زرع البنكرياس

ما هي عملية زراعة البنكرياس؟

البنكرياس عبارة عن غدة تقع في البطن بين المعدة والعمود الفقري. زرع البنكرياس هو إجراء جراحي يتضمن استبدال بنكرياس سليم من متبرع متوفى بشخص لم يعد البنكرياس يعمل بشكل صحيح [1]. هل يمكن لزراعة البنكرياس أن تشفي من مرض السكري؟  نعم. عندما لا ينتج البنكرياس كمية كافية من الأنسولين ، يتأثر مستوى الجلوكوز في الدم لأنه يؤدي إلى ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم ، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع الأول. داء السكري من النوع الأول هو مرض مناعي ذاتي يتم فيه تدمير خلايا بيتا المنتجة للأنسولين. لذلك ، يتم إجراء زراعة البنكرياس بشكل أساسي لعلاج داء السكري من النوع الأول ونقص إنتاج الأنسولين [1] [1].  من غير المحتمل أن يوصى بزراعة البنكرياس لعلاج داء السكري من النوع 2 إلا إذا كان معدل إنتاج الأنسولين لديهم منخفضًا أو لديهم مستوى مقاومة منخفض للأنسولين. هذا لأن داء السكري من النوع 2 يحدث عندما يصبح الجسم مقاومًا للأنسولين ولا يمكنه استخدام الأنسولين في الجسم بشكل مناسب. لذلك ، يحتاج حوالي 10 بالمائة فقط من مرضى السكري من النوع 2 إلى زراعة البنكرياس.

ما هي الأنواع الأكثر شيوعًا؟

أ) زرع البنكرياس فقط تتضمن عملية الزرع هذه فقط زرع بنكرياس سليم في بنكرياس متلقي لم يعد يعمل.                                       

b) الجمع بين زراعة الكلى والبنكرياس. لتجنب تلف الكلى المرتبط بالسكري ، يتم إجراء هذا النوع لمرضى السكري المعرضين لخطر الإصابة بالفشل الكلوي. تتم عملية الزرع في وقت واحد.  

                      c) البنكرياس بعد زراعة الكلى. يتم ذلك عندما لا يتم العثور على المتبرع للبنكرياس بعد ، ولكن يوجد متبرع للكلية. يتم زرع الكلى أولاً أثناء انتظار متبرع للبنكرياس. d) زرع خلايا جزيرة البنكرياس هنا ، يتم حقن خلايا جزيرة البنكرياس ، المسؤولة عن إنتاج الأنسولين ، في الوريد الذي ينقل الدم إلى الكبد.

                                

معايير جراحة زرع البنكرياس

قبل الشروع في الجراحة ، ضع في اعتبارك العوامل التالية لتقييم الأهلية:

• داء السكري من النوع الأول حيث لا يستجيب العلاج القياسي.
• داء السكري من النوع 2 مع انخفاض إنتاج الأنسولين ومقاومة الأنسولين.
• عيب شديد في الكلى.
• ردود الفعل على الأنسولين.
• عدم كفاية التحكم في نسبة السكر في الدم.
• تحسين نوعية الحياة

التحضير والإجراء لجراحة زرع البنكرياس

عند التحضير لعملية زرع البنكرياس ، فإن أول شيء يجب مراعاته هو مركز زراعة جيد يتضمن الحصول على تفاصيل حول نوع الزراعة التي يتم إجراؤها هناك ومعدل بقائهم على قيد الحياة. يوفر لك Anavara معلومات عن مراكز زراعة الأعضاء عالية الجودة في جميع أنحاء العالم. لمزيد من المعلومات ، تفضل بزيارتنا على [البريد الإلكتروني محمي]. بعد ذلك ، ستخضع لبعض الاختبارات ، بما في ذلك اختبارات الكلى ، لجمع أكبر قدر ممكن من المعلومات. ثم سيتم وضعك على قائمة الانتظار ، والتي تعتمد على

• فصيلة الدم
• الفترة الزمنية للحصول على متبرع مناسب

على الأرجح ، يجب أن تستغرق قائمة الانتظار ما يقرب من 23 شهرًا. قبل الجراحة:

• ناقش الجراحة مع جراحك ، واطرح جميع الأسئلة حول الجراحة التي لا تفهمها ؛ المخاطر والفوائد وكيفية تقليل المخاطر التي تأتي مع الجراحة.
• قم بإجراء المزيد من الاختبارات والفحوصات للتأكد من حالتك الصحية.
• التوقيع على استمارات الموافقة على الجراحة
• تعامل مع أدويتك بجدية.

