مرض غشاء الهيالين

الصفحة الرئيسية / مرض غشاء الهيالين

مرض غشاء الهيالين ، والذي يُطلق عليه أيضًا "متلازمة الضائقة التنفسية للرضع" ، هو ضيق في التنفس عند الأطفال حديثي الولادة ناتج عن عدم اكتمال نمو الرئتين. وتسمى أيضًا "متلازمة الضائقة التنفسية". يحتاج الطفل الذي يعاني من ضيق في التنفس إلى أكسجين إضافي لمساعدته على التنفس. يعد مرض غشاء الهيالين (HMD) أحد أكثر المشكلات شيوعًا التي يتم تحديدها عند الأطفال الخدج الذين يولدون ستة أعوام [...] تفاصيل أكثر

أفضل الأطباء لعلاج مرض غشاء الهيالين

أفضل المستشفيات لعلاج مرض غشاء الهيالين

مرض غشاء الهيالين

مرض غشاء الهيالين ، والذي يُطلق عليه أيضًا "متلازمة الضائقة التنفسية للرضع" ، هو ضيق في التنفس عند الأطفال حديثي الولادة ناتج عن عدم اكتمال نمو الرئتين.  وتسمى أيضًا "متلازمة الضائقة التنفسية". طفل يعاني من ضيق في التنفس يحتاج إلى أكسجين إضافي للمساعدة على التنفس. يعد مرض غشاء الهيالين (HMD) أحد أكثر المشكلات شيوعًا التي يتم تحديدها عند الأطفال الخدج المولودين قبل ستة أسابيع أو أكثر من موعد ولادتهم.  يتطور عادة في غضون الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة. كلما كان الطفل خديجًا ، زادت مخاطر الإصابة به ، وزادت حدة مرض التهاب الكبد الوبائي. عوامل الخطر من HMD
  • حجم وعمر الحمل لطفلك
  • شدة المرض
  • عدوى 
  • حالة قلبية - القناة الشريانية السالكة
  • إذا احتاج الطفل إلى مساعدة ميكانيكية للتنفس.
المرشحين من HMD
  • الأطفال الخدج؛ يحدث HDM في حوالي 60-80٪ من الأطفال الخدج المولودين قبل 28 أسبوعًا من الحمل ، و 15-30٪ ممن ولدوا بين 32-36 أسبوعًا.
  • الأطفال القوقازيون أو الذكور
  • من المرجح أن تلد الأم التي أنجبت طفلاً HMD في الماضي طفل HMD.
  • الولادة القيصرية
  • الإجهاد البارد ، وهي حالة تمنع إنتاج الفاعل بالسطح.
  • عدوى الفترة المحيطة بالولادة
  • الاختناق في الفترة المحيطة بالولادة (نقص الهواء على الفور قبل الولادة وأثناءها وبعدها)
  • تعدد الولادات
  • أطفال الأمهات المصابات بداء السكري (الكثير من الأنسولين في جسم الطفل يمكن أن يعيق إنتاج الفاعل بالسطح)
  • الأطفال المصابون بالقناة الشريانية السالكة.
أمراض الغشاء الهيالين الأشعة / التشخيص HMD عادة ما يتم تشخيصه بمزيج مما يلي:
  • المظهر الجسدي للطفل ولونه وجهود التنفس.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية للرئتين
  • اختبار غازات الدم. يستخدم هذا لمعرفة كمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والحمض في الدم.
  • تخطيط صدى القلب. موجات فوق صوتية تبحث في تصميم القلب وكيف يعمل.
مرض غشاء الهيالين علاجات توضح أعراض الطفل وعمره وصحته العامة ، فضلاً عن شدة الحالة ، نوع العلاج الذي قد يشمل:
  • إدخال أنبوب التنفس في القصبة الهوائية لطفلك.
  • استخدام التهوية أو التعرض للهواء لطفلك.
  • الأكسجين الإضافي.
  • الفاعل بالسطح الاصطناعي.
ما ورد أعلاه عبارة عن سائل يتم إعطاؤه من خلال أنبوب التنفس. يتم استخدامه كإجراء وقائي للأطفال عند احتمال حدوث HMD ، وكذلك للتعامل مع الأطفال المرضى عند الولادة [المولودين بالمرض].
  • ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر [CPAP]. 
جهاز ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر هو قطعة من المعدات المستخدمة في حمل الأنفاس أو الحفاظ عليها. إنها آلة تنفس. يساعد على إبقاء ممرات الهواء الصغيرة في الرئتين مفتوحة لتدفق الهواء دون انقطاع.
  • الأدوية التي تساعد في تهدئة الطفل وتسكين الآلام التي يعاني منها أثناء العلاج.
المضاعفات في بعض الأحيان ، عند علاج مرض غشاء الهيالين [HMD] ، قد تظهر بعض المضاعفات. تمامًا مثل أي مرض آخر ، غالبًا ما يكون للحالات الأكثر خطورة مخاطر أكبر للمضاعفات.  تشمل المضاعفات التي يمكن أن يتطور بها علاج HMD ما يلي:
  • أمراض الرئة المزمنة مثل خلل التنسج القصبي الرئوي.
  • تسرب الرئتين. حيث تقوم الرئتان بتسريب الهواء إلى الصدر أو الكيس المحيط بالقلب أو في أي مكان آخر بالصدر.
منع يعد منع الولادة المبكرة الطريقة الرئيسية والأكثر فعالية أو فعالية للوقاية من مرض الغشاء الهياليني. في الحالات التي يثبت فيها أن الولادة المبكرة غير قابلة للوقاية ، يمكن إعطاء المرأة الحامل الكورتيكوستيرويدات قبل الولادة. قد تقلل هذه الأدوية بشكل كبير من مخاطر وشدة HMD لدى الطفل.  غالبًا ما يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات بين 24 و 34 أسبوعًا من الحمل لأولئك المعرضين لخطر الولادة المبكرة. في بعض الأحيان ، قد تصل إلى 37 أسبوعًا. ولكن إذا كان التسليم غير متوقع أو سريعًا جدًا وسريعًا ، فقد لا يكون هناك وقت لمراقبة المنشطات. حتى لو تم إعطاؤهم ، فقد لا تتاح لهم الفرصة لبدء العمل. آثار مرض غشاء الهيالين على المدى الطويل مرض غشاء الهيالين هو أ شذوذ في الضائقة التنفسية هذا أمر شائع عند الأطفال الخدج. وهو ناتج عن نقص الفاعل بالسطح الكافي ويمكن أن يتسبب في احتياج الأطفال حديثي الولادة إلى أكسجين إضافي ، فضلاً عن المساعدة في التنفس.  يحدث HMD بشكل متكرر عند الأطفال المولودين قبل سن 28th أسبوع من الحمل ، ويمكن أن يصبح مشكلة للأطفال المولودين قبل سن السابعة والثلاثينth أسبوع من الحمل كذلك. في كثير من الأحيان ، يزداد HMD سوءًا خلال أول يومين إلى ثلاثة أيام ثم يتحسن بعد العلاج.  إذا تقدمت الحالة ، يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) ، والتي يمكن أن تؤدي على المدى الطويل إلى الوفاة. لذلك ، من المهم مراقبة الحالة ومعالجتها في أقرب وقت ممكن. قد يشمل هذا العلاج الأكسجين المكمل واستبدال الفاعل بالسطح والأدوية. إن منع الولادة المبكرة هو الطريقة الأولى للوقاية من حالة مرض غشاء زجاجي.  

أعراض

قد يختلف حدوث أعراض مرض الغشاء الزجاجي من طفل لآخر. قد تتكون بعض المؤشرات الشائعة من:

  • تسرع التنفس (تسرع النفس)
  • صعوبة التنفس عند الولادة. الأمر الذي قد يتقدم نحو الأسوأ
  • شخير أنفاس الصوت
  • إحراق فتحتي الأنف
  • زرقة تراجع الصدر (تلون الجلد باللون الأزرق بسبب نقص الأكسجين في الدم)

تكون هذه الأعراض قاسية بشكل عام بحلول اليوم الثالث وتتضح بسرعة بعد أن يتبول الطفل فائض الماء في البول.

