الكزاز

ما هو مرض التيتانوس؟ الكزاز هو عدوى بكتيرية خطيرة تهدد الحياة وتسببها جراثيم بكتريا "Clostridium tetani" ، والتي تتسلل إلى الجسم من خلال الجروح والجروح العميقة والحروق وما إلى ذلك ، وتترسب السموم التي تؤثر على الجهاز العصبي. يؤدي إلى تصلب العضلات وانقباضات مؤلمة مزمنة في عضلات الرقبة والفك. يُطلق عليه أيضًا اسم "الكزاز" ، ويمكن تصنيفه إلى أربعة أنواع سريرية:

• الكزاز المترجمة
• الكزاز المعمم
• الكزاز الوليدي
• الكزاز الرأسي. [1]

كيف تصاب بالعدوى؟ الكزاز ليس مرضا معديا ، لذلك لا يمكن أن ينتقل من شخص مصاب إلى آخر. ومع ذلك ، فإن جراثيم البكتيريا المسببة للعدوى يمكن أن تتصل بها الضحية من خلال أي جرح أو جرح أو حرق من أي نوع.  يشمل بعضها ما يلي:

• الجروح الناتجة عن العمليات الجراحية ، إذا لم يتم العناية بها بشكل صحيح.
• أصابة بندقيه
• الجروح الناتجة عن الثقوب مثل الثقب والوشم والشظايا وما إلى ذلك.
• إصابات الجروح العميقة من السكاكين وشفرات الحلاقة والنظارات والسيراميك ، إلخ.
• إصابات الحقن.
• إصابات سحق
• الحروق.
• لدغات الحيوانات.
• الكسور الشديدة ، حيث يترك العظم مكشوفًا
• تقرحات القدم.
• التهابات الأذن
• الإجهاض الإنتاني
• إجراءات الأسنان
• ختان 
• الجذع السري المصاب بالعدوى لطفل حديث الولادة (الكزاز الوليدي) إذا لم يتم تحصين الأم ضد التيتانوس أثناء الحمل.

عوامل الخطر تتضمن عوامل خطر الإصابة بمرض التيتانوس ما يلي:

• عدم أخذ جرعات التطعيم ضد التيتانوس.
• عدم وجود جرعات معززة كل عشر سنوات.
• الجروح والحروق التي لم تعالج بشكل جيد.
• وجود جسم غريب مثل مسمار أو شظية زجاج أو ما إلى ذلك في الإصابة
• مرضى السكري الذين يعانون من القرحة وتركوا دون علاج.

المضاعفات من الصعب إزالة سموم التيتانوس ، التيتانوسبازمين ، عند ارتباطها بالأعصاب ؛ بدلا من ذلك ، يقتلون الأعصاب ويموتون معهم. تشمل المضاعفات التي قد تنشأ ما يلي:

• كسور العظام وخاصة العمود الفقري.
• تشنج الحنجرة (شد لا إرادي للحبال الصوتية)
• الدموع العضلية
• صعوبات في التنفس أو فشل
• الالتهاب الرئوي
• ضعف وظائف القلب.
• ضغط دم منخفض
• انسداد الشريان الرئوي مع جلطات دموية (انسداد رئوي)
• تلف في الدماغ
• الموت

الوقاية من مرض الكزاز

يتم الوقاية من مرض التيتانوس من خلال الطرق التالية:

• التحصين / التطعيم

يمكن إيقاف التيتانوس إذا كان لدى الشخص مناعة ضد البكتيريا. يتم بناء المناعة أولاً عن طريق بدء لقاح ضد المرض ، وتتطلب الحماية المستمرة جرعات معززة.  الخناقوالتيتانوس و السعال الديكي (DTaP) اللقاح هو التطعيم المراد إعطاؤه للطفل في المراحل المبكرة من حياة الطفل ، وهي السلسلة الأولية. ولقاحات Tdap هي اللقاحات المعززة التي تُعطى بعد السلسلة الأولية وبعد عشر سنوات. توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) أن يتم التحصين على 6 مراحل بعد ولادة الطفل - 3 طلقات أولية وثلاث جرعات معززة - وبعد ذلك ، يجب أخذ تسلسل 10 سنوات مع الحقن المعززة. يوصى بإعطاء الجرعات الثلاث الأساسية في:

• اشتراك شهرين
• اشتراك أربعة أشهر
• ستة أشهر

الطلقات الثلاث الداعمة في:

• 12 إلى أشهر 23
• 4 إلى 6 سنة
• 9 إلى 15 سنة

يتم إعطاء لقاحات Tdap للبالغين الذين لم يتم تحصينهم من قبل وللنساء الحوامل في الثلث من الحمل لتمرير المناعة إلى أطفالهن حتى يحصلن على اللقاحات الأولية.

• العناية المناسبة بالجروح.