في الجراحة:

• يتم إعطاء التخدير العام لإبقائك فاقدًا للوعي أثناء العملية. يعطيك طبيب التخدير الأدوية كغاز من خلال القناع أو يحقن الأدوية في الوريد. 
• ثم يتم عمل شق في منتصف أسفل البطن ، ثم يتم وضع البنكرياس الجديد جنبًا إلى جنب مع جزء صغير من الأمعاء الدقيقة.
• يتم خياطة أمعاء المتبرع (خياطة) إما بالمثانة أو المثانة.
• يتم الاحتفاظ بالبنكرياس في مكانه للمساعدة على الهضم.
• في حالة إجراء عملية زرع الكلى ، يتم خياطة الأوعية الدموية الصحية في الكلى في الأوعية الدموية في أسفل البطن وحالبها متصل بالمثانة.
• لا داعي لاستئصال الكلية ، إلا أن هناك مضاعفات ناتجة عنها.
• يتم مراقبة معدل ضربات قلب المريض وضغط الدم ومعدل الأكسجين بشكل منتظم أثناء الجراحة.

بعد العملية: ستأخذك الممرضات إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة الدقيقة. سيتم إعطاؤك الأدوية المضادة للرفض لتجنب رفض الجهاز المناعي للبنكرياس المتبرع به. بالإضافة إلى ذلك ، سوف تتناول أدوية كبت المناعة لبقية حياتك. إذا توقفت عن تناول هذه الأدوية ، فسيحدث رفض للأعضاء المزروعة [4]. ما هي المدة التي تستغرقها جراحة زرع البنكرياس؟ عادة ما يستغرق الأمر من 3 إلى 6 ساعات اعتمادًا على ما إذا كانت عملية زرع البنكرياس أو الكلى وحدها أو كليهما في وقت واحد. معدل الاسترداد يختلف معدل الشفاء من زراعة البنكرياس وفقًا للإجراء المستخدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تعقيد الإجراء يحدد مدى سرعة الاسترداد. ومع ذلك ، يستغرق الأمر من 3-5 أسابيع لمغادرة المستشفى مع المراقبة الدقيقة. بعد الخروج من المستشفى ، يجب على المريض القيام بما يلي للتمكين من التعافي السريع.

• زيارات متكررة للمستشفى.
• اتبع الأدوية الموصوفة بدقة ، والتي قد تكون مدى الحياة.

المضاعفات المحتملة لزراعة البنكرياس

قد تشمل المضاعفات:

• تخثر الدم في الأوعية الدموية
• نزيف شديد
• التهاب البنكرياس المزروع (التهاب البنكرياس المزروع).
• ارتفاع السكر في الدم - زيادة في مستوى الجلوكوز في الدم
• التهابات المسالك البولية
• رفض الجسم للبنكرياس أو الكلى الجديد.
• مرض الفتق
• تلف الأعصاب

عندما تظهر المضاعفات ، لا داعي للذعر. بدلاً من ذلك ، قدم شكوى إلى الجراح ، وسوف يستجيب بسرعة.

ما هو معدل نجاح زراعة البنكرياس؟

وفقًا لمركز Beth Israel Deaconess الطبي ، نجحت الجراحة في حوالي 90 بالمائة من المستفيدين خلال السنة الأولى بعد الجراحة وأكثر من الثلثين بعد عشر سنوات.

معدل الرفض

معدلات رفض البنكرياس أعلى بين متلقي زراعة البنكرياس فقط. لا يزال السبب غير واضح نسبيًا ، على الرغم من أن بعض الدراسات أظهرت أنه قد يكون بسبب صعوبة مراقبة تقدم عملية زرع البنكرياس فقط مقارنة بزراعة الكلى والبنكرياس.

ما هي تكلفة زراعة البنكرياس؟

إنها عملية جراحية دقيقة. ومن ثم ، فإن الخبرة تضمن نجاحها. يمكن للمرء أن يتأكد بشكل صحيح من التكلفة بعد إجراء الاستشارة المناسبة. يمكنك معرفة المزيد عنها من خلال الاتصال بنا على [البريد الإلكتروني محمي]

أين يمكنك إجراء عملية زراعة البنكرياس؟

لدى Anavara علاقة واسعة مع الجراحين المحترفين في جميع أنحاء العالم. يمكننا التواصل مع أفضل المراكز. قم بزيارتنا على موقعنا: www.anavara.com وإرسال بريد إلكتروني إلينا للاستفسارات على [البريد الإلكتروني محمي]