الأسباب

توجد مادة تسمى الفاعل بالسطح ، تصنع في خلايا الشعب الهوائية وتتكون من شحميات فسفورية وبروتين. في الرئتين السليمتين ، يتم إطلاق الفاعل بالسطح في أنسجة الرئة للمساعدة في خفض التوتر السطحي للممرات الهوائية ، مما يساعد على إبقاء كيس الهواء في الرئة (الحويصلات الهوائية) مفتوحًا. عندما يكون هناك نقص في الفاعل بالسطح ، تنهار الحويصلات الصغيرة مع كل نفس. يؤدي انهيار الحويصلات الهوائية إلى تجمع الخلايا التالفة في الشعب الهوائية ، مما يجعل تنفس الطفل أكثر صعوبة. تسمى هذه الخلايا التالفة أغشية الهيالين.

بينما يكافح طفلك لإعادة تضخيم الشعب الهوائية المنهارة ، تقل وظيفة رئة الطفل ، ويتم استنشاق كمية أقل من الأكسجين ويتراكم المزيد من ثاني أكسيد الكربون في الدم. قد يؤدي هذا إلى الحماض (الدم الحمضي) ، وهي حالة يمكن أن تؤثر على أعضاء الأطفال الآخرين. بدون علاج طارئ ، يصبح طفلك مصابًا بالاختناق ويستسلم في النهاية.

يبدأ إنتاج الفاعل بالسطح في الجنين في حوالي 24-28 أسبوعًا. يطور معظم الأطفال كميات كافية من الفاعل بالسطح عند 35 أسبوعًا من الحمل.

الأسئلة الشائعة

ما هي السمة المميزة لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة؟

المؤشر الرئيسي أو علامة التحذير لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة [ARDS] هو حالة ضيق التنفس الشديد. يحدث هذا للتراكم في غضون ساعات قليلة إلى أيام قليلة بعد التعجيل بالإصابة أو العدوى. كثير من الأشخاص الذين يصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة لا يعيشون أو يعيشون. يزداد خطر الوفاة مع تقدم العمر وشدة المرض.

ماذا يحدث للحويصلات الهوائية في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة؟

في وقت مبكر من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة [ARDS] ، تبدأ السوائل من أصغر الأوعية الدموية في الرئتين بالتسرب إلى الحويصلات الهوائية [الأكياس الهوائية الصغيرة حيث يتم تبادل الأكسجين]. تصبح الرئتان أصغر وأكثر تيبسًا ، ويصعب التنفس. بعد ذلك ، تنخفض كمية الأكسجين في الدم.

ما الذي يسبب نقص الفاعل بالسطح؟

ينتج ضعف الفاعل بالسطح عن طفرات في أحد الجينات المتعددة ، بما في ذلك SFTPB و SFTPC و ABCA3. يشارك كل من الجينات المذكورة أعلاه في إنتاج المواد الخافضة للتوتر السطحي. ثبت أن إنتاج وإطلاق المواد الخافضة للتوتر السطحي عملية معقدة.

ما هو الغشاء الهياليني في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة؟

يتم تشخيص مرض غشاء الهيالين [HMD] في الغالب من خلال مزيج من التقييمات ، بما في ذلك المظهر واللون وجهود التنفس [حيث تشير هذه العلامات إلى حاجة طفلك للأكسجين] والأشعة السينية للرئتين. لاحظ أن الأشعة السينية هي طاقة كهرومغناطيسية تُستخدم لتحويل صور العظام والأعضاء الداخلية إلى الفيلم.

ما هي الأعضاء التي تتأثر بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة؟

تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة [ARDS] عندما تنتفخ الرئتان بشدة أو تتهيج من عدوى أو إصابة. يتسبب التورم في تسرب السوائل من الأوعية الدموية القريبة إلى الأكياس الهوائية الدقيقة في رئتيك ، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة وأكثر وأكثر. يمكن أن تلتهب الرئتان أو تتألم بعد الالتهاب الرئوي أو الأنفلونزا الشديدة.