تضخم الكليه

الرئيسية / تضخم الكليه

موه الكلية هو تورم الكلية بسبب تراكم البول. يحدث ذلك عندما يتعذر تصريف البول من الكلية إلى المثانة بسبب انسداد أو انسداد. يمكن أن يحدث موه الكلية في ... تفاصيل أكثر

أفضل الأطباء لعلاجات موه الكلية

أفضل المستشفيات لعلاجات موه الكلية

تضخم الكليه

ما هو هيدرونيفروسيس؟

استسقاء الكلية هو حالة تتمدد فيها إحدى الكليتين أو كليهما وتنتفخ بسبب تراكم البول بداخلها. يحدث ذلك عندما يتعذر تصريف البول من الكلى إلى المثانة من خلال المسالك البولية المسدودة. 

يمكن أن يظهر تراكم السوائل في الكلى على شكل ثنائي ، أو يسار ، أو يمين ، أو خفيف أو معتدل موه الكلية ، وما إلى ذلك. وتسمى الحالة عند الأطفال موه الكلية الخلقي أو الجنيني. أسبابه هي أعراض مرتبطة بالحالات الأساسية ويتم تشخيصه غالبًا من خلال الموجات فوق الصوتية. يحدث Hydroureteronephrosis بسبب الحالة.

هو الأكثر شيوعًا يصيب كلية واحدة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث في كلا الكليتين. إنها حالة ثانوية تتطور من بعض الأمراض الكامنة الأخرى. يقال أنه يصيب حوالي واحد من كل مائة (1: 100) طفل.

أنواع التعرق

يعتمد تصنيف موه الكلية على شدة الحالة والكلى التي تصيبها.

حسب الخطورة ،

  • موه الكلية الخفيف أو المعتدل

وهو تراكم البول في الكلى في مراحله الأولى ولم يسبب أي ضرر للكلى. غالبًا ما يتلاشى هذا النوع من موه الكلية من تلقاء نفسه دون علاج.

  • موه الكلية الحاد أو الشديد

بدأ هذا النوع من موه الكلية في إحداث أضرار للكلى. ومع ذلك ، يمكن معالجة الأضرار بسهولة.

  • موه الكلية المزمن

يحدث هذا النوع من موه الكلية عندما يُترك موه الكلية دون علاج لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى مرض الكلى المزمن (CKD) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي.

وفقا للكلى المتضررة ،

  1. موه الكلية اليسرى؛ تراكم البول في الكلية اليسرى.
  2. موه الكلية الصحيح؛ تراكم البول في الكلية اليمنى.
  3. موه الكلية الثنائي؛ تراكم البول في الكليتين.

نوع آخر من موه الكلية هو:

  • موه الكلية الخلقي

هذا هو موه الكلية الذي يحدث عند الأطفال قبل ولادتهم ، أي يحدث في الجنين أثناء الحمل. ويسمى أيضًا "موه الكلية الجنيني" أو "موه الكلية قبل الولادة".

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص موه الكلية باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صورة داخل الكلى. ستظهر الكلية المتورمة بوضوح.

مزيد من الاختبارات ضرورية لتحديد سبب الحالة ، والتي قد تشمل:

  • فحص الدم؛ لتحديد وجود العدوى.
  • فحص بول؛ لفحص العدوى وآثار الدم (التي يمكن أن تسببها حصوات الكلى)
  • تصوير المسالك البولية في الوريد وهي أشعة سينية لكليتك. تُحقن صبغة خاصة في مجرى الدم لتسليط الضوء على تدفق البول عبر المسالك البولية. يستخدم هذا لتحديد أي عوائق.
  • الاشعة المقطعية؛ الذي يستخدم صورًا متعددة وجهاز كمبيوتر لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد لداخل جسمك.

التشخيص عند الأطفال

يمكن تشخيص موه الكلية عند الجنين أثناء حمل الأم ، باستخدام فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية للحمل في حوالي 20 أسبوعًا. وهذا ما يسمى موه الكلية قبل الولادة أو الجنين أو الخلقي.

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بموه الكلية ، فيجب إجراء فحوصات أخرى للمتابعة أثناء الحمل للتأكد من أن طفلك ينمو بشكل طبيعي أو أن الكليتين لا تكبران بشكل كبير. تتحسن المشكلة دائمًا ، في معظم الحالات ، قبل ولادة الطفل أو في غضون بضعة أشهر بعد الولادة. 