الأسئلة الشائعة

1. ما هي تكلفة زراعة البنكرياس؟

زراعة البنكرياس هي عملية جراحية دقيقة تتطلب العديد من التقنيات لتقليل عوامل الخطر التي ينطوي عليها هذا الإجراء. ومن ثم ، فإن التكلفة الصحيحة تعتمد على التشاور المناسب مع طبيبك. يمكن أن توفر لك Anavara متخصصين يقدمون لك خدمات بتكلفة معقولة. اتصل بنا: [البريد الإلكتروني محمي]

2. ما هي التوقعات طويلة المدى بعد زراعة البنكرياس؟

إنها عملية تستمر مدى الحياة وتتطلب التزامًا طويلاً بالأدوية لقمع جهاز المناعة وتقليل حوادث الرفض. يتمتع متلقي الزراعة الناجحة بنوعية حياة أفضل [7]. 

3. ما هو الرفض؟

الرفض هو الطريقة التي يستجيب بها الجهاز المناعي للجسم للأشياء التي يعتبرها غريبة على بيئته الداخلية. على سبيل المثال ، بعد الجراحة ، يمكن لجهاز المناعة في الجسم اعتبار البنكرياس الجديد كجسم غريب ومهاجمته. ومع ذلك ، يتم إعطاء الأدوية (مثبطات المناعة) للمساعدة في قمع هذا التفاعل.

4. ماذا يحدث عند فشل زرع البنكرياس؟

إذا فشلت عملية الزرع ، يجب على المتلقي العودة إلى الإدارة المنتظمة لمرض السكري باستخدام الأنسولين ومراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بدقة. جراحة أخرى ممكنة. ومع ذلك ، فإن المخاطر التي ينطوي عليها الأمر تصبح أعلى مع زيادة معدل العدوى.

5. لدي حالة خفيفة من مرض السكري يمكن السيطرة عليها بسهولة. هل لا يزال بإمكاني إجراء عملية زرع؟

يُنصح بعدم الخضوع لعملية زرع البنكرياس عندما يمكنك بسهولة التحكم في مرض السكري لديك بسبب مضاعفاته وتأثيراته طويلة المدى.

6. كيف أجد مستشفى موثوقًا به جراح ممتاز لإجراء الجراحة؟

 Anavara جاهز لتوصيلك من خلال علاقتهم مع الجراحين المتخصصين والمستشفيات عالية الجودة في جميع أنحاء العالم. زورونا على www.anavara.com

7. ما هي نسبة نجاح زراعة البنكرياس؟

بشكل عام ، تعتبر عمليات زرع البنكرياس آمنة وفعالة ، حيث يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة> 95٪ في عام واحد و> 88٪ في 5 سنوات. يبلغ معدل بقاء الكسب غير المشروع 85٪ تقريبًا في عام واحد و> 60٪ في خمس سنوات. بشكل عام ، فإن نصف العمر التقديري للبنكرياس هو 7-14 سنة [5].

8. من اكتشف زرع البنكرياس؟

أجرى كيلي وليليهي عملية زرع البنكرياس لأول مرة في 17 ديسمبر 1966 [6].

9. في أي ظروف يجب تجنب زراعة البنكرياس؟

يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية تجنب زراعة البنكرياس 

• تاريخ مرض السرطان
• المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة مثل الإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية وما إلى ذلك.
• أمراض الرئة والسمنة وأمراض القلب الحادة والتهابات مثل التهاب الكبد وما إلى ذلك.
• أمراض الأوعية الدموية.

مراجع حسابات

1. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/pancreas-transplant/about/pac-20384783
2. Burke GW 3rd و Vendrame F و Virdi SK و Ciancio G و Chen L و Ruiz P وآخرون. الدروس المستفادة من زرع البنكرياس في مرض السكري من النوع 1: تكرار المناعة الذاتية للجزيرة. Curr Diab Rep. 2015 15 ديسمبر (12): 121.
3. Kerr HR و Hatipoglu B و Krishnamurthi V. زرع البنكرياس لمرض السكري. كليف كلين J ميد. 2015 نوفمبر 82 (11): 738-44.
4. https://emedicine.medscape.com/article/429408-treatment#d2.
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23897173/#:~:text=Nevertheless%2C%20pancreas%20transplants%20are%20safe,is%20now%207%2D14%20years.
6. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128148334000010#:~:text=Since%20the%20first%20pancreas%20transplant,transplants%20have%20been%20performed%20worldwide.
7. https://www.medicinenet.com/what_is_the_success_rate_of_a_pancreas_transplant/article.htm.