بضع الحويضة

الصفحة الرئيسية / بضع الحويضة

بضع الحويضة هو إجراء جراحي يزيل الحصوات من الحالب أو الحوض الكلوي. يتضمن شقًا كبيرًا للوصول إلى الحالب. يتم استخدام هذا النوع من التدخل عندما يكون من المستحيل إجراء تكسير الحجر بالليزر أو الموجات فوق الصوتية. الحجم الكبير لحصوات الكلى ونموها في مختلف [...] تفاصيل أكثر

أفضل الأطباء لعلاجات بضع الحويضة

أعلى المستشفيات لعلاجات استئصال الحويضة

بضع الحويضة

بضع الحويضة هو إجراء جراحي يزيل الحصوات من الحالب أو الحوض الكلوي. يتضمن شقًا كبيرًا للوصول إلى الحالب. يستخدم هذا النوع من التدخل عندما يكون مستحيلاً لإجراء تكسير بالليزر أو الموجات فوق الصوتية للحجر. يوصي الحجم الكبير لحصوات الكلى ونموها في أجزاء مختلفة من الحوض بقطع الحويضة. يتم إجراء العملية بعدة طرق ، حسب شدة مسار المرض.

مؤشرات لكسر الحويضة 

يمكن لأخصائي أمراض الكلى أن يصف للمريض بضع حصى الحويضة للإشارات التالية:

  • حصوات كبيرة في الحوض والحالب
  • حصوات المرجان
  • شكل غريب من حصوات الكلى لا يمكن سحقها أو إزالتها بأي طريقة أخرى

يتم اتخاذ قرار إجراء العملية عندما لا تحقق الطرق البديلة الأخرى نتيجة إيجابية. أيضا ، يشار إلى بضع الحويضة للمرضى الذين يعانون من بنية مرضية في الحوض والحالب الضيقة.

موانع للخضوع لبضع الحويضة

على الرغم من التأثير الإيجابي للجراحة ، فإن بضع الحويضة لها العديد من موانع الاستعمال. يمنع أخصائي أمراض الكلى إجراء جراحة الكلى:

  • مع ضعف تخثر الدم: - يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. أيضًا ، يتأثر وجود نقص التخثر بتناول بعض الأدوية. في هذه الحالة ، لا يمكن إجراء الجراحة بسبب الاحتمال الكبير للنزيف أثناء وبعد الجراحة. 
  • تطور الأمراض المعدية: - يتم علاج العدوى بشكل أولي ، ومن ثم يتم اتخاذ قرار بإجراء الجراحة.
  • حمل طويل الأمد.
  • التهاب شديد يمكن أن ينتقل إلى تجويف البطن أثناء التدخل

يمكن أن تنشأ صعوبات فنية مع تندب في البطن. عند محاولة عزل الكلى والأنسجة المجاورة ، تصبح الجراحة صعبة ، وسيكون تنظير البطن مستحيلاً. 

أنواع بضع الحويضة

يتم إجراء شق الحويضة بثلاث طرق رئيسية:

  • ساعات العمل: - يتم استخدامه في تكوين حصوات كبيرة جدًا ، وحساب المرجان ، وفي حالة عدم وجود معدات متخصصة في مركز العلاج. خلال هذا الإجراء ، يتم إجراء شق كبير لزيادة الوصول إلى العضو المصاب والحوض والحالب.
  • بالمنظار: - يتم إجراؤها من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن. تستخدم هذه الفتحات لإدخال الأدوات الطبية والمعدات الجراحية. يشار إلى تنظير البطن في الحالات التي لم تسفر فيها الطرق الأخرى عن نتيجة فعالة ، ولكن من الممكن عدم استخدام التدخل البطني.
  • تنظير الصفاق: - يتم إجراء هذا الإجراء بالمنظار بدون شقوق. يتم إجراء العملية من خلال ثقوب طبيعية. ميزة هذه التقنية هي عدم وجود مضاعفات خطيرة.

إعداد الحويضة الحويصلية

قبل إجراء التدخل الجراحي ، من الضروري المرور بالمرحلة التحضيرية. يتكون من عدة تحليلات وامتحانات إضافية:

  • الفحص العام للدم والبول
  • ثقافة البول البكتيرية
  • الكهربائي
  • التصوير الشعاعي العام للكلى والحالب
  • تصوير المسالك البولية مطرح

قبل يومين من بدء العملية ، يُعطى المريض علاجًا بالمضادات الحيوية بأدوية لا تحتوي على خصائص سامة للكلية ولكن يمكن أن تتراكم في أنسجة الكلى. يتم اختيار الأدوية بشكل فردي لكل مريض.

يأخذ الطبيب نتائج الأشعة السينية وتصوير الجهاز البولي في الاعتبار قبل العملية. يحتفظ به في غرفة العمليات وقت التدخل. يجب عدم الأكل والشرب والتدخين لمدة 8 ساعات قبل العملية.

إجراء جراحة شق الحويضة

  • قبل التدخل ، يتم تخدير المريض بشكل عام. تستغرق العملية نفسها حوالي 3 ساعات. المدة تعتمد على التعقيد والتقنية. يتم إجراء شق الحويضة الحويضة بالمنظار من خلال مجرى البول ، حيث يتم إدخال المعدات الجراحية وإزالة الحصوات تدريجياً.
  • مع تنظير البطن ، يتم عمل بضع ثقوب جانبية ، ومع الجراحة الشريطية ، يتم إجراء شق بطول 10 سم على طول الضلع. الطريقة الجانبية أو شبه القطنية تجعل من الممكن عدم التأثير على تجويف البطن. ومع ذلك ، لاستخدامه ، سوف تحتاج إلى سطح معين. إذا كانت الحصوات موضعية في الجزء السفلي من الحالب ، يتم استخدام شق صفاقي - طريقة بطنية.
  • عندما يبدأ التخدير في العمل ، يقوم الطبيب بعمل شق طبقة تلو الأخرى لتحديد منطقة الجهاز البولي التناسلي. ثم يتم تشريح الكلى أو الحالب المصاب وإزالة الحصوة.

بعد إزالة الجير ، يقوم الجراح بخياطة العضو بالكامل بخيط قابل للامتصاص أو بخيوط جزئية. يستخدم الإغلاق الجزئي في حالة التقيح أو موه الكلية. 

أيضًا ، قد لا يتم خياطة المنطقة التي أجريت عليها الجراحة تمامًا إذا كنت بحاجة إلى وضع قسطرة للمضادات الحيوية والعلاج المطهر. في النهاية ، يقوم الطبيب بإجراء خياطة للشق طبقة تلو الأخرى ، ويتم وضع المريض في العناية المركزة.

المضاعفات المحتملة للحويضة الحويصلية

يمكن أن تحدث مضاعفات أثناء العملية وبعدها. عند إجراء بضع الحويضة ، هناك خطر إتلاف الحالب وإزالة الحجر بشكل غير دقيق. في الوقت نفسه ، يمكن أن يتسبب في تلف أنسجة الحوض ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف من الأوعية الدموية. هذه الأنواع من المضاعفات نادرة. تظهر أحيانًا عواقب وخيمة خلال فترة إعادة التأهيل. المضاعفات التالية ممكنة:

  • تمزق اللحامات ، ونتيجة لذلك ، نزيف من القنوات البولية
  • تسرب البول من الجرح نتيجة تمزق الغرز في الحوض الكلوي
  • تضيق الحالب المفرط بسبب خياطة غير ماهرة بعد الجراحة
  • تطور استرواح الصدر ومشاكل أخرى في الرئتين ، يمكن أن تظهر هذه الاضطرابات في الأيام الأولى بعد التدخل
  • المضاعفات المعدية
  • الفتق الجراحي نادر جدا

بعد الجراحة

في المراحل الأولى من إعادة التأهيل ، يصف الطبيب المسكنات غير المخدرة ومسكنات الآلام والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتسكين الألم. تعتمد مدة الملاحظة في المستشفى بشكل مباشر على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها. في المتوسط ​​، تستمر هذه الفترة من أسبوع إلى أسبوعين. في هذا الوقت ، يراقب المتخصصون حالة المريض ويقللون من خطر حدوث مضاعفات محتملة.

تتم إزالة الغرز الجراحية في وقت مبكر يصل إلى عشرة أيام بعد الجراحة بالمنظار والجراحة المفتوحة. يسمح للمريض بالخروج من الفراش في اليوم الثاني بعد العملية. ومع ذلك ، خلال فترة التعافي ، يجب أن يكون هناك حد أدنى من النشاط البدني. لمدة عشرة أيام ، يوصف المريض بالمضادات الحيوية. إذا لزم الأمر ، يحتاج إلى تناول أدوية القلب وأدوية ارتفاع ضغط الدم.

يجب أن يكون نظام النظام الغذائي محددًا للشخص الذي يخضع للجراحة. يجب زيادة كمية السوائل التي تشربها. سيساعد الالتزام بإرشادات النظام الغذائي على منع العدوى داخل الكلى. شرب الكثير من السوائل سيطرد الحالب والكلى بشكل فعال من جلطات المخاط والدم.

المدة الإجمالية لإعادة التأهيل لا تقل عن شهرين. بعد الجراحة بالمنظار ، يتم تخفيض هذه الفترة إلى النصف وهي شهر فقط. طوال الوقت ، يحتاج الشخص إلى تناول عوامل العلاج بالنباتات.

وقت الانتعاش

من أجل التعافي الأسرع ، قد يحتاج المريض إلى اتباع إرشادات محددة: -

  • القيام بتمارين معتدلة حسب توجيهات الطبيب. سوف يساعد على استعادة الدورة الدموية الكلوية واستقرار وظيفة الأمعاء.
  • تناول طعامًا عالي السعرات الحرارية وسهل الهضم. يحظر أكل المخللات والمملحة والمقلية والحارة. يحدد الطبيب بالضبط ما يمكن تناوله بناءً على نوع الحصوات التي يتم إزالتها
  • أيضًا ، قد يوصي الطبيب بالأدوية العشبية المختصة لمنع المضاعفات وتطور حصوات جديدة.

نتيجة بضع الحويضة

بعد بضع الحويضة ، تحتاج إلى مراقبة صحتك وزيارة العيادة لإجراء فحوصات منتظمة. يعتمد تشخيص الشفاء على شدة المرض وأسباب الحصوات. إذا تم إجراء العلاج الصحيح والكامل ، فإن نسبة المتعافين تتجاوز 90٪. يستخدم الطب الحديث في الغالب الطرق الطبية والجراحية والليزر والموجات فوق الصوتية لإزالة الحصوات في الأعضاء البولية. تعتمد جودة العلاج بشكل خاص على المريض.

 

يوصي الطبيب بإجراء فحوصات منتظمة لمنع تكون حصوات في الحالب والكلى. أيضًا ، اطلب المساعدة فورًا من المتخصصين في أدنى مظاهر أعراض تحص بولي. في هذه الحالة ، من الأرجح تجنب الوساطة الجراحية والحصول على العلاج باستخدام تكسير المخدرات والليزر.