افحصي طفلك بانتظام بعد الولادة لمراقبة حالته ، للتأكد من عدم وجود مشكلة مستمرة ، ومعرفة ما إذا كان العلاج ضروريًا. قد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

  • فحص بالموجات فوق الصوتية
  • مخطط تبول المثانة والإحليل (MCUG) 
  • حمض ديميرسيبتوسكسينيك (DMSA)
  • مسح MAG-3.

علاجات

يعتمد علاج موه الكلية على سبب الحالة وشدة الحالة.

في البالغين ، يهدف العلاج إلى:

  • إزالة تراكم البول وتخفيف الضغط في الكلى.
  • معالجة الأسباب الكامنة.
  • منع تلف الكلى الدائم.

تشمل طرق العلاج:

  • قسطرة

سيحتاج معظم الناس إلى إجراء قسطرة لتصريف البول من الكلى. سيساعد ذلك في تخفيف الألم ومنع أي أضرار أخرى للكلى.

يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في مثانتك من خلال مجرى البول (الأنبوب الذي ينقل البول من الجسم) أو مباشرة في كليتك من خلال جرح صغير في جلدك.

  • العمليات الجراحية

في حالة تلف الكلى ، يمكن إزالتها. من الممكن أن تعيش حياة طبيعية مع كلية واحدة سليمة وعاملة.

يتم إجراء استئصال الكلية للتعامل مع الكلى المريضة أو التالفة بشكل خطير. قد يقوم جراح المسالك البولية بإجراء العملية من خلال شق واحد في البطن (استئصال الكلية المفتوح) أو من خلال سلسلة من الشقوق الصغيرة في البطن باستخدام كاميرا وأدوات صغيرة (استئصال الكلية بالمنظار).

  • معالجة الأسباب الكامنة

بمجرد رفع الضغط عن كليتك ، يجب معالجة سبب تراكم البول. 

قد يشمل علاج بعض الأسباب المحتملة ما يلي:

  • إزالة حصوات الكلى بالجراحة أو كسرها بالموجات الصوتية.
  • يمكن تناول الأدوية لتقليل تضخم البروستاتا ، أو يمكن استخدام الجراحة لإزالة بعض البروستاتا.
  • العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة لمحاربة السرطان.
  • بالنسبة للحالب الضيق ، قم بإدخال أنبوب بلاستيكي مجوف (دعامة) ، والذي سيسمح للبول بالتدفق عبر القسم الضيق.
  • استخدام الأدوية مثل المضادات الحيوية وأدوية تسكين الآلام لعلاج التهابات المسالك البولية والأمراض الأخرى ذات الصلة.
  • جراحة لإزالة الأنسجة الندبية والجلطات الدموية.
  • جراحة لتصحيح تدلي أعضاء الحوض.

علاج موه الكلية عند الأطفال

لن يحتاج معظم الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باستسقاء الكلية قبل الولادة (موه الكلية الجنيني) إلى أي علاج لأن الحالة قد تتلاشى بعد مرور بعض الوقت قبل ولادتهم أو في غضون بضعة أشهر بعد الولادة. 

عادة لا يوجد خطر على كل من الطفل والأمر ، لذلك قد يكون المخاض آمنًا. بعد الولادة ، يتم فحص طفلك للتحقق من وجود أي مشاكل محتملة ، مثل تورم الكلى قبل اصطحابه إلى المنزل.

فحوصات ما بعد الولادة ضرورية بعد الولادة. يحتاج طفلك إلى زيارة متابعة روتينية إلى المستشفى ، ويتم إجراء الفحوصات خلال الأسابيع القليلة القادمة للتأكد من عدم وجود مشاكل مستمرة.

سوف يتحسن موه الكلية الخلقي مع تقدم طفلك في السن. ومع ذلك ، حتى يظهر الفحص أنه لم تعد هناك مشكلة ، قد يحتاج طفلك إلى تناول بعض المضادات الحيوية لتقليل فرص الإصابة بعدوى المسالك البولية حيث أن البول الموجود داخل كليته قد يزيد من احتمالية إصابته / بها عدوى.

