من هو المرشح الجيد لتقنية ZIFT الإنجابية؟

نقل الزيجوت داخل قناة فالوب (ZIFT) التكنولوجيا الإنجابية تم استخدامه لأول مرة في عام 1986 لمساعدة أولئك الذين يعانون من العقم على إنجاب طفل. هذا تقنية المساعدة على الإنجاب (ART) هي تقنية هجينة تجمع بين عمليات الإخصاب في المختبر (IVF) ونقل الأمشاج داخل قناة فالوب (GIFT). على الرغم من أن الإجراء لديه نسبيا معدل نجاح مرتفع (يشبه تقريبًا معدل نجاح التلقيح الاصطناعي)، إن التكلفة العالية لهذا الإجراء وطبيعته الغازية تجعل من غير المرجح أن يوصى به أو يختاره الممارسون الصحيون والمرضى على حد سواء. وأدى ذلك إلى انخفاض معدلات. على سبيل المثال، يولد حوالي 260 طفلًا فقط من خلال ZIFT في الولايات المتحدة سنويًا.

تقدم دول الشرق الأوسط ذات الخيارات الأرخص خيارات السياحة العلاجية لتأهيل المرضى لاستخدامها. وكالات السفر الطبية لدينا أيضًا حزم للمرضى في هذه الحالة. يفضل بعض المرضى ZIFT، معتبرين أنه أكثر طبيعية لأن البويضة المخصبة، البيضة الملقحة، توضع في جسم المرأة لزرعها في وقت أسرع بكثير من التلقيح الاصطناعي. وهذا يطرح السؤال "من هو المرشح الجيد لتقنية ZIFT الإنجابية؟"

كيف يتم تنفيذ زيفت؟

تقنية المساعدة على الإنجاب (ART) يمكن أن تتطلب العلاجات ذات الصلة والمراقبة والعملية الشاملة جهدًا عاطفيًا وجسديًا. يستغرق الإجراء ما بين أربعة وستة أسابيع حتى ينتهي. الخطوة الأولى هي الإباضة الفائقة بالهرمونات. مطلوب فحص الدم قبل العلاج. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إجراء اختبارات منتظمة مع تقدم العملية. يتم إعطاء أدوية الخصوبة مثل كلوميد لتحفيز المبيضين لإنتاج العديد من البويضات الناضجة (البويضات). سيتم زيادة كمية الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH) بعد كلوميد. هذين الهرمونين ضروريان لنضج البويضات. في الحالات التي لا يكون فيها إعطاء الكلوميد كافيًا لتحفيز نضوج البويضات، يتم استخدام هرمون FSH وLH عن طريق الوريد لتكملة الكلوميد عن طريق الفم للحصول على علاج أكثر قوة.

بمجرد إنتاج العديد من البويضات الناضجة بعد العلاج الهرموني، يتم استخدام إجراء غير جراحي يسمى استرجاع البويضات عبر المهبل لاستخراج البويضة. تُستخدم هذه التقنية أيضًا أثناء التلقيح الصناعي والهدايا. إن عملية استرجاع البويضات عبر المهبل هي عملية موجهة بالموجات فوق الصوتية. يتم إدخال إبرة رفيعة عبر جدار المهبل وتدخل إلى المبيضين لاستخراج عدد من البويضات الناضجة. ثم يتم جمع الحيوانات المنوية من الذكر قبل وقت قصير من عملية الزرع.

يتم تحضير الحيوانات المنوية والبويضات للتخصيب في طبق بتري. يمكن أن يحدث هذا يدويًا من خلال إجراء يسمى حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري) أو بشكل طبيعي. يعد الحقن المجهري إجراءً جيدًا لاستخدامه مع ZIFT في حالات مشاكل خصوبة الذكور مثل انخفاض حركة الحيوانات المنوية أو خلايا الحيوانات المنوية المشوهة أو انخفاض خلايا الحيوانات المنوية القابلة للحياة. يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة داخل البويضة في طبق بيتري لزيادة فرص الإخصاب خلال هذه العملية. هناك دراسات متضاربة بشأن دور الحقن المجهري في الأطفال الذين يعانون من عيوب وراثية على الرغم من عدم وجود مؤسسات ملموسة.

تتم بعد ذلك مراقبة البويضات المخصبة لمدة أربع وعشرين ساعة لبدء انقسام الخلايا. ثم يتم زرع اللاقحة في قناة فالوب. تختلف هذه العملية عن التلقيح الاصطناعي، حيث يُسمح للبويضة المخصبة بالانقسام إلى ثماني خلايا قبل زرعها في الرحم. اعتمادًا على موقع الجنين النامي، يختلف موقع الانغراس وبالتالي يمثل المسار الذي سيتبعه الجنين النامي بعد الحمل الطبيعي.

