من هو المؤهل لإجراء بضع الحويضة؟
بضع الحويضة هو إجراء جراحي التي تضمنت إزالة حصوات الكلى من الحوض الكلوي للكلية المصابة. يتم إجراء الجراحة لمريض يعاني من التهاب الحويضة والكلية.
التهاب الحويضة والكلية ينشأ نتيجة لعدوى بكتيرية ، مما يؤدي إلى التهاب بطانة الحوض الكلوي وحمة الكلى. غالبًا ما تبدأ هذه العدوى بالتأثير على الجزء السفلي من المسالك البولية ، بدءًا من مجرى البول أو المثانة ثم تمتد لاحقًا إلى الكلى.
تدخل البكتيريا مثل الإشريكية القولونية المسالك البولية من خلال مجرى البول وتتكاثر بطريقة تنتشر في المثانة وتنتقل إلى مجرى البول والكلى. في الحالات الحادة من التهاب الحويضة والكلية ، يدخلون مجرى الدم ويحدثون تأثيرات ضارة على الكلى.
إذا كنت تعاني من آلام في بطنك بما في ذلك منطقة الظهر والجانب ، والحرقان أو التبول المؤلم ، والبول الذي يبدو غائما ، وقطرات من الدم و / أو رائحة كريهة ، فقد يكون ذلك مؤشرا على التهاب الحويضة والكلية. الأعراض الأخرى التي يجب البحث عنها هي غثيان, قيءوالتعب وآلام الجسم والقشعريرة ورطوبة الجلد.
اتصل بطبيبك للحصول على التشخيص المناسب بمجرد أن تشعر أنك لست على ما يرام ولديك أعراض مرتبطة. تتطلب حالة قصوى من الشرط بضع الحويضة.
أسباب بضع الحويضة
مطلوب بضع الحويضة عند الحاجة إلى إزالة حصوات القرون المتفرعة في الحوض الكلوي حيث تم تشكيل السمنة المرضية الزائدة وأنظمة التجميع المركبة. يتم إجراء الجراحة أيضًا أثناء العمليات الجراحية خلف الصفاق أو البطن.
انواع من بضع الحويضة
- بضع الحويضة بالمنظار
يتم إجراء هذا عادة على المرضى الذين يعانون من تشوهات كلوية وحوض كلوية كبيرة.
- فتح شق الحويضة
يتم إجراء ذلك على الحصوات المعقدة التي تسبب انسدادًا أو أعراضًا مثل الألم والعدوى المتكررة التي تكون مقاومة للعلاجات الأقل توغلًا.
فحص الطبيب
عندما يشتبه الطبيب في أن المريض يعاني من بعض مشاكل الكلى ، بناءً على شكواه ، فإنهم أولاً سيقوم بفحص المريض لمعرفة ما إذا كان يعاني من أعراض شائعة مثل الحمى وآلام البطن أو الرقة ، وقد يتطلب ذلك أيضًا الخضوع لاختبار البول. سيتحقق الاختبار من وجود وتركيز البكتيريا والدم والقيح في البول.
إذا أظهرت النتائج ما سبق ، فيمكن للطبيب أن يطلب صورًا لأعضاء إفراز المريض للتحقق من وجود عوائق في المسالك البولية يمكن أن تكون في شكل أكياس أو أورام أو عوائق أخرى. لذلك ، سيطلبون منك فحصًا بالموجات فوق الصوتية لمزيد من الفحص.
في حالة اشتباه الطبيب في حدوث ندبات في الكلى ناتجة عن التهاب الحويضة والكلية ، فقد يطلب من المريض الخضوع لاختبار حمض ثنائي مركابتوسكسينيك (DMSA). DMSA هي طريقة تصوير يتم فيها حقن مادة مشعة من خلال وريد في الذراع ومراقبتها أثناء انتقال المادة إلى الكلى ، مما يُظهر المناطق المتضررة أو المصابة.
عندما يظهر التشخيص أن حالة التهاب الحويضة والكلية شديدة ولا يمكن علاجها من خلال العلاج الدوائي ، يوصى بالعلاج الجراحي - استئصال الحويضة والكلية.
إجراء بضع الحويضة
عندما لا يستجيب المريض للعلاج في المستشفى ، ينصح الطبيب بالشروع في ذلك بضع الحويضة لإزالة حصوات الكلى في الكلى المصابة وتسوية أي مشاكل أخرى داخل الجهاز.
سيراجع الجراح تاريخك الطبي لمعرفة ما إذا كنت لائقًا للجراحة. يُنصح بالابتعاد عن بعض الأدوية مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والتوقف عن بعض العادات مثل التدخين وتناول الكحول لمدة 3 أسابيع قبل الجراحة.
قبل الجراحة ،
عند الدخول ، سيتم إخطارك بالإجراءات الجراحية والمدة المقدرة. قد تضطر إلى ارتداء جوارب TED لمنع تجلط الدم ومساعدة الدورة الدموية.
