مراجعة جراحة العمود الفقري

الصفحة الرئيسية / مراجعة جراحة العمود الفقري

مراجعة جراحة العمود الفقري هي عملية يتم إجراؤها على المريض الذي خضع بالفعل لعملية جراحية في العمود الفقري من نوع ما. سيتطلب الألم المزمن المستمر أو المتكرر أو حتى الألم المزمن الجديد بعد الجراحة التي تظل دون حل بعد حوالي ثلاثة أشهر جراحة مراجعة.  تفاصيل أكثر

أفضل الأطباء لمراجعة علاجات جراحة العمود الفقري

أفضل المستشفيات لمراجعة علاجات جراحة العمود الفقري

مراجعة جراحة العمود الفقري

المُقدّمة

عدد كبير من النتائج المتوقعة بعد جراحة العمود الفقري. قد يكون هذا إما في نفس المنطقة أو في مكان جديد. وتشمل هذه التضيق ، وإزاحة القرص ، والتشوهات ، وحتى الاندماج. وبالتالي قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية جديدة لتصحيح هذه الحالات. تُعرف هذه الجراحة باسم جراحة المراجعة.

مراجعة جراحة العمود الفقري هي عملية يتم إجراؤها على المريض الذي خضع بالفعل لعملية جراحية في العمود الفقري من نوع ما. سيتطلب الألم المزمن المستمر أو المتكرر أو حتى الألم المزمن الجديد بعد الجراحة التي تظل دون حل بعد حوالي ثلاثة أشهر جراحة مراجعة.

مراجعة صورة جراحة العمود الفقري
الصورة مجاملة: Shutterstock.com

مؤشرات

مراجعة جراحة العمود الفقري
الصورة مجاملة: Shutterstock.com

مؤشرات مراجعة جراحة العمود الفقري هي:

  • التمفصل الكاذب: هذا تشوه في العمود الفقري ويشار إلى جراحة دمج العمود الفقري. يتم استخدام طعم عظمي لدمج فقرتين متجاورتين معًا. قد يؤدي فشل الترقيع العظمي في الشفاء بشكل صحيح إلى استمرار الألم بعد الجراحة.
  • هجرة الزرع: يمكن أن يؤدي ارتخاء وتراخي أجهزة الزرع (مثل البراغي والقضبان) إلى الشعور بالألم بسبب التضيق والضغط على العظام أو الأنسجة الرخوة.
  • تنكس الجزء المجاور: يمكن أن يحدث إضعاف جزء على جانبي الالتحام الفقري في ما يصل إلى 3٪ من الأفراد الذين خضعوا لجراحة العمود الفقري. تحدث هذه العملية على مدى سنوات عديدة ويمكن أن تسبب مشاكل مثل مرض القرص التنكسي أو انزلاق الفقرات (الانزلاق الفقاري).
  • حالات العمود الفقري: يمكن أن يكون إعادة فتق القرص ، والعدوى ، وتراكم الأنسجة الندبية ، وحالات العمود الفقري الأخرى مؤشراً على جراحة المراجعة.
  • ظاهرة العمود المرفقي: يحدث هذا عندما يلتحم الجزء الخلفي من العمود الفقري ، لكن الجزء الأمامي يستمر في النمو. ينتج عن هذا تمحور العمود الفقري في محوره.
  • تشمل المؤشرات الأخرى لجراحة المراجعة مشاكل عصبية جديدة أو متفاقمة ، ضعف المثانة أو الأمعاء ، متلازمة ذيل الفرس ، الجراحة في الموقع الخطأ ، وأجهزة الجراحة المكسورة.

مراجعة تشخيص جراحة العمود الفقري

من أجل التشخيص الصحيح لمراجعة جراحة العمود الفقري ، يتم استخدام التصوير الشعاعي والإجراءات الأخرى. هذه الإجراءات هي:

  • الأشعة السينية: هذا لضمان محاذاة العظام بشكل صحيح وجميع الأجهزة في مكانها.
  • فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT): يتم التقاط سلسلة من صور الأشعة السينية من زوايا مختلفة للحصول على نظرة أكثر تفصيلاً لصور مقطعية للعظام والأنسجة الرخوة الأخرى.
  • فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يساعد هذا في العثور على أي ضغط عصبي أو مشاكل في الأقراص. غالبًا ما تكون أفضل طريقة تصوير لتحديد المشكلات بعد العملية الأولية هي التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • تخطيط كهربية العضل (EMG): هذا اختبار تشخيصي يفحص حالة العضلات المجاورة والخلايا العصبية التي تتحكم فيها. يمكن اكتشاف أي خلل وظيفي في الأعصاب ناتج عن مشاكل العمود الفقري من خلال فحوصات مخطط كهربية العضل.

بعد التشخيص الناجح لفشل جراحة العمود الفقري ، يمكن وضع بروتوكولات إدارة غير جراحية مثل إدارة الألم من خلال استخدام الأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج المهني والعلاج السلوكي المعرفي (CBT).

