هل إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي مناسبة لك؟ استكشاف الخيارات الجراحية

الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو الرباط الرئيسي في مفصل الركبة. جنبا إلى جنب مع مجموعة من الأربطة ، يربط عظم الفخذ بالظنبوب. يضمن الحركة المناسبة للمفصل. يمكن أن تؤدي الحالات المختلفة إلى إصابة هذا الرباط. هل إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي مناسبة لك؟ دعنا نستكشف الخيارات الجراحية

أنواع إصابات الرباط الصليبي الأمامي

يتم تصنيف قوائم ACL بشكل أساسي على أنها جزئية أو كاملة. اعتمادًا على شدة الإصابة ، يتم تصنيفهم أيضًا من 1-3. تسمى هذه التمددات أو التمزقات بالالتواءات.

الصف شنومكس: يحدث هذا في الحالات التي يكون فيها الرباط مفرطًا دون تمزق. عادة ما تكون الركبة مستقرة وتكون الإدارة طبية في الغالب.

الصف شنومكس: تمزق الرباط جزئيًا. قد تعاني الركبة من بعض عدم الاستقرار. هذا هو النوع الأقل شيوعًا من إصابات الرباط الصليبي الأمامي. يتميز الرباط الصليبي الأمامي (ACL) الممزق جزئيًا بتكهن جيد بفترة التعافي وإعادة التأهيل التي تستغرق عادةً حوالي 3 أشهر.

الصف شنومكس: في هذا ، هناك دمعة كاملة. مفصل الركبة غير مستقر لأن الرباط قد انشق إلى نصفين أو انتزع مباشرة من العظم. يرتبط بألم شديد وعدم استقرار في الركبة. الاسترداد أطول مما كانت عليه في الدرجات الأخرى. بعض المرضى الذين يعانون من تمزق الرباط الصليبي الأمامي الكامل غير قادرين على ممارسة الرياضات التي تتطلب القطع أو الدوران ، بينما يعاني البعض الآخر من عدم الاستقرار حتى عند أداء المهام اليومية مثل المشي. الأشخاص النادرون الذين لا يعانون من أعراض عدم الاستقرار يمكنهم ممارسة الرياضة. يتأثر هذا الاختلاف بالمتطلبات الجسدية للمريض بالإضافة إلى شدة إصابة الركبة الأولية للمريض.

أعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي

• تورم في الركبة
• دفء واحمرار حول الركبة
• التواء الركبة
• فرقعة ضوضاء في وقت الإصابة
• صعوبة في المشي والجري والتمارين الرياضية
• ألم في الركبة وحولها

ما هي العوامل التي يجب مراعاتها عند علاج إصابات الرباط الصليبي الأمامي؟

الإسعافات الأولية ضرورية في حالات إصابة الرباط الصليبي الأمامي. تساعد الراحة والضغط البارد ورفع الطرف المصاب على تقليل التوتر ومنع المزيد من الضرر. بعد ذلك ، يجب مراعاة عدة عوامل إذا كان المريض بحاجة إلى تدخل جراحي أو غير جراحي. هذه العوامل المحددة هي:

• لوحات النمو: قد لا يوصى بإجراء الجراحة للأطفال الصغار أو المراهقين المصابين بتمزق الرباط الصليبي الأمامي. تؤدي إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي المبكر إلى خطر محتمل لإصابة صفيحة النمو ، مما يؤدي إلى مشاكل نمو العظام. ومع ذلك ، فمن الأهمية بمكان عدم تأخير إعادة الإعمار لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع معدل إصابات الغضروف أو الغضروف في المستقبل. 
• مستويات الألم: يؤثر مدى الألم المحسوس بشكل كبير على الحاجة إلى الجراحة أم لا. هذا لا يعتمد عادة على مدى الضرر لأن الالتواء من الدرجة الثانية قد يستدعي الجراحة إذا كان الألم شديدًا.
• نمط الحياة: قد لا يحتاج الأفراد الذين يعيشون نمط حياة مستقر مع تمزق جزئي إلى إعادة بناء جراحي. من ناحية أخرى ، فإن البالغين النشطين (المرضى الذين يمارسون الرياضات النشطة ، وتشغيل الآلات الثقيلة ، والعمل اليدوي) هم أكثر عرضة للخضوع لعملية جراحية من نظرائهم الأقل نشاطًا.
• مدى الضرر: إذا كان هناك عدم استقرار وظيفي كبير مع إصابة الرباط الصليبي الأمامي ، فإن الفرد لديه مخاطر عالية للإصابة بأضرار في مناطق أخرى من الركبة. عندما يكون هناك تمزق في الرباط الصليبي الأمامي ، فمن المعتاد أيضًا أن يحدث تلف في الغضروف المفصلي والغضروف المفصلي والأربطة الجانبية وكبسولة المفصل. في لاعبي كرة القدم والمتزلجين ، تحدث إصابات في الرباط الصليبي الأمامي ، والغضروف المفصلي الإنسي ، والرباط الصليبي الإنسي ويعرف بالثالوث التعيس. كل هذه يمكن أن تكون مؤشرات للجراحة.
• العودة إلى الأنشطة: بالنسبة للرياضيين والأفراد الذين قد يحتاجون إلى العودة إلى العمل في أسرع وقت ممكن ، قد يكون من الضروري إجراء إعادة بناء جراحي. هذا يضمن أيضًا وجود استقرار أفضل في مفصل الركبة.

