نقل وتر

نقل الأوتار هو عملية جراحية يتم فيها تحريك إدخال الوتر ، ولكن يبقى الأصل في نفس المكان. يتضمن نقل الأوتار إعادة توزيع القوة العضلية ، وليس الترويح عن النفس. الأوتار ... تفاصيل أكثر

أفضل الأطباء لعلاجات نقل الأوتار

أفضل المستشفيات لعلاجات نقل الأوتار

نقل وتر

نقل الأوتار هو عملية جراحية يتم فيها تحريك إدخال الوتر ، ولكن يبقى الأصل في نفس المكان. يتضمن نقل الأوتار إعادة توزيع القوة العضلية ، وليس الترويح عن النفس. يتم نقل الأوتار عند المرفق البعيد من وظائف أقل أهمية إلى وظائف أكثر أهمية بحيث يتم تحسين الوظيفة العامة. توفر عمليات نقل الأوتار بديلاً يمكن أن يكون دائمًا أو مؤقتًا عندما تكون وظيفة العضلات فقدت إما بسبب إصابات أو إصابات في الأعصاب إلى وحدة العضلات / الأوتار. يتم إجراء عمليات نقل الأوتار أيضًا إلى تصحيح التوتر العضلي غير المتوازن بسبب التشنج الناتجة عن إصابات في الجهاز العصبي المركزي. الوتر هو حبل صلب في أي من طرفي العضلة المتصلة بالعظم. تعمل الأوتار مع عضلاتها على تسهيل تحريك المفاصل. وتر جراحة النقل هي تقنية جراحية يتم فيها يتم نقل الوتر الفعال من موقعه الطبيعي التشريحي إلى منطقة أخرى ليحل محل الوتر والعضلة غير العاملة.. ينطوي نقل الأوتار على إعادة توزيع القوة العضلية فقط ، وليس الترويح عن النفس. تقدم عمليات نقل الأوتار بديلاً مؤقتًا أو دائمًا عندما تفقد وظيفة العضلات بسبب إصابات العصب أو إصابات في العضلات / وحدة الأوتار. يمكن أيضًا إجراء جراحة نقل الأوتار لتصحيح النغمة العضلية غير المتوازنة التي تُعزى إلى التشنج نتيجة إصابات الجهاز العصبي المركزي. كيف يتم إجراء جراحة نقل الأوتار? كل عضلة لها نقطة انطلاق (تُعرف باسم الأصل) ، والتي تتناقص تدريجيًا من عضلات البطن إلى الوتر. ثم يلتصق الوتر بعظم (يُعرف هذا المرفق بالإدخال) في منطقة معينة ؛ عندما تتحرك العضلات (تُعرف هذه الحركة باسم الانكماش) ​​، فإنها تسبب حركة معينة (تُعرف الحركة باسم الحركة). في سياق جراحة نقل الأوتار ، يُترك أصل العضلات ، والعصب ، وإمدادات الدم للعضلة في مكانها دون أن يمسها أحد. يُفصل إدخال الوتر في العظم ويُخيط في مكان مختلف ، قد يكون عظمًا مختلفًا أو وترًا مختلفًا. بعد الانتهاء من الإدخال الجديد ، تنتج العضلة حركة مختلفة عندما تشتعل. ومع ذلك ، فإن الحريق يعتمد على مكان الإدخال الجديد. يبدأ إجراء جراحة نقل الأوتار بعمل شق واحد أو أكثر في مكان الجراحة. بمجرد العثور على وتر العضلة الإضافية ، يتم تحريكه وخياطته في وتر العضلة العاملة. في بعض الأحيان ، يتم إجراء أكثر من عملية نقل للأوتار في وقت واحد. عند الانتهاء ، يتم إغلاق الشقوق بالغرز. يمكن إجراء جراحة نقل الأوتار عندما يكون المريض مستيقظًا أو مخدرًا بدرجة خفيفة أو نائمًا تمامًا. يعتمد التخدير المعطى على الإصابة ، وهو قرار يتم اتخاذه بين المريض والجراح.  نتيجة جراحة نقل الأوتار  في الحالة المناسبة ، يمكن أن تكون جراحة نقل الأوتار مفيدة للغاية. يحسن الألم بشكل كبير ، وقوة العضلات ، ووظائفها بنسبة 70 إلى 80٪. ومع ذلك ، لا يمكن ضمان استعادة القوة والوظيفة الطبيعية بنسبة 100٪. ما هو وقت الشفاء من جراحة نقل الأوتار? عادة ، يبقى الالتصاق على ساق المريض لمدة 10-14 يومًا. خلال هذه الفترة ، تتم إزالة الخيوط والربط. ثم يلقي المريض. لمدة ستة أسابيع بعد الجراحة ، لا يُسمح للمرضى بتحمل أوزان للسماح للوتر المنقول بالشفاء حتى وصله الجديد. تعتمد مدة الشفاء الكامل على ما يتم رؤيته أثناء الجراحة. بعد ستة أسابيع ، يُسمح للمرضى بالبدء في تحمل المزيد من الوزن على موقع الجراحة. بعد 12 أسبوعًا من جراحة نقل الأوتار ، يتم إخراج المرضى من الجبيرة أو الحذاء. للمساعدة في استعادة قوة العضلات المنقولة ، قد يكون العلاج الطبيعي مطلوبًا. بسبب النقل ، تكون العضلة المنقولة أضعف مما كانت عليه في وضعها الوظيفي السابق.

