Intacs يزرع القرنية

الصفحة الرئيسية / Intacs يزرع القرنية

تُعد حشوات أو غرسات القرنية Intacs خيارًا جراحيًا طفيف التوغل يستخدم في المقام الأول لعلاج القرنية المخروطية. يجب على الطبيب قياس انحناء القرنية. اختلافات عديدة … تفاصيل أكثر

أفضل الأطباء لعلاج زراعة القرنية Intacs

أفضل المستشفيات لعلاجات زرع القرنية

Intacs يزرع القرنية

إن غرسات القرنية Intacs عبارة عن أجهزة عينية مصممة لتقليل أو القضاء على قصر النظر والاستجماتيزم في المرضى المصابين بالقرنية المخروطية. يساعد على استعادة الرؤية الوظيفية وربما يؤخر الحاجة إلى زرع القرنية.  عند الزرع في سدى القرنية ، يقوم الجهاز بتقليل المخروط عن طريق تسطيح القرنية. تم تصميم شرائح Intacs لإدخالها في القرنية المحيطية على عمق يقارب ثلثي سمكها. يتم إدخاله جراحيًا من خلال شق صغير نصف قطري في سدى القرنية. يسمح تصميم منتج Intacs باستخراجه أو استبداله. تتكون غرسات القرنية Intacs من جزأين شفافين ؛ لكل منها قوس طوله 150 درجة. هل هي مصنوعة من البولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA) وتأتي بسمك 11: 0.210 مم ، 0.230 مم ، 0.250 مم ، 0.275 مم ، 0.300 مم ، 0.325 مم ، 0.350 مم ، 0.375 مم ، 0.400 مم ، 0.425 مم و 0.450 مم. يعتمد اختيار السماكة على ضبط المخروط ودرجة قصر النظر والاستجماتيزم. المنتج مصمم بقطر وعرض خارجي ثابت. تحتوي غرسات القرنية Intacs على فتحة لوضعها في طرفي كل جزء لتسهيل معالجتها أثناء التدخل. علاج القرنية المخروطية تستند الرسوم البيانية لزرع القرنية Intacs إلى دراسات سريرية باستخدام شرائح 0.250 مم ، 0.300 مم ، 0.350 مم ، 0.400 مم ، 0.450 مم. نظرًا لأن العيون والحالة المرضية لكل مريض القرنية المخروطية هي سمة لكل فرد ، فإن تحديد موضع المنتج الملموس وسمك شرائح Intacs المزروعة يختلف من مريض لآخر. سيعتمد اختيار سمك شرائح Intacs المراد زراعتها على عدة متغيرات ، تبرز من بين أكثر المعادلات الكروية للانكسار الذي ظهر قبل التدخل ، وموقع المخروط ، ودرجة اللابؤرية غير المتماثلة. تستخدم غرسات القرنية Intacs لعلاج القرنية المخروطية بهدف تقليل أو القضاء على قصر النظر والاستجماتيزم في القرنية المخروطية. إنه مفيد للمرضى الذين لم يعد بإمكانهم تحقيق الرؤية المطلوبة بالعدسات اللاصقة أو النظارات. يعيد الرؤية الوظيفية الطبيعية وربما يؤخر الحاجة إلى زرع القرنية.

إشارة إلى زراعة القرنية Intacs

المجموعة الفرعية المحددة لمرضى القرنية المخروطية المقترح علاجهم بزرع القرنية Intacs هم:
  • عانوا من تدهور تدريجي في الرؤية ، لدرجة أنهم لم يعودوا قادرين على تحقيق رؤية وظيفية مناسبة مع العدسات اللاصقة أو النظارات الخاصة بك
  • لديها قرنيات مركزية واضحة
  • لها قرنيات بسمك 450 أو أكثر في موقع الشق المقترح
  • زرع القرنية هو الخيار الوحيد المتبقي لتحسين وظائفهم البصرية.

موانع للاستخدام

يمنع استخدام غرسات القرنية Intacs للقرنية المخروطية في الحالات التالية:
  • المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية أو أمراض المناعة الذاتية أو
  • نقص المناعة
  • النساء الحوامل أو المرضعات
  • المرضى الذين يعانون من أمراض العين النشطة مثل متلازمة التآكل المتكرر
  • القرنية أو ضمور القرنية ، مما قد يعرضهم لمضاعفات لاحقة
  • المرضى الذين يتناولون واحد أو أكثر من الأدوية التالية: أيزوتريتينوين. الأميودارون. سوماتريبتان.

احتياطات زرع القرنية Intacs

  • يؤدي استخدام دليل تمركز الفراغ إلى زيادة الضغط على العين داخل العين.
  • يجب أن يقتصر التطبيق المستمر للفراغ على 3 دقائق كحد أقصى. إذا أصبح من الضروري إعادة تطبيق الدليل على التمركز في الفراغ ، فانتظر 5 دقائق للسماح للتروية بإعادة إنشاء الأوعية الدموية للعين قبل إعادة تنشيط الطموح.
  • لا يُنصح بزراعة القرنية Intacs للمرضى الذين يعانون من عوامل جهازية للمرض قادرة على التدخل في التئام الجروح ، مثل مرض السكري المعتمد على الأنسولين أو علم الأمراض التأتبي الشديد.
  • لا ينصح بزراعة القرنية Intacs للمرضى الذين لديهم تاريخ من الهربس البسيط أو الهربس النطاقي.
  • يعاني بعض المرضى من انخفاض عابر في الإحساس في
  • القرنية المركزية. 
  • لم يتم إثبات سلامة وفعالية إجراءات الانكسار الأخرى.
  • إن غرسات القرنية Intacs مخصصة للاستخدام الفردي فقط ولا يجب إعادة استخدامها.
  • لم يتم إثبات سلامة وفعالية غرسات القرنية Intacs في الحالات التالية:
  • المرضى الذين يعانون من قصر النظر التدريجي أو اللابؤرية أو التصلب النووي أو أنواع أخرى
  • من عتامة العدسة تشوهات القرنية ، أو تاريخ الجراحة أو
  • صدمة القرنية
  • المرضى الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا ؛
  • القرنيات ذات الانحناء الأكبر من 46 ديوبتر أو أقل من 40 ديوبتر ؛
  • القرنيات التي يقل سمكها عن 450 في موقع الشق المقترح ؛ أو
  • استخدام طويل الأمد.