علاج إصابات الرباط الصليبي الأمامي

توجد خيارات إدارة مختلفة لإدارة إصابات الرباط الصليبي الأمامي. يمكن أن تكون جراحية أو غير جراحية ، حسب الشروط المذكورة أعلاه.

الإدارة غير الجراحية: 

تشمل بدائل تجديد الرباط الصليبي الأمامي بدون جراحة ما يلي:

1. العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل: قد تكون إعادة التأهيل المناسبة ، والتمارين المحددة ، والراحة هي كل ما هو مطلوب للمريض للتعافي التام من التواء من الدرجة الأولى. يمكن أيضًا أن تستفيد الالتواءات الطفيفة من الدرجة الثانية مع ثبات الركبة من العلاج الطبيعي.
2. Prolotherapy: هذه تقنية غير جراحية تتضمن حقن كميات صغيرة من المحاليل المهيجة مثل سكر العنب في موقع غرز الأوتار والأربطة والمفاصل. هذا يساعد في تحفيز نمو الخلايا والأنسجة الجديدة. يمكن إجراء العلاج كل شهرين إلى ثلاثة أشهر لما مجموعه 2 إلى 3 زيارات.
3. العلاج بالخلايا الجذعية: وهو ينطوي على شفط مباشر لنخاع العظام للحصول على الخلايا الجذعية التي سيتم إدخالها في الموقع. 

ما هي فوائد ومخاطر التدبير غير الجراحي لإصابات الرباط الصليبي الأمامي؟ 

يمكن إدارة إصابات الرباط الصليبي الأمامي بدون جراحة ، والتي لها فوائد مثل تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، والتعافي بشكل أسرع ، والرعاية الطبية الأقل تكلفة. تنطوي الرعاية غير الجراحية على مخاطر أيضًا ، مثل زيادة فرصة تكرار الإصابة. الآثار طويلة المدى لتمزق الرباط الصليبي الأمامي بدون جراحة هي خطر عدم استقرار المفاصل. ستساعدك مناقشة هذه المزايا والعيوب مع طبيب الرعاية الصحية الخاص بك على اختيار أفضل مسار للعمل لإصابتك الخاصة وطريقة حياتك. 

العلاج الجراحي: 

يوصى بهذا عادة لعدة أسباب. أنها تنطوي على إجراءات مختلفة ولكل منها مزايا وعيوب مختلفة. التقنيات الجراحية الشائعة هي:

1. الطعم الذاتي: يتم حصاد وتر الرضفة أو أوتار الركبة أو العضلة الرباعية الرؤوس من المريض واستخدامها لاستبدال الرباط التالف. ميزة استخدام وتر الرضفة هي أنه يوفر ثباتًا أكثر من غيره. ومع ذلك ، فإن الوتر المأبض له حجم أصغر من شق الحصاد ولا يؤدي إلى ألم رضفة الفخذ أو تمزق الوتر الرضفي. ميزة استخدام وتر العضلة الرباعية هي أنه يمكن حصاد وتر أكبر وبالتالي فهو مناسب للمرضى الأكبر حجمًا. 
2. خيفي: يتم الحصول عليها من جثة أو مريض متبرع ، ويمكن استخدام الوتر الرضفي أو وتر العرقوب أو الوتر الظنبوبي الخلفي. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي أنه يتم التعافي بشكل أسرع ولا يتم إجراء شق حصاد. قد تؤهب هذه الطريقة للتلوث ورفض الكسب غير المشروع ، على الرغم من تطوير تقنيات جديدة لفحص وتعقيم الكسب غير المشروع.

المضاعفات الجراحية المحتملة في إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي

كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، ترتبط بعض المخاطر جراحة ترميم الرباط الصليبي الأمامي. وتشمل هذه:

1. عدوى: خطر الإصابة بعد إعادة ترميم الرباط الصليبي الأمامي بالمنظار منخفض للغاية. ومع ذلك ، توجد حالات تلوث جرثومي عند إجراء طعم خيفي.
2. النزف: النزيف ، على الرغم من ندرته ، هو خطر محتمل. قد يكون هذا نزيفًا من إصابة حادة في الشريان المأبضي.
3. خدر: قد يكون هناك ضعف أو خدر أو شلل في الساق ويمكن أن يكون مؤقتًا أو دائمًا. هذا عادة بسبب تلف الأعصاب.
4. جلطة دموية: قد تتكون جلطة دموية في الأوردة أو الشرايين بعد الجراحة. هذا سوف يهيئ المريض للانسداد.
5. عدم الاستقرار والصلابة: قد يتم الشعور بعدم الاستقرار والتصلب المزمن بعد الجراحة.
6. إصابة لوحة النمو: تعد إصابات لوحة النمو أحد الجوانب السلبية المحتملة لجراحة الرباط الصليبي الأمامي عند الأطفال والمراهقين. ومع ذلك ، فإن بعض التقنيات تقلل من تلف لوحة النمو المحتمل.

وفي الختام: هل إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي مناسبة لك؟

من الضروري مناقشة النتائج المحتملة لجراحة الرباط الصليبي الأمامي مع الطبيب. سيساعد هذا في تحديد أفضل خطة إدارة لكل مريض. يشجع البحث أيضًا المرضى والأطباء على تجربة التدبير التحفظي قبل اتباع نهج جراحي ، خاصة بالنسبة للأضرار الطفيفة.