أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO)

الرئيسية / أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO)

ما هو أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO)؟ الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) ، والمعروفة أيضًا باسم "دعم الحياة خارج الجسم (ECLS)" ، هي تقنية تعمل خارج الجسم ، وتوفر الدعم القلبي والجهاز التنفسي لفترات طويلة للأفراد الذين لا يستطيع قلبهم ورئتهم توفير كمية كافية من تبادل الغازات للحفاظ على الحياة. في ECMO ، يُضخ الدم [...] تفاصيل أكثر

أفضل الأطباء لعلاجات أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO)

أفضل المستشفيات لعلاجات الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)

أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO)

ما هو أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO)؟

الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) ، والمعروفة أيضًا باسم "دعم الحياة خارج الجسم (ECLS)" ، هي تقنية تعمل خارج الجسم ، وتوفر الدعم القلبي والجهاز التنفسي لفترات طويلة للأفراد الذين لا يستطيع قلبهم ورئتهم توفير كمية كافية من تبادل الغازات للحفاظ على الحياة. 

في ECMO ، يُضخ الدم خارج الجسم إلى جهاز القلب والرئة. تقوم الآلة بإزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم وإعادة الدم المليء بالأكسجين إلى أنسجة الجسم. هذا النظام يتيح دعم مجازة القلب والرئة خارج جسم المريض. يكون هذا مفيدًا دائمًا عندما ينتظر الشخص عملية زرع قلب أو رئة. كما أنه يساعد في توفير دعم الحياة لضحايا COVID-19 (فيروس كورونا). 

استخدامات أكسجة الغشاء خارج الجسم

يتم استخدام أكسجة الغشاء خارج الجسم للأغراض التالية:

  • لعلاج السكتة القلبية.
  • لدعم مرضى الالتهاب الرئوي الفيروسي الحاد.
  • ليكون بمثابة علاج ما بعد جراحة القلب والرئة أو العلاج المتأخر لمن يعانون من الفشل الكبدي الحاد.
  • لتكون بمثابة مجازة قلبية رئوية أو علاج في مرحلة متأخرة لمن يعانون من قصور قلبي خطير للغاية.

فيما يلي بعض الحالات الصحية التي قد تدفع إلى استخدام ECMO:

  • الصدمة الإنتانية.
  • انخفاض حرارة الجسم.
  • توقف القلب.
  • عملية زرع الكبد.
  • زراعة القلب.
  • صدمة قلبية حرارية.
  • فشل الجهاز التنفسي نقص تأكسج الدم.
  • فشل الجهاز التنفسي المفرط.
  • قصور حاد في القلب أو الرئة.
  • الالتهاب الرئوي الفيروسي الحاد ، مثل COVID-19.
  • كبت المناعة (ضعف جهاز المناعة).

تتضمن بعض أمراض القلب التي قد تستخدم ECMO ما يلي:

  • مضاعفات ما بعد الزرع.
  • انخفاض درجة حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم).
  • التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب).
  • النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب الحاد).
  • تعفن الدم (مضاعفات تهدد الحياة بسبب العدوى).
  • أمراض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب اللا تعويضي).
  • صدمة قلبية (ناجمة عن عدم كفاية ضخ الدم من القلب).

تتضمن بعض حالات الرئة (الرئوية) التي يمكن استخدام ECMO ما يلي:

  • الصدمة.
  • التهاب رئوي.
  • الانفلونزا (الانفلونزا).
  • توقف التنفس.
  • مرض فيروس كورونا (كوفيد -19).
  • متلازمة هانتا الرئوية.
  • متلازمة الضائقة التنفسية المضادة (ARDS) أو فيروس H₁N₁.
  • ارتفاع ضغط الدم الرئوي (ارتفاع ضغط الدم في الرئتين).
  • الانسداد الرئوي (انسداد في الشريان الرئوي في الرئتين).
  • فتق الحجاب الحاجز الخلقي (عيب في الحجاب الحاجز للجنين).
  • شفط العقي (حيث يستنشق الجنين فضلاته في الرحم).