أنواع جراحة العمود الفقري المراجعة

اعتمادًا على نوع العيب الملاحظ ، يمكن تنفيذ إجراءات مختلفة لتصحيح الخلل. وهي تشمل ما يلي:

مراجعة القرص

يتضمن هذا الإجراء إزالة قطع من القرص الغضروفي لتخفيف الضغط على العصب أو الحبل الشوكي. يمكن إجراء استئصال القرص المجهري للفتوق الصغيرة ، وهو طفيف التوغل. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن استئصال القرص القطني الثاني له نتائج مخيبة للآمال أكثر من الجراحة الأصلية ، وبالتالي ، يفضل العلاج التحفظي.

مراجعة الانصهار

غالبًا ما يكون القرص الغضروفي غير قابل للإصلاح من استئصال القرص المراجعة ولا يمكن علاجه بسبب التنكس أو التضيق. قد يؤدي هذا إلى الحاجة إلى اندماج كامل للمنطقة المصابة. لا يزال المرضى الذين يعانون من داء المفصل الكاذب (نقص الانصهار المناسب) بعد الجراحة مؤهلين للحصول على مراجعة اندماج إضافية. يعتمد الاندماج على قدرة العظام الفطرية على الإصلاح والدمج معًا. ومع ذلك ، هناك مجموعة متنوعة من الأسباب بما في ذلك التدخين ، مرض السكري، والسمنة ، والعمر ، والتغذية ، والأجهزة قد تفشل في الاندماج من تلقاء نفسها.

تنظير Epiduroscopy

سيتم إزالة تراكم الأنسجة الندبية خلال هذا الإجراء. قد يكون هذا بسبب الألم المزمن بعد الجراحة الناجم عن التراكم. يمكن أن يؤدي التراكم المفرط للأنسجة الندبية إلى ضغط الأعصاب على الرغم من أن النسيج الندبي هو رد فعل ضروري وحتمي للجراحة. يسمح تنظير Epiduroscopy للجراح برؤية المنطقة المتهيجة مباشرة وإزالة الالتصاقات والتليف وإدارة المنشطات الموضعية لتقليل الالتهاب وفصل العصب عن النسيج الندبي.

رأب الصُّدبة

أصبحت عملية Foraminoplasty إجراءً مفضلاً لأنها تتضمن شقًا صغيرًا وأدوات جراحية صغيرة للوصول إلى جزء معين من العمود الفقري بأقل تأثير على العضلات والأنسجة المحيطة. وهي مناسبة لمعظم الحالات وأعمار المرضى ولها نسبة نجاح تصل إلى 90٪.

إزالة ومراجعة أجهزة العمود الفقري

قد تستدعي الحساسية تجاه أجهزة العمود الفقري أو تلف الأجهزة إزالة أو مراجعة جراحية للتصحيح.

النهج الجراحي لجراحة مراجعة العمود الفقري

من الممكن خلال جراحة مراجعة العمود الفقري القطني. هذا يعتمد على علم الأمراض وطبيعة جراحة المراجعة وتفضيل الجراح. ومع ذلك ، يتم إجراء غالبية عمليات مراجعة العمود الفقري القطني من الخلف. التطورات الحديثة في الأجهزة تشجع على اتباع نهج لاحق للمراجعة الجراحية.

تشمل مؤشرات النهج الخلفي جراحة داء المفصل الكاذب ، فتق القرص المتكرر ، الانزلاق الفقاري ، متلازمة الظهر المسطحة القطنية ، فشل القرص القطني تقويم مفاصل، والعدوى بعد جراحة العمود الفقري القطنية السابقة التي تم إجراؤها من خلال نهج خلفي. لمنع التشريح من خلال الجافية المتندبة ، قد يقرر بعض الجراحين استخدام تقنية أمامية وخلفية للمرضى الذين خضعوا لاستئصال الصفيحة الفقرية ولكن ليس لديهم ضغط عصبي كبير.

عندما يعاني المرضى الذين يعانون من اندماج خلفي خلفي سابقًا من آلام الظهر المستمرة ولديهم نتائج جيدة في التصوير المقطعي في مقطع (شرائح) الحركة داخل الاندماج ، قد يختار بعض الجراحين إجراء اندماج بين الجسم الأمامي. هذا لأن الدراسات أظهرت نسبة مئوية أعلى من دقة الألم عند إجراء المراجعة عبر هذا النهج.

المضاعفات

تشمل المضاعفات المرتبطة بجراحة العمود الفقري المراجعة عدوى ما بعد الجراحة ، وتأخر التئام الجروح ، وتشكيل الأنسجة الندبية المفرطة ، وتشوهات العظام ، وتلف الأعصاب ، وما إلى ذلك. المخاطر المرتبطة بالجراحة أعلى من الجراحة الأصلية لأنها أكثر تعقيدًا ، وتوجد عدة قيود أثناء العملية.

لذلك ، من الضروري مناقشة الخيارات الممكنة للإدارة المحافظة قبل مراجعة جراحة العمود الفقري. هذا من شأنه أن يساعد في الحد من حالات حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.