الانسداد الرئوي (PE)

الصفحة الرئيسية / الانسداد الرئوي (PE)

ما هو الانصمام الرئوي؟ الانسداد الرئوي (PE) هو انسداد في أحد الشرايين الرئوية في الرئتين. في معظم الحالات ، يكون سبب الانسداد الرئوي هو الجلطات الدموية التي تنتقل إلى الرئتين من الأوردة العميقة في الساقين أو نادرًا من أجزاء أخرى من الجسم. الانسداد الرئوي ، إذا ترك [...] تفاصيل أكثر

أفضل المستشفيات لعلاجات الانسداد الرئوي

الانسداد الرئوي (PE)

ما هو الانصمام الرئوي؟

الانسداد الرئوي (PE) هو انسداد في أحد الشرايين الرئوية في الرئتين. في معظم الحالات ، يكون سبب الانسداد الرئوي هو الجلطات الدموية التي تنتقل إلى الرئتين من الأوردة العميقة في الساقين أو نادرًا من أجزاء أخرى من الجسم. سيصبح الانصمام الرئوي ، إذا ترك دون علاج ، حالة مهددة للحياة [1].  

الانسداد الرئوي
الصورة مجاملة: الوريد

كيف نعالج الانسداد الرئوي؟

علاج PE يعتمد على حجم وموقع الجلطة. علاج PE هو حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا فوريًا.

  • العلاج المعتاد هو الأدوية المضادة للتخثر (مضادات التخثر) - مثل الهيبارين ، في شكل حقن أو أقراص. يمكن للأطباء أيضًا إعطاء الأدوية التي تعمل على إذابة الجلطات (مضادات التخثر) في مجرى الدم أو حتى مباشرة في الجلطة. 
  • العلاج بمحلول الفبرين
  • مرشحات الوريد الأجوف

يحتاج بعض الأشخاص إلى جراحة لحقن الدواء في جلطة أو إزالة جلطة أو وضع مرشح في الوريد لمنع الجلطات من الوصول إلى الرئتين. بعض التقنيات الجراحية التي قد يصفها الأطباء هي:

1. طرق القسطرة الموجهة - هذه التقنية لإزالة أو تكسير الجلطات. يتم إدخال أنبوب رفيع يسمى القسطرة من خلال الوريد ، والذي سوف يمتص أو يكسر أو يذوب الجلطات في الشريان الرئوي.

2. الجراحة المفتوحة - يقترح الأطباء هذه الجراحة فقط في حالات الطوارئ مثل 

  • عندما لا تعمل الأدوية
  • طرق القسطرة غير متوفرة.
  • متى يتم بطلان الأدوية [2].

3. استئصال الصمة الرئوية

4. استئصال الخثرة عن طريق الجلد.

بعد الأشهر القليلة الأولى من علاج DVT أو PE ، يمكن أن يكون الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للتخثر أمرًا معقدًا. الجلطات الدموية الوريدية يمكن للخبراء في المركز السعودي للتحكيم التجاري تقديم المعلومات والنصائح لمساعدة المريض على اتخاذ قرار بشأن العلاج المستمر.

أعراض

ما هي أكثر أعراض الانسداد الرئوي شيوعًا؟

أعراض الانسداد الرئوي
الصورة مجاملة: صحة جيدة

فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا للانصمام الرئوي:

  • ضيق في التنفس يمكن أن يكون تدريجيًا أو مفاجئًا
  • سرعة ضربات القلب أو التنفس
  • ألم في الصدروالذي يتفاقم عند أخذ نفس عميق أو السعال
  • القلق.
  • الشعور بالدوار أو الإغماء
  • تلون الجلد باللون الأزرق
  • بصق الدم
  • خفقان
  • ضغط دم منخفض
  • الصفير

الأسباب

 ما هي أكثر أسباب الإصابة بالانسداد الرئوي شيوعًا؟

يمكن أن يحدث PE لعدة أسباب ، بما في ذلك تلف الوريد ، مثل كسر أو جراحة ، أو بطء تدفق الدم ، مثل الاستلقاء على السرير أو الجلوس لفترات طويلة مثل رحلة طويلة. تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

  • كونها حاملا
  • استخدام حبوب منع الحمل 
  • استبدال الهرمونات لانقطاع الطمث
  • زيادة الوزن
  • الإصابة بالسرطان
  • الإصابة بحالة وراثية تزيد من الميل إلى تكوين جلطات أو تقلل من القدرة على تذويبها
  • الحالات الطبية مثل - أمراض القلب والأوعية الدموية (فشل القلب الاحتقانينوبة قلبية أو رجفان أذيني) أو السكتة الدماغية. 
  • ارتفاع عوامل التخثر في الدم.

الأسئلة الشائعة

  • ما هي عوامل الخطر المرتبطة بالانسداد الرئوي؟ 

عوامل الخطر المرتبطة بالانسداد الرئوي هي:

  1. الحالات الجينية التي يمكن أن تزيد من خطر تكوين جلطة دموية.
  2. تاريخ عائلي للإصابة بأمراض جلطة الدم
  3. المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية أو أي إصابة خطيرة.
  4. الاضطراب المرتبط بالعمر
  5. التاريخ السابق للجلطات.
  6. المرضى الذين خضعوا لعلاج السرطان
  7. تضخم الأوردة (الدوالي)
  8. تاريخ التدخين
  9. بدانة.
  • كيف يتم تشخيص الانسداد الرئوي؟

غالبًا ما يكون تشخيص PE صعبًا لأن معظم أعراض PE تشبه أمراضًا أخرى. بعض الاختبارات التشخيصية مذكورة أدناه:

  1. تصوير الصدر بالأشعة السينية- يستخدم لتقييم الرئتين والقلب.
  2. مسح التهوية / التروية (V / Q) - يستخدم لتقييم التهوية أو حركة الهواء داخل وخارج القصبات والشعيبات. يقيس فحص التروية تدفق الدم إلى الرئتين.
  3. تصوير الأوعية الرئوية - يستخدم لتقييم الحالات المختلفة مثل تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ الأوعية الدموية) ، أو تضيق الأوعية الدموية (تضيق الأوعية الدموية) ، أو الانسداد.
  4. الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي

  1. الموجات فوق الصوتية المزدوجة (الولايات المتحدة) - يتم إجراؤها لتقييم تدفق الدم وبنية الأوعية الدموية في الساقين. 
  2. اختبارات الدم 
  3. مخطط كهربية القلب (EKG) - يستخدم لتقييم القلب [3]. 

 

  • ما هي المضاعفات المصاحبة للانسداد الرئوي؟

المضاعفات الرئيسية المرتبطة بـ PE مذكورة أدناه:

  1. الانصمام الرئوي المتكرر
  2. احتشاء رئوي
  3. ارتفاع ضغط الدم الرئوي
  4. الموت
  • كيف نمنع الانسداد الرئوي؟

فيما يلي بعض الخطوات التي يمكن للمريض اتباعها لمنع PE.

  • يجب على المرضى المعرضين لخطر تكوين جلطات دموية تناول الأدوية المسيلة للدم مثل الهيبارين أو الوارفارين أو بدائل الوارفارين قبل الجراحة وبعدها. ستمنع هذه الأدوية تكوين جلطات دموية في المرضى المعرضين لمخاطر عالية.
  • اترك التدخين
  • يجب على مرضى السمنة تقليل أوزانهم بالحفاظ على نمط حياة صحي وممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي صحي صارم.
  • استخدام الجوارب الضاغطة على الساقين
  • ضغط هوائي.
  • كم من الوقت سيحتاج المريض للتعافي من PE؟

تعتمد مدة الاسترداد من PE على عوامل مختلفة مثل نوع PE والموقع والشدة. في المتوسط ​​، قد يحتاج المريض من بضعة أسابيع إلى شهور للتعافي من PE. 

  • ما هو تشخيص المرضى المصابين بالـ PE؟

يعتمد تشخيص مرضى PE على حالة المرض الأساسية والتشخيص والعلاج المناسبين. يموت ما يقرب من 10٪ من المرضى خلال الساعة الأولى ، ويموت 30٪ بعد ذلك من الانسداد المتكرر [5]. 

مراجع حسابات

  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-embolism/symptoms-causes/syc20354647#:~:text=Pulmonary%20embolism%20(PE)%20occurs%20when,This%20is%20called%20DVT%20.
  2. https://www.healthline.com/health/pulmonary-embolus#treatment
  3. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pulmonary-embolism
  4. https://www.verywellhealth.com/symptoms-of-pulmonary-embolus-4163779
  5. https://emedicine.medscape.com/article/300901-overview#a7