متى يوصى باستئصال القرص؟ فهم خيارات العلاج

استئصال القرص هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لإزالة الجزء التالف من القرص في العمود الفقري. يحدث الضرر عادة عندما يندفع المركز الناعم للقرص للخارج عبر البطانة الخارجية القاسية. يمكن أن يضغط القرص الغضروفي على الأعصاب المجاورة ويهيجها. يعتبر استئصال القرص هو الأفضل لتخفيف الألم الذي ينتقل إلى أسفل الساقين أو الذراعين من العصب المضغوط. يعمل الإجراء بشكل أقل فعالية للألم الذي يشعر به فقط في مؤخرة العنق. عادةً ما يتم وصف أنواع أخرى من العلاج للأفراد الذين يعانون من آلام الظهر أو آلام الرقبة ، مثل العلاج الطبيعي ، فقدان الوزن، وما إلى ذلك عندما لا يعمل هذا العلاج ، إذن استئصال القرص قد يوصى بعد ذلك.

ما هي الأقراص؟

الأقراص هي الوسائد المستديرة التي تقع بين عظام العمود الفقري ، وهي الفقرات. أنها تعمل مثل امتصاص الصدمات. تركوا الشخص يتحرك وينحني دون احتكاك العظام معًا. عندما يتمزق القرص ويخرج من بين العظام ، يمكنهم الضغط على الأعصاب المجاورة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بألم وضعف وتنميل في الظهر والذراعين والساقين. يمكن أن يحدث هذا بسبب مرض القرص التنكسي (مرض الشيخوخة) أو الصدمات الجسدية أو الإصابات الأخرى. يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالانزلاق الغضروفي أكثر من غيرهم ، وعادة ما يكون وراثيًا. يمكن تخفيف هذا الألم أحيانًا بالراحة والعلاج الطبيعي والمسكنات. ولكن إذا لم تنجح هذه العلاجات ، تصبح الجراحة خيارًا. يمكن أن تساعد هذه الجراحة في تخفيف الألم بسرعة أكبر من خيارات العلاج الأخرى ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا آثار جانبية. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية باستئصال القرص في الحالات التالية:

• ضعف الأعصاب الذي يسبب المتاعب عند المشي أو الوقوف
• في حالة أن العلاج المحافظ مثل الأدوية أو العلاج الطبيعي أو حقن الستيرويد لا يحسن الأعراض حتى بعد 6-12 أسبوعًا.
• ينتقل الألم إلى الأرداف أو الساقين أو الصدر ويصبح أكثر من اللازم بالنسبة للفرد.

ما هي مخاطر استئصال القرص؟

تعتبر جراحة الانزلاق الغضروفي آمنة بشكل عام. يمكن أن تشمل المخاطر ، على الرغم من ندرتها ، ما يلي:

• عدوى
• نزيف
• مشاكل القرص الجديد
• تسرب السائل النخاعي

هناك أيضًا احتمال ضئيل للغاية ألا تؤدي الجراحة إلى تحسين الأعراض أو أن الألم قد يتوقف ثم يعود في المستقبل. أيضًا ، في حين أن الجراحة يمكن أن تخفف من الألم والأعراض الأخرى لغالبية الأفراد ، إلا أنها لا تعمل في بعض الحالات الأخرى. في أقل من 5٪ من الحالات ، ينفتق القرص مرة أخرى. على الرغم من أن الجراحة تقدم عادةً أفضل علاج من العلاجات الأخرى ، إلا أنها ليست دائمًا أفضل شكل من أشكال العلاج. من الضروري استشارة الطبيب ومعرفة أفضل مسار علاجي له.

كيف تستعد لاستئصال القرص

يُطلب من المريض ألا يأكل أو يشرب لمدة 12 ساعة على الأقل قبل الجراحة. سيتم نصح المريض أيضًا بالتوقف عن الدواء قبل الجراحة. كما يتم توفير إرشادات محددة حول قضايا أخرى من قبل مقدم الرعاية الصحية. من المتوقع أن يقلع المريض عن التدخين قبل الجراحة ، عادة قبل حوالي شهر. في الحالة التي يعاني فيها المريض من مشاكل في الإقلاع عن التدخين ، يجب عليه التحدث إلى طبيبه حول التسجيل في برنامج الإقلاع عن التدخين. سيُطلب من المريض التوقف عن الأدوية التي تجعل من الصعب تخثر الدم ، بما في ذلك الأسبرين والأيبوبروفين.

أثناء استئصال القرص 

عادة ما يتم إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير العام ، لذلك يكون المريض فاقدًا للوعي تمامًا أثناء العملية. في الجراحة نفسها ، عادةً ما يتم إزالة القرص المنفتق والضغط على العصب ، ولكن يجب أيضًا إزالة كميات صغيرة من عظام العمود الفقري والأربطة قبل الوصول إلى القرص نفسه. في حالة إزالة القرص بالكامل ، سيحتاج الجراح إلى ملء الفراغ بقطعة من العظم. يمكن الحصول على العظم من متبرع أو حوض المريض. في حالات أخرى ، يتم استخدام بديل للعظام الاصطناعية. ثم يتم ربط الفقرات المجاورة ببعضها البعض باستخدام بعض الروابط المعدنية.

بعد استئصال القرص 

يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش بعد الجراحة. تتم مراقبة العناصر الحيوية للمريض من قبل فريق الرعاية الصحية ، ويتم البحث عن المضاعفات الناتجة عن الجراحة والتخدير. قد يكون المريض قادرًا على العودة إلى المنزل في يوم الجراحة ، ولكن عادة ، قد تكون هناك حاجة إلى إقامة قصيرة في المستشفى. عادة ما تكون الإقامة في المستشفى للمرضى الذين يعانون من حالات طبية خطيرة. قد يتمكن المريض من العودة إلى أنشطته الطبيعية والعمل في حوالي 2-6 أسابيع. ومع ذلك ، هذا يعتمد على نوع العمل الذي يقومون به. إذا كان العمل ينطوي على رفع ثقيل أو تشغيل آلات ثقيلة ، فقد يكون وقت العودة أقرب إلى 6-8 أسابيع.

ما هي نتائج الجراحة؟

يزيل استئصال القرص الأعراض التي تشعر بها من حالة القرص الغضروفي ؛ وهذا يشمل الألم الذي يصيب الذراعين والساقين. يجب أن يكون المريض قادرًا على البدء في رؤية تحسن في أعراض مثل الضعف والألم والخدر في غضون أسابيع قليلة بعد الجراحة. قد لا يستمر الارتياح مدى الحياة ، ولكن هذا لأنه بينما تتناول الجراحة الانزلاق الغضروفي ، فإنها لا تفعل شيئًا للسبب الأصلي للفتق. للمساعدة في منع التكرار ، قد يساعد الفرد في الحفاظ على وزن صحي ، وتناول الطعام الصحي ، وأداء تمارين قليلة التأثير فقط ، والحد من أنشطته ، خاصة تلك التي تنطوي على الكثير من الالتواء والانحناء والرفع. سيعود المريض في غضون أسبوع تقريبًا بعد الجراحة لإزالة الغرز من شقهم. قد لا يُسمح لهم أيضًا بالاستحمام لبضعة أيام بعد الجراحة. عادة ما يُنصح المريض بتجنب الجلوس لأكثر من 20 دقيقة أثناء الشفاء. قد يواجه بعض المرضى صعوبة في المشي وقد يحتاجون إلى عصا للمساعدة. قد يوصي الجراح أيضًا بالعلاج الطبيعي للمساعدة في الشفاء.