قد يُطلب منك تعلم التنفس الخاص لتمارين ما بعد الجراحة. إذا لزم الأمر ، يجب أن يحلقوا المنطقة التي ستجرى فيها الجراحة.
سوف تتناول بعض الأقراص قبل أن يقوم طبيب التخدير بإدارة المسرح. قد تساعد هذه في منع الألم وتقليل التوتر والغثيان.
أثناء الجراحة ،
سيتم تخديرك بالتخدير العام ، وسيتم توصيلك بالتنقيط الوريدي مما يساعد على منع أي عدوى. ستتم مراقبة قلبك ومعدل دمك للتأكد من أنك مستقر طوال العملية.
- عادة ما يتم عمل شق في الخاصرة للسماح بالوصول إلى أقصى حد ممكن. يؤدي ذلك إلى كشف الكلى والحالب ، مما يمكّن الجراح من الشعور بالحصوات وتحديد موقعها بدقة.
- يتم إجراء شق إضافي في الكلية أو الحالب لتمكين إزالة الحصوات.
- بعد ذلك ، يتم خياطة الشقوق وإغلاقها.
- بعد ذلك ، يتم إذابة الغرز بدبابيس جراحية لإغلاق طبقات الجلد السطحية.
- يتم بعد ذلك تفريغ الجرح ووضع أنبوب فغر الكلية في الكلية باستخدام الشق المستخدم لإزالة الحصوات.
- يقوم الجراح بعد ذلك بعمل غرز في مكانها وإنشاء اتصال بكيس تصريف يتيح تصريف البول أو الدم أو شظايا الحصى من الكلى.
بعد الجراحة ،
سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش الخاصة بك للتعافي من حالة التخدير. يتم تخفيف الألم أو الانزعاج بأسرع ما يمكن باستخدام مسكنات الألم. قد تضطر إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام إلى أسابيع لتتم مراقبتك حتى يتم التأكد من لياقتك للعودة.
التعافى
يتم الشفاء التام من أ يمكن أن يستغرق بضع الحويضة الحويضة أشهر. تعتمد المدة على نوع جسمك وشدة حصوات الكلى. سيتعين عليك الالتزام بالخطط الغذائية ونمط الحياة وفقًا لتوجيهات الجراح.
خذ إجازة من العمل من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة والعمل الجاد لتجنب الإجهاد في منطقتك الجراحية. اعتني بشقك جيدًا ، وحافظ عليه جافًا ومعقمًا حتى يلتئم تمامًا ، لتجنب العدوى.
تأكد من زيارة طبيبك لإجراء فحوصات المتابعة حتى يرى أنك لست بحاجة إلى إجراء فحوصات بعد الآن. يتم إجراء الاختبارات المعملية والتصويرية على الكلى في كل زيارة للتأكد من حالتها.
عوامل المخاطر
خلال بضع الحويضة ، قد يفقد المريض بعض الدم بسبب عادة ما يتم إمداد الكلى بكميات كبيرة من الدم وهناك خطر فقدان الدم مع كل عملية جراحية. في بعض الحالات ، يتم تعويض فقدان الدم أثناء الجراحة عن طريق نقل الدم.
في بعض الأحيان ، قد تتضيق القناة داخل الحالب نتيجة شق جراحي عندما يتم وضع الحجر بقوة داخل الحالب وينتج عنه تندب. يُعرف التضيق باسم تضيق مجرى البول. الخطر الآخر الذي قد ينشأ هو ثقب الرئة.
لأن الجزء العلوي من الكلى يقع بالقرب من الرئتين ، بضع الحويضة قد يؤدي إلى انكماش الرئة نتيجة للثقب الذي قد ينجم عن الشق الذي تم استهدافه بشكل خاطئ أثناء الجراحة.
في بعض الحالات ، قد تكون إزالة جميع رواسب الأحجار غير مجدية ، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة قبل إزالتها بالكامل.
الأسئلة الشائعة
- ما هو بيلو؟
هذا هو مصطلح آخر لعدوى الكلى أو التهاب الحويضة والكلية.
- ما هو الحوض الكلوي؟
هذا هو الأنبوب المتصل بالطرف العلوي المتضخم للحالب ، والذي يتدفق من خلاله البول من الكلية إلى المثانة البولية.
- أين حصى الكلى العملاقة؟
وهي عبارة عن حصوات كبيرة تكونت من مستوى عالٍ من المعادن والأملاح في البول ، وغالبًا ما يتم قياسها عند 5 مم أو أكبر. إنها تمنع مجرى البول مما يعيق تدفق البول ويمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات.
- من هو مؤهل ل بضع الحويضة؟
مريض يعاني من حصوات الكلى التي تسد المسالك البولية مما يسبب عدم الراحة في إخراج البول وآلام البطن المزمنة.
- كم من الوقت تستغرق العملية الجراحية؟
يمكن أن يستغرق بضع حصى الحويضة من 2 إلى 4 ساعات اعتمادًا على مدى شدة عدوى الكلى والحصوات.