لمنع جسمك من التعرض للهجوم من جراثيم المطثية الكزازية ، يجب على المرء أن يعتني بكل نوع من أنواع الجروح والقطع والحرق بعناية. إذا كانت لديك إصابة ، أوقف النزيف ، ونظف الجرح بالماء النظيف والمطهرات ، واستخدم مراهم المضادات الحيوية ، وقم بتغطيتها بضمادات نظيفة. قم دائمًا بتغطية الجرح وتجنب ملامسته للمناطق المعرضة لبكتيريا التيتانوس. إذا كنت تعتقد أن جروحك قد تعرضت للبكتيريا ، فعليك زيارة الطبيب على الفور. العلاج فيما يلي إجراءات علاج التيتانوس:

• الغلوبولين المناعي للكزاز (TIG)

يحتوي TIG على أجسام مضادة تقتل وتبطل الجراثيم والسموم التي احتضنت وتنتشر في مجرى الدم. يساعد TIG في تقصير مدة التيتانوس ويقلل من شدته.

• مضادات حيوية

يتم إعطاء المضادات الحيوية مثل البنسلين والميترونيدازول والتتراسيكلين وما إلى ذلك لمنع الجراثيم من إنتاج السموم التي تسبب آلام العضلات وتشنجها.

• أدوية لوقف تصلب العضلات وآلامها.

تعمل مضادات الاختلاج مثل البنزوديازيبام والديازيبام ولورازيبام كمهدئات ودعامة أساسية في علاج التيتانوس. تعمل مرخيات العضلات مثل باكلوفين على تقليل التوتر العضلي وعوامل الحجب العصبي العضلي مثل البانكورونيوم والفيكورونيوم.

• العمليات الجراحية

في حالة شعور الطبيب بضرورة إزالة نسيج الجرح المصاب بالتيتانوس ، فإن الإجراء الجراحي ؛ يستخدم التنضير لإزالة الأنسجة التالفة.

• مراوح

للمساعدة في صعوبات التنفس.

• تناول السعرات الحرارية العالية

لزيادة الأنشطة العضلية ، تحتاج إلى تناول سعرات حرارية عالية يوميًا.  

أعراض

بعد إصابتها بجراثيم البكتيريا ، تستغرق من 7 إلى 10 أيام للاحتضان قبل أن تبدأ الأعراض في الظهور. في فترة الحضانة ، تبدأ البكتيريا في التداخل مع الإشارات العصبية وستبدأ في الشعور بتشنج وتيبس شديد في العضلات المختلفة خاصة عضلات الوجه والجزء العلوي من الجسم. تبدأ التقلصات من الفك والرقبة والحلق وتستمر في الامتداد إلى الصدر والعمود الفقري والظهر والبطن.

تشمل بعض الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلي:

• صعوبة في التنفس
• صعوبة في البلع / التهاب الحلق
• آلام شديدة في العضلات المصابة
• تسريع معدل ضربات القلب
• الصداع
• الحمى
• تعرق
• ارتفاع ضغط الدم
• الشتات ، إلخ.

الأسباب

ينتج مرض التيتانوس عن بكتيريا تسمى "المطثية الكزازية" التي تعيش في مناطق غير معروفة ولكنها شائعة لدينا ؛ التربة ، والغبار ، واللعاب ، والسماد ، وأمعاء الحيوانات ، والبراز ، وما إلى ذلك. البكتيريا لاهوائية ، أي أنها تزدهر بشكل أفضل في غياب الأكسجين ، وتنتج المزيد من الجراثيم التي يمكن أن تظل معدية لأكثر من 40 عامًا.

تتسلل الجراثيم التي تنتجها البكتيريا إلى جسمك من خلال الجروح العميقة والحروق وتبدأ في إطلاق سم الكزاز المسمى "التيتانوسبازمين". بمجرد إطلاق هذه السموم العصبية في مجرى الدم ، فإنها تتداخل مع الإشارات العصبية وتحجبها بين الدماغ والحبل الشوكي ، ومن العمود الفقري إلى عضلاتك. تسبب كتل الإشارات العصبية تصلبًا شديدًا وتقلصات في عضلاتك ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى إصابة الأنسجة العضلية.

أسئلة وأجوبة

• كم من الوقت يستغرق التعافي من التيتانوس؟

قد تستمر تقلصات العضلات لمدة 3 إلى 5 أسابيع مع العلاج المناسب وتتحسن ببطء. قد يستغرق التعافي الكامل شهورًا.

• كيف يتم تشخيص التيتانوس؟

لا يوجد اختبار معملي للكزاز. يعتمد التشخيص على الأعراض التي تعاني منها وتاريخ الإصابة بأي جرح والفحص البدني وتاريخ التطعيم

• هل يمكن أن تصاب بالتيتانوس من جرح ضحل؟

نعم ، هناك احتمالية للإصابة بالعدوى من خلال أي جرح أو جرح ، طالما أنها تلامس بكتيريا التيتانوس.

• إذا جرحت نفسي ، هل يجب أن أحصل على تطعيم التيتانوس؟

إذا كنت تخشى التعرض للعدوى من أي جرح ، خاصةً عندما لا يكون تحصينك محدثًا ، فيجب أن يكون الحصول على الغلوبولين المناعي ضد التيتانوس ولقاح الكزاز هو خيارك لمنع المزيد من العدوى.

• لماذا الصدأ يسبب الكزاز؟

يتشكل الصدأ ويوجد على المعادن وهو غني بالمواد العضوية مثل السماد والتربة ، وفرص نمو المطثية الكزازية عالية في هذه المنطقة. يمكن أن تكون مثبطات لبكتيريا التيتانوس. ليس من الضروري أن يكون الكزاز ناتجًا عن مواد صدأ فقط ، فهو أحد أسباب التيتانوس.