يجب أن يستمر طفلك في تناول المضادات الحيوية حتى يتحسن موه الكلية. إذا استمرت المقاومة ، فقد تكون الجراحة هي خط العمل التالي لعلاج الحالة.

المضاعفات المحتملة

إذا تُرك موه الكلية دون علاج ، فقد تتضرر الكلية المصابة بشكل دائم. الفشل الكلوي نادر الحدوث إذا كانت الكلى الأخرى تعمل على النحو الأمثل. ومع ذلك ، من المحتمل أن يحدث الفشل الكلوي إذا تأثرت الكليتان.

قد تحدث أيضًا التهابات المسالك البولية وآلام شديدة في البطن.

أعراض

غالبًا ما ترتبط علامات وأعراض موه الكلية بالأسباب الكامنة وراء الحالة. قد تشمل:

  • آلام البطن
  • انتفاخ البطن
  • التهاب المسالك البولية (UTI)
  • رغبة متكررة في التبول.
  • تبول مؤلم.
  • شعور بالحرقان أثناء التبول.
  • التبول في أجزاء صغيرة.
  • إفراغ غير كامل للمثانة.
  • آلام المثانة.

الأسباب

يمكن أن يحدث تراكم البول في إحدى الكليتين أو كليهما بسبب ما يلي:

  • حصى الكلى
  • تندب الأنسجة نتيجة إصابة أو جراحة سابقة.
  • جلطات الدم
  • ورم أو سرطان.
  • الانسداد الخلقي هو عيب ينشأ منذ الولادة.
  • التهاب المسالك البولية (UTI)
  • مرض يسبب التهاب المسالك البولية.
  • تضخم السجود (غير سرطاني) عند الرجال.
  • الحمل الذي يسبب الضغط بسبب نمو الجنين.
  • تضيق في الحالب نتيجة إصابة أو عيب خلقي.
  • تلف الأعصاب حول المثانة.
  • تدلي أعضاء الحوض حيث ينتفخ عضو أو أكثر من أعضاء الحوض في المهبل.

الأسئلة الشائعة

  • ما هي المدة التي يستغرقها موه الكلية للشفاء؟

يمكن أن يستمر استسقاء الكلية من تلقاء نفسه بين 1 إلى 3 أسابيع إذا كان خفيفًا. مدة الشفاء عن طريق العلاج ما بين 2 إلى 3 أسابيع.

  • هل يزول موه الكلية؟

نعم ، يمكن علاج موه الكلية من تلقاء نفسه إذا كان خفيفًا.

  • هل موه الكلية عيب خلقي؟

قد تتسبب العيوب الخلقية في المسالك البولية في حدوث موه الكلية. حتى عندما تكون العيوب الخلقية هي السبب ، قد يكون موه الكلية خفيفًا وقد يتحسن مع تقدم الطفل في السن. ومع ذلك ، قد تتسبب العيوب الخلقية أيضًا في حدوث موه الكلية الحاد أو الذي يزداد سوءًا بمرور الوقت.

  • هل يمكن علاج موه الكلية؟

يحدث موه الكلية نتيجة لأمراض أو حالات كامنة مثل حصوات الكلى ، التهاب المسالك البولية ، العيوب الخلقية ، الأورام ، السرطانات ، إلخ. 

يمكن حل بعض الحالات بدون جراحة ؛ يمكن علاج الالتهابات بالمضادات الحيوية ، ويمكن أن تمر حصوات الكلى من تلقاء نفسها أو يمكن أن تتحلل ، وما إلى ذلك. عندما يتم الاهتمام بالأسباب الكامنة ، يمكن علاج موه الكلية.

  • ما الأطعمة التي يجب أن أتجنبها إذا كنت مصابًا بموه الكلية؟

تجنب الأطعمة واللحوم المصنعة مثل لحم الخنزير ولحم الخنزير المقدد والنقانق ، إلخ. تناول المزيد من الفواكه والخضروات بدلاً من الأطعمة السريعة. تجنب الأطعمة المعلبة والمجمدة والأطعمة الغنية بالصوديوم.

  • ما هو hydroureteronephrosis؟

تحدث هذه الحالة بسبب انسداد (انسداد) تدفق البول من البول ، مما يؤدي إلى توسع الحالب والكؤوس والحوض الكلوي.