التحضير لزراعة القرنية Intacs

قبل الغرسات: -

  1. يجب تحضير المجال الجراحي بالغسيل أو التنظيف بمحلول بوفيدون اليود. إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه بوفيدون اليود ، فيمكن استخدام حلول جراحية أخرى.
  2. ضع محلول بوفيدون اليود 2.5٪ على الطريق المسدودة لتقليله إلى أ
  3. الحد الأدنى من إدخال الكائنات الحية الدقيقة في الشق أو النفق اللحمي. اتركيه لمدة دقيقتين واشطفه جيدًا بمحلول ملحي متوازن.
  4. بين خمس وعشر دقائق قبل التدخل ، نظف حواف الجفون بمحلول بوفيدون يود بنسبة 5 ٪. لا تمييع. دع المنطقة تجف عن طريق الهواء وتبقى على حواف الجفن طوال فترة التدخل.
  5. يجب اتباع إجراء قياسي لإعداد المجال الجراحي
  6. طب العيون. يجب أن يتم غرس Intacs في بيئة خالية من النسالة ، مع تجنب استخدام الشاش والمواد الأخرى التي تحتوي على ألياف القطن. يجب على الجراح والممرضة ارتداء قفازات خالية من البودرة.

علاج ما بعد الجراحة

  • في نهاية التدخل ، يتم استخدام مزيج من مرهم أو محلول مضاد حيوي وستيرويد.
  •  يجب حماية العين التي أجريت عليها العملية برقعة حتى اليوم التالي. يجب على المريض وضع الرقعة كل ليلة لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع لتجنب الاحتكاك أثناء التئام العين. 
  • يتم توفير جميع الأدوات الجراحية غير معقمة ، وبالتالي يجب تنظيفها وتعقيمها قبل كل استخدام. فحص جميع الأدوات الجراحية وعبوات زرع القرنية للتحقق من أنها ليست تالفة أو معيبة.
  • لا ينصح باستخدام بيلوكاربين للتعاقد مع تلميذ المريض أثناء التدخل لأن هذا يمكن أن يسبب تسممًا كيميائيًا ويسبب مشاكل إصلاح لاحقة مع دليل مركز الفراغ.
  • لمنع تكوّن الأوعية الدموية في منطقة الجرح ، تحتاج إلى اتخاذ احتياطات خاصة للتأكد من أن الشق يقع على بعد 1 مم تقريبًا من الحوف.
  • في حالة حدوث ثقب في الغرفة الأمامية ، يجب التوقف عن التدخل الفوري وإزالة الأجزاء التي تم زرعها.
  • تحقق من أن الشفرة الماسية عند 68٪ من قراءة pachymetry التي تم الحصول عليها لمنطقة الشق (الحد الأدنى من 450 µ من الأنسجة المطلوبة القرنية في منطقة الشق).
  • لتجنب تشكيل النفق اللحمي الضحل ، قم بإنشاء جيوب في أقصى عمق للشق وحدد عمق الجيوب.
  • مراقبة تشريح النفق عن كثب. إذا واجهت مقاومة أكبر أو لوحظ وجود موجة من نسيج القرنية تتشكل أمام طرف المُشرِّح ، اشتبه في أن النفق لا يحتوي على عمق كافٍ. ضع في اعتبارك مقاطعة التشريح لإنشاء جيب ونفق أعمق.
  • لتقليل الجفاف في ظهارة القرنية ، قم بري القرنية بشكل متكرر وتجنب استخدام الإضاءة الزائدة أثناء التدخل.
  • لا ينبغي أن تترسب شرائح Intacs على سطح القرنية قبل الإدخال ، لأن هذا قد يسبب التصاق الخلايا الظهارية أو اختراق البكتيريا في النفق داخل السدى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب منع مقاطع Intacs من الاتصال باليود قبل إدخالها في القناة داخل السدى.
  • قبل إغلاق الشق ، تحقق من أن كل قطعة مزروعة بشكل صحيح مع وجود فتحة التثبيت بالقرب من موقع الشق. إذا أظهر الفحص أن الفتحة الموجودة في أسفل العين (بعيدًا عن الشق) ، فقم بإزالة الجزء وكرر الإجراء. 
  • يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتطبيق شد موحد للخيوط ؛ ومع ذلك ، يجب تجنب شد الخيوط الجراحية بشكل مفرط ، حيث يمكن أن يؤدي إلى الاستجماتيزم.

أعراض

• ضبابية خفيفة في الرؤية.
• رؤية مشوهة قليلاً ، حيث تبدو الخطوط المستقيمة منحنية أو متموجة.
• زيادة الحساسية للضوء والوهج.
• احمرار أو تورم العين.

الأسباب

• نسيج القرنية الذي يؤدي إلى القرنية المخروطية قد يكون بسبب خلل في الإنزيمات داخل القرنية.
• هذا الخلل يجعل القرنية أكثر عرضة للتلف التأكسدي من مركبات تسمى الجذور الحرة ، مما يؤدي إلى إضعافها وانتفاخها إلى الأمام.