يتم وضع واحد إلى أربعة بيضات ملقحة في قناة فالوب من خلال تقنية جراحية تسمى تنظير البطن. هذا إجراء جراحي ويتطلب شقًا صغيرًا في البطن على عكس التلقيح الصناعي، حيث يتم الإدخال من خلال عنق الرحم. ثم تنتقل اللاقحة إلى أسفل قناة فالوب حيث من المتوقع أن تنغرس في جدار الرحم. هناك احتمال بنسبة 32-36% تقريبًا أن تنغرس البويضة المخصبة في جدار الرحم وتؤدي إلى الحمل لدى الشابات الأصحاء. يعتمد عدد اللاقحات الموضوعة على العمر وتفضيل المريض وعوامل أخرى مثل التاريخ الطبي. تحتاج النساء الأكبر سنًا إلى عمليات زرع اللاقحات أكثر من النساء الأصغر سنًا.

ما هي المخاطر والعيوب المرتبطة بـ ZIFT

كما هو الحال مع الإجراءات التنظيرية الأخرى، هناك خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. وتشمل هذه:

• عدوى: قد تحدث عدوى ما بعد الجراحة بسبب أ نقص العقامة خلال الإدارة الجراحية وما بعد الجراحة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى بطء التئام الجروح ومدة الإقامة في المستشفى. يمكن أن تنتشر العدوى إلى الرحم أو المثانة أو شق البطن. 
• نزيف: اعتمادا على خبرة الجراحين، فإن فرص حدوث نزيف ما بعد الجراحة في الرحم موجودة. ويرجع ذلك أساسًا إلى الصدمة أو الإغلاق الجراحي غير المناسب.
• الحمل خارج الرحم: تنغرس البويضة المخصبة في أي مكان آخر غير داخل الرحم.
• إصابة محتملة للأعضاء المجاورة:  حدثت صدمة في المثانة والأمعاء والحالب والرحم وقناتي فالوب والمبيض والأوعية الدموية والأعصاب بعد هذه الجراحة.
• تجلط الأوردة العميقة: يمكن أن تحدث جلطات الدم في الساقين أو الرئتين بعد إجراء عملية جراحية بالمنظار تشمل الرحم.
• الالتصاقات وتشكيل الأنسجة الندبية: يمكن أن تحدث التصاقات وتشكل أنسجة ندبية نتيجة للجراحة.
• التكلفة: ZIFT هو إجراء مكلف وليس من السهل تحمله. ومع ذلك، قد يتم تقليل هذا من خلال استخدام العلاج الطبي في الخارج في البلدان التي تتمتع برعاية صحية أقل تكلفة.

من يمكنه استخدام إجراء ZIFT؟

ليس كل زوجين مؤهلين للحصول على ZIFT باعتباره ART. الشروط التي يجب استيفاؤها لكي يكون ZIFT خيارًا هي:

• يجب أن يكون لدى الأم المحتملة قناة فالوب واحدة على الأقل سليمة حتى تنجح عملية زرع البيضة الملقحة.
• الأزواج الذين فشلوا في الحمل بعد عام على الأقل من تجربة خمس إلى ست جولات من تحفيز المبيض مع التلقيح داخل الرحم كثيرًا ما يختارون ZIFT.
• انخفاض عدد الحيوانات المنوية وحركة الحيوانات المنوية.
• مشاكل في التبويض والإخصاب

موانع الاستعمال

على الرغم من أن ZIFT كإجراء مساعد على الإنجاب يمكن استخدامه لإدارة مشاكل العقم، إلا أن هناك بعض الاستثناءات. وتشمل هذه:

• انسداد قناة فالوب.
• إصابة أنبوبية شديدة.
• حالة تشريحية للرحم، مثل الالتصاقات الشديدة داخل الرحم.

المحصلة

نقل اللاقحة داخل قناة فالوب (ZIFT) هو إجراء يساعد على التحايل على القيود المختلفة للخصوبة بين الأزواج. وهذا يعني أنه يمكن مساعدة الأزواج على إنجاب أطفال بيولوجيين. يجب أن يكون المتقدمون المحتملون على دراية بالمخاطر والآثار المالية المترتبة على هذا الإجراء. ومن المستحسن أيضًا أن تناقش مع الطبيب الإجراء الأفضل بالنسبة لعمرك وصحتك وحالتك الطبية.