لماذا يلزم إجراء جراحة الكسب غير المشروع في الشريان الأورطي الحرقفي والشريان الأورطي الفخذي؟
[لوبتوك]
مرض انسداد الشريان الأورطي الحرقفي
يُعرف مرