلق الشق بالغرز.
  8. ثم يقوم بتغطية الجرح بضمادات معقمة.
قد يقوم جراحك أيضًا بإجراء اندماج في العمود الفقري عن طريق توصيل عظم أو عظمين في الظهر لتحقيق الاستقرار بشكل أفضل في العمود الفقري أثناء العملية. بعد إجراء عملية استئصال القرص
  • قد يطلب منك طبيبك النهوض والتجول (باستثناء أنك أجريت عملية دمج في العمود الفقري).
  • يمكنك البقاء في المستشفى لمدة يوم إلى ثلاثة أيام.
  • يجب تجنب النشاط الشاق ورفع الأثقال.
  • يجب أن تكون حذرا عند صعود السلالم.
  • قم بزيادة أنشطتك ، مثل المشي ، بشكل تدريجي.
  • احترم جميع مواعيد المتابعة حسب الجدول الزمني.
  • كن يقظًا وأبلغ طبيبك بأي تطورات صحية سلبية.
يحذر حتى يقول طبيبك غير ذلك:
  • لا تفرك مكان الجرح أثناء الاستحمام أو في أي وقت.
  • لا تضع غسولًا أو كريمات على الجرح.
  • تجنب أحواض الاستحمام وأحواض المياه الساخنة والمسابح.
سيعطيك الجراح تعليمات محددة حول كيفية التعامل مع الجرح. اتصل بطبيبك على الفور إذا لاحظت ما يلي:
  • تورم في موقع الشق أو بالقرب منه.
  • تسخين أو نزيف أو احمرار في موقع الشق.
  • لديك صعوبة في التنفس.
  • خبز الصدر.
  • رقة أو تورم في الساقين.
  • صعوبة التبول.
  • حمى تصل إلى 100 درجة فهرنهايت أو أعلى.
  • فقدان السيطرة على الأمعاء أو التبول.
النتائج على الرغم من أن استئصال القرص قد لا يوفر علاجًا دائمًا ، إلا أنه يقلل من أعراض القرص الغضروفي لدى بعض الأشخاص الذين لديهم علامات واضحة لضغط العصب ، مثل ألم إعادة الاتصال. ومع ذلك ، فإنه لا يفعل شيئًا لعكس العملية التي تؤدي إلى انزلاق القرص في المقام الأول.  غالبًا ما يسبب استئصال الصفيحة الفقرية العديد من أعراض تضيق العمود الفقري دون القدرة على منع مشاكل العمود الفقري في المستقبل. من المرجح أن يعاني الأشخاص الذين خضعوا لعملية اندماج العمود الفقري من مشاكل في العمود الفقري في المستقبل.  يختلف وقت التعافي من استئصال القرص من أسبوع إلى أربعة أسابيع ، اعتمادًا على الحالة الصحية الأساسية للمريض والصحة العامة. الخلاصة معدل نجاح جراحة العمود الفقري لاستئصال القرص مرتفع بشكل عام ، حيث أظهرت دراسة طبية واسعة النطاق نتائج جيدة أو ممتازة بشكل عام لـ 84٪ من الأشخاص الذين خضعوا لهذه العملية.

الأسئلة الشائعة

هل تستحق جراحة الانزلاق الغضروفي العناء؟

اكتشفت دراسة أمريكية كبيرة أن جراحة القرص أسرع وتعمل بشكل أفضل مع الآلام الشديدة. أظهرت الدراسة أن المرضى الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي المنزلق أو الممزق لن يتفاقموا أو يصابوا بالشلل إذا لم يخضعوا للجراحة. بدلاً من ذلك ، يمكنهم توقع التحسن بمرور الوقت.

كيف تنام بعد استئصال القرص؟

من الجيد عمومًا النوم في أي وضع مريح بعد جراحة الظهر. يفضل البعض النوم على جانب واحد بينما يفضل البعض الآخر وضع وسادة بين ركبهم و / أو خلفهم لدعم الظهر. استلقِ ووجهك لأعلى على السرير ، لأن ذلك يزيل الضغط عن أسفل الظهر.

كم من الوقت يستغرق إعادة امتصاص القرص الغضروفي؟

متوسط ​​الوقت الذي يستغرقه الانزلاق الغضروفي للشفاء ما بين 4 و 6 أسابيع ، ولكن يمكن أن يتحسن في غضون أيام قليلة ، اعتمادًا على مدى شدة الانزلاق الغضروفي ومكان حدوثه. العامل الأكبر في شفاء القرص الغضروفي هو الوقت لأنه غالبًا ما يتم حله من تلقاء نفسه.

هل يمكنك الجري بعد استئصال القرص؟

يمكن ممارسة الجري ، والركض ، واستخدام جهاز المشي ، والجهاز الإهليلجي ، والسباحة عادة في غضون 4 و 6 أسابيع بعد استئصال القرص. مرة أخرى ، هذه الأنشطة الثقيلة ممكنة في غضون 4 و 6 أشهر بعد الجراحة.

ما الذي لا يمكنك فعله بعد جراحة الظهر؟

بغض النظر عن نوع جراحة الظهر التي تخضع لها ، وبغض النظر عن مدى التحكم في الألم بشكل جيد ، فمن الضروري أن تتجنب الانحناء ورفع الأثقال واللف. الانحناء من الخصر ، ورفع أكثر من 10 أرطال ، والتواء جذعك ، كل ذلك يضع ضغطًا لا داعي له على عمودك الفقري الضعيف.