الأسباب

قد تحتاج إلى نقل الأوتار لاستعادة الوظيفة بعد فقدان وظيفة العضلات أو الأوتار. إصابة العضلات (الرضوض ، التهاب المفاصل الروماتويدي) الاضطراب العصبي العضلي (الشلل الدماغي ، السكتة الدماغية ، إصابات الدماغ الرضحية ، ضمور العضلات الشوكية).

الأسئلة الشائعة

لماذا قد تكون هناك حاجة إلى جراحة نقل الأوتار?

قد تكون جراحة نقل الأوتار نتيجة لما يلي ؛

  • إصابة العصب (سواء كانت مقطوعة أو ممزقة أو ممزقة).
  • إصابة العضلات (إما بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي الرضحي أو المكسور أو الروماتويدي).
  • الاضطرابات العصبية العضلية (الشلل الدماغي ، والسكتة الدماغية ، وإصابات الدماغ الرضحية ، وضمور العضلات الشوكية).
  • عيب خلقي (على سبيل المثال ، يولد بعض الأطفال دون وظائف عضلية معينة).

ما هو البديل لجراحة نقل الأوتار؟

قد يكون هناك نوعان من البدائل. قد تشمل هذه:

  • إصلاح أو نقل الأعصاب.
  • إصلاح العضلات أو الأوتار.
  • ربط أو دمج المفاصل.

ما هي المخاطر التي تنطوي عليها جراحة نقل الأوتار?

هذه نادرة. يشملوا؛ 

  • نزيف. 
  • عدوى أو إصابة بالأعصاب أو الأوتار أو الأوعية الدموية المجاورة. 
  • الكزازة.
  • ضعف العضلة المنقولة.
  • تمزق التحويل. 
  • الحاجة إلى جراحة أخرى.

ما هي الحركات التي سأتمكن من القيام بها؟

اعتمادًا على مكان جراحة نقل الأوتار ، فإن الحركات التي يمكن استعادتها هي:

  • تقويم الكوع (أو تمديد الكوع).
  • تمديد المعصم.
  • ثني الإصبع؛ القدرة على الإمساك بشيء أو إمساكه
  • انثناء الإبهام.

ما هو معدل النجاح?

يعتمد نجاح جراحة نقل الأوتار على:

  • قوة العضلات المحيطة. 
  • قوة عضلات المتبرع. 
  • مرونة المفاصل.
  • الصحة العامة للمريض والمشاركة في التمارين / العلاج.

هل هناك أي عوامل يجب مراعاتها قبل جراحة نقل الأوتار

هناك العديد من المتطلبات التي يجب مراعاتها قبل تحديد ما إذا كانت جراحة نقل الأوتار مناسبة للفرد. مثل: 

  • 2. وجود أو عدم وجود التهاب المفاصل. 
  • 3. قوة القوى العضلية المعادية. 
  • 4. جودة العظم لتثبيت التثبيت. 
  • 5. امتثال المريض وتحمله لفترة إعادة التأهيل الطويلة والممتدة.

هل ستتحرك قدمي بشكل طبيعي بعد جراحة نقل الأوتار

كان هذا يعتمد على نقل الأوتار. تعمل بعض عمليات نقل الأوتار ببساطة كمقود للقدم وإبقائها في محاذاة مناسبة. في هذه الحالة ، لا يتم توفير الكثير من الحركة في الكاحل والقدم. تقوم بعض الأوتار بنقل العضلات الوظيفية من جانب القدم إلى الجانب الآخر ، ونتيجة لذلك ستتمتع القدم بحركة طبيعية بعد الإجراءات الجراحية. 

ما هي الأعراض التي ستظهر بعد نقل الأوتار في الكاحل

وتشمل هذه ؛

  • تورم.
  • ألم بسبب الجراحة.
  • خدر مؤقت أو قرصات إذا تمزق أحد الأعصاب أثناء الجراحة.
  • الكزازة.
  • تصلب العضلات حول المنطقة.
  • ندبة في مكان الشق.