جراحة إصلاح hypypadias

الصفحة الرئيسية / جراحة إصلاح hypypadias

إصلاح المبال التحتاني هو عملية جراحية لتصحيح الخلل في فتحة القضيب الموجود عند الولادة. الإحليل (الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم) لا ينتهي عند طرف القضيب. بدلا من ذلك ، ينتهي على الجانب السفلي من القضيب. يتضمن إصلاح إحلیل تحتي الجراحة [...] تفاصيل أكثر

أفضل الأطباء لعلاجات جراحة الإحليل التحتي

أفضل المستشفيات لعلاجات جراحة علاج الإحليل التحتي

جراحة إصلاح hypypadias

إصلاح Hypospadias هو عملية جراحية لتصحيح أ عيب في فتحة القضيب موجود عند الولادة. الإحليل (الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم) لا ينتهي عند طرف القضيب. بدلا من ذلك ، ينتهي على الجانب السفلي من القضيب. يتضمن إصلاح الإحليل التحتي عملية جراحية للفتحة الموضوعة بشكل غير طبيعي على طرف القضيب ، والتي يمكن أن تكون بعيدة أو قريبة أو منتصف القضيب ... يمكن أن تكون الإجراءات من خلال استخدام Mathieu و MAGPI و TIP و GAP وما إلى ذلك ، وهناك مضاعفات محتملة مثل النواسير. يلعب القضيب دورين مهمين في الذكور من خلال كونه مسارًا لكل من البول والسائل المنوي (الحيوانات المنوية) لمغادرة الجسم. يخرج كلا السائلين من خلال أنبوب يسمى مجرى البول ، والذي يفتح في نهاية القضيب.  يتم تكوين القضيب بين 9 و 12 أسبوعًا من الحمل. خلال هذه الفترة تخبر هرمونات الذكورة الجسم بتكوين مجرى البول والقلفة.  في بعض الأحيان ، بينما لا يزال الطفل في جسد والدته ، تفشل هذه الفتحة في التطور تمامًا حتى نهاية القضيب وقد تتواجد بدلاً من ذلك في أي مكان على طول الجانب السفلي من القضيب. تسمى هذه الحالة بالإحليل التحتي ، وهي حالة خلقية ، أي أن طفلك قد ولد بها.  في كثير من الأحيان ، قد يعاني الأطفال المصابون بالإحليل التحتي أيضًا من انحناء غير طبيعي في جذع القضيب ، وقلفة متطورة جزئيًا ، وهي ثنية الجلد في نهاية القضيب. ستعمل جراحة إصلاح المبال التحتاني على تغيير موضع الفتحة وإعطاء القضيب مظهرًا أكثر طبيعية.  ما هي جراحة HYPOSPADIAS؟ جراحة إصلاح إحلیل تحتي هي إجراء جراحي لإصلاح المبال التحتاني ، وهو فتحة موضوعة بشكل غير طبيعي في نهاية القضيب. يتم تنفيذ الإجراء في الغالب على الأطفال لأن المبال التحتاني هو اضطراب خلقي يُلاحظ عند الولادة. ولكن لا يزال من الممكن إجراؤها على البالغين. Hypospadias هو خلل خلقي حيث لا يتم تطوير طية مجرى البول والقلفة البطنية بشكل كامل في الجنين أثناء الحمل. قد يتسبب هذا الاضطراب في تقوس القضيب وقد لا يتسبب في وجود فتحة مجرى البول في مكان قريب بين منطقة العجان وطرف القضيب. يتم تصنيف Hypospadias إلى ثلاث فئات ، والتي تشمل:
  • الإحليل التحتي الأمامي أو البعيد
الفتحة الأنبوبية (الصماخ) في نهاية القضيب تقع في تحت التاج أو الإكليل.
  • إحلیل تحتي منتصف القضيب
يقع الصماخ على جسم القضيب القريب ، أو منتصف جسم القضيب ، أو عمود القضيب البعيد.
  • الإحليل التحتي الخلفي أو الداني
هنا ، توجد فتحة مجرى البول على كيس الصفن أو القضيب الصفني أو العجان. أسباب الجراحة يمكن إجراء جراحة إصلاح الإحليل التحتي للأسباب التالية:
  1. لتغيير موضع الفتحة الأنبوبية / الإحليل (الصماخ) في الموضع الصحيح في نهاية القضيب.
  2. لتحسين الانحناء غير الطبيعي للقضيب.
  3. لإعادة هيكلة القلفة المطورة جزئيًا على القضيب.
  4. لتصحيح أي خلل في القضيب وإعطائه المظهر الطبيعي.
مؤهلات الإجراء الإحليل التحتي هو خلل خلقي ، مما يعني أنه يتم ملاحظته عند الولادة ، لذلك يتم إجراء الجراحة في الغالب على الأطفال. بشكل عام ، أي شخص يولد بقضيب لا يبدو طبيعيًا ويعمل بشكل طبيعي مؤهل لجراحة إصلاح المبال التحتاني.  أنواع جراحة إصلاح الهايبوسباداس تعتمد خطوات إجراء إصلاح المبال التحتاني على أنواع التقنيات المستخدمة. تشمل التقنيات المختلفة ما يلي:
  • تقنية تطوير اللحوم وتقنية الحشفة (MAGPI).
هذه واحدة من أكثر إجراءات الإحليل التحتاني شيوعًا. وهي تنطوي على إعادة تشكيل اللحوم عن طريق استئصال الفتحات غير الطبيعية وإجراء عملية تجميل الحويصلة. بعد ذلك ، يتم وضع قسطرة أنبوب تغذية السيليكون في المثانة وخياطتها بجر بولي بروبيلين. وقد تم تسجيل نسبة نجاح عالية ، مع انخفاض المضاعفات وعدم الحاجة إلى إعادة التشغيل في المستقبل.
  • رأب الإحليل ذو الصفيحة المقطوعة الأنبوبي (TIP) 
يتضمن هذا الإجراء تكوين اللحم عن طريق الأنبوب باستخدام خياطة 6/0 من الظهر إلى الجانب البطني للقضيب ، ويتم إجراء رأب الحشفة عند الفتحة غير الطبيعية. هذا الإجراء له معدل مضاعفات مرتفع مقارنةً بـ MAGPI. ومع ذلك ، فهي تتمتع بمظهر جمالي أكثر إرضاءً.
  • رأب تقريب الحشفة إجراء (جاب)
يتضمن هذا الإجراء إغلاق صفيحة الإحليل واسعة بما يكفي لإغلاقها بدون شق مريح في الجانب الظهري لصفيحة الإحليل.
  • إجراء Mathieu على أساس رفرف اللحم
هذا الإجراء يستخدم رفرف عمود الجلد المنحل للثني على الطول بين عيب الإحليل من الصماخ إلى طرف الحشفة. يتم وضع الفتحة على أطراف حشفة القضيب وخياطتها. تتضمن بعض التقنيات الأخرى ما يلي:
  • رفرف الجزيرة المستعرض (TIF)
  • إصلاح Koyanagi-Nonomura على مرحلة واحدة لعلاج تحتي العجان الوخيم.
  • تقويم الإحليل المجدول (TIP)
خطوات وإجراءات جراحة إصلاح HYPOSPADIAS قبل الخضوع لجراحة إصلاح المبال التحتاني ، سيفحص الجراح الخاص بك للتأكد من نوع المبال التحتاني ، ويُتوقع منك التوقف عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو أدوية منع تجلط الدم قبل أسابيع قليلة من الجراحة. سيُطلب منك البقاء في المستشفى لبضعة أسابيع للمراقبة. أثناء الجراحة ، سيتم إخضاعك للتخدير العام وسيتم مراقبة نبضات قلبك ومعدل ضغط الدم. 
  • يتم عمل شق حسب نوع التقنية المستخدمة. 
  • سيتم تنفيذ نشر الجلد رمح. 
  • يتم إنشاء حلقات حشفة.
  • سيتم إجراء تقويم الحبيبات ، والاستئصال ، والأنابيب ، وما إلى ذلك ، وفقًا للتقنيات. 
  • تصنع غرز الجلد واللحوم.
  • تصنع الغرز في إغلاق محيطي تقليدي.
  • يتم تنظيف المنطقة الجراحية وتضميدها.
  • يتم توصيل كيس الإخراج بالمثانة عبر قسطرة للمساعدة في إخراج البول.
بعد الجراحه، سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة لتتم مراقبتك عن كثب لمدة يوم أو يومين وبعد ذلك ، سيتم نقلك إلى غرفته في المستشفى. سيتم إعطاء مسكنات الألم لتخدير الآلام والمضادات الحيوية لمنع الالتهابات. معدل الاسترداد قد تضطر أنت أو طفلك إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل. قد تتمكن من العودة إلى العمل والمدرسة والأنشطة العادية بعد 1 إلى 2 أسابيع من الجراحة.  سيكون معدل الاسترداد أسرع إذا تم الالتزام بالإرشادات التالية:
  • حافظ على المنطقة الجراحية نظيفة وجافة دائمًا.
  • قم بتغيير الضمادة على المنطقة كل يوم.
  • عقم المنطقة كل يوم.
  • أعط المسكنات لتقليل الآلام.
  • اعطِ المضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات.
  • إذا لوحظ تورم ، استخدم أكياس الثلج على المنطقة.
  • الامتناع عن الانخراط في أنشطة صارمة حتى الشفاء التام.
  • قم بزيارة جراحك لإجراء فحوصات روتينية.
  • إذا استمرت بعض المضاعفات ، فاتصل بطبيبك.
المضاعفات من المحتمل أن تشمل مخاطر جراحة الإصلاح هذه ما يلي:
  • تلف الأعصاب في القضيب
  • تمزق الأوردة في القضيب.
  • الالتهابات،
  • انتفاخ القضيب
  • أنسجة ندبة ،
  • النواسير ،
  • تضيق اللحوم ، إلخ.
معدل النجاح كما ذكرنا سابقًا ، يتم إجراء جراحة إصلاح المبال التحتاني في الغالب على الأطفال ومعدل نجاح الجراحة مرتفع. تظهر الأبحاث أن نسبة نجاح هذا الإجراء تقدر بـ 90٪ إلى 95٪ اعتمادًا على طريقة الجراحة التي يتم إجراؤها.