المخاطر المرتبطة بـ ECMO

تطورت تقنية ECMO ، التي تم تطويرها في أوائل السبعينيات ، بشكل ملحوظ في جهود التدخل لدعم الحياة. لكنه تدخل شديد الخطورة ، وتشمل المخاطر الأكثر شيوعًا المتعلقة به ما يلي:

  • النوبات.
  • عدوى.
  • نزيف شديد.
  • جلطة دموية (الجلطات الدموية).
  • اضطراب تخثر الدم (تجلط الدم).
  • المضاعفات المحتملة عند الرضع والأطفال الصغار.
  • نقص تروية الأطراف (فقدان الدم في القدمين أو الساقين أو اليدين).
  • السكتة الدماغية (حيث يؤدي نقص الدم في الدماغ بسبب الأوعية الدموية المكسورة إلى تلف أجزاء من الدماغ).

المرشحون لأكسجة الأغشية الخارجية

ECMO هو علاج تدخلي لدعم الحياة في حالات الطوارئ. لقد أنقذ اكتشافه العديد ممن كانوا على وشك الموت. غالبًا ما يكون حديثو الولادة في خطر ، وكذلك الأمهات الحوامل. 

من بين المرشحين المشتركين لـ ECMO:

  • الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي أو القلب.
  • الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب أو الرئة.
  • الأمهات الحوامل اللائي يعانين من مضاعفات الولادة.
  • المرضى الذين يعانون من قصور في الرئة و / أو القلب.
  • مرضى الصدمات.
  • مرضى التهابات شديدة.
  • المرضى الذين يعانون من مضاعفات خطيرة أثناء الجراحة.
  • مرضى السكتة الدماغية أو مرضى نقص تروية الأطراف.
  • المرضى الذين يعانون من النوبات.
  • أطفال شفط العقي.
  • أولئك الذين توصيات أطبائهم مناسبة.

إجراء عملية أكسجة الغشاء خارج الجسم

هناك حاجة إلى دعم الحياة خارج الجسم بعد الجراحة أو عندما تكون مريضًا جدًا ويحتاج قلبك أو رئتيك إلى الراحة للشفاء. المدة تعتمد على ظروفك الصحية.

  • يتم توصيل آلة ECMO بك من خلال أنابيب بلاستيكية.
  • يتم وضع الأنابيب البلاستيكية في الأوردة الكبيرة والشرايين في الساقين أو الرقبة أو الصدر.
  • يتدفق الدم عبر الجهاز الذي يضيف الأكسجين إلى الدم ويزيل ثاني أكسيد الكربون ، ثم يعود الدم إلى نظامك.
  • ستتلقى أدوية أخرى ، بما في ذلك التخدير ، لتهدئتك أثناء تلقي ECMO.
  • قد لا تتمكن من التحدث أثناء العملية.

يمكن استخدام ECMO لبضعة أيام إلى بضعة أسابيع. سيناقش طبيبك معك أو مع عائلتك النتيجة والمتوقع.

النتائج

تعتمد النتائج المستمدة من ECMO على شدة الحالة الصحية التي أدت إلى مشاركة جهاز دعم الحياة. سيتحدث طبيبك معك عن نتائجك.

تكلفة أكسجة الغشاء خارج الجسم

تتراوح تكلفة أكسجة الغشاء خارج الجسم في الولايات المتحدة من 5,000 دولار إلى 10,000 دولار في اليوم. في إنجلترا ، يبلغ متوسط ​​تكلفة علاج ECMO لكل مريض 45,000 جنيه إسترليني.

الخلاصة

لعقد من الزمان ، تحسن معدل البقاء على قيد الحياة بشكل مطرد ليصل إلى 65٪ عند الخروج من المستشفى في أحدث المجموعات. ومع ذلك ، لا يزال ECMO معرضًا لخطر المضاعفات المتكررة والهامة مثل النزيف والالتهابات الناتجة عن الإجراء. أيضًا ، عادةً ما يتم وصف الأعراض الفسيولوجية والنفسية في المتابعة طويلة الأمد للناجين من متلازمة الضائقة التنفسية (ARDS) المعالجين بـ ECMO. حالة تكلفة العلاج المرتفعة للغاية لها أيضًا اتجاه سلبي.