أعراض

• فتح مجرى البول في مكان آخر غير طرف القضيب.
• منحنى هابط للقضيب
• المظهر المقنع للقضيب لأن الجزء العلوي من القضيب فقط مغطى بالقلفة.
• رش غير طبيعي أثناء التبول.

الأسباب

• مع نمو القضيب لدى جنين ذكر ، تحفز بعض الهرمونات تكوين مجرى البول والقلفة.

• يحدث إحلیل تحتي عندما يحدث خلل وظيفي في عمل هذه الهرمونات ، مما يؤدي إلى تطور مجرى البول بشكل غير طبيعي. في معظم الحالات ، يكون السبب الدقيق للإحليل التحتي غير معروف.

الأسئلة الشائعة

  • هل يمكن لشخص بالغ الخضوع لجراحة إصلاح المبال التحتاني؟
  • نعم. يمكن إجراء جراحة إصلاح إحلیل تحتي في مرحلة البلوغ. معدل النجاح مرتفع تمامًا مثل تلك التي يتم إجراؤها عند الأطفال.

    • كم من الوقت يمكنك الانتظار بعد الجراحة حتى تتمكن من ممارسة الجنس؟

    يقدر معدل الشفاء لجراحة إصلاح المبال التحتاني ما بين 3 إلى 6 أسابيع. ومع ذلك ، يجب أن يكون الجنس عندما تلتئم تمامًا دون خوف من حدوث مضاعفات. يمكن أن تسبب ممارسة الجنس عندما لا تلتئم الآلام ، وتمزق الجرح والشق ، وخلع من خلعني فينا ، وما إلى ذلك.

    • ما هي المدة التي تستغرقها جراحة إصلاح المبال التحتاني؟

    نظرًا لتعقيد الإجراء ، اعتمادًا على التقنيات المستخدمة ، يمكن أن تستمر الجراحة من 4 إلى 8 ساعات.

    • ما مدى ألم جراحة إصلاح المبال التحتاني؟

    يمكن أن تكون العمليات الجراحية التي تشمل الأعضاء التناسلية مؤلمة للغاية. ومع ذلك ، يمكن تناول مسكنات الألم باستمرار للسيطرة على الآلام. قد يستغرق الأمر من 1 إلى 3 أسابيع حتى تختفي الآلام.

    • في أي عمر يجب أن تخضع لعملية إصلاح المبال التحتاني؟

    إحلیل تحتي هو شذوذ خلقي موجود في الأطفال الذكور عند الولادة. ومع ذلك ، يمكن إجراء جراحة الإصلاح في أي عمر من الطفولة إلى البلوغ. لكن في معظم الحالات ، يتم إجراء الجراحة على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين بضعة أسابيع إلى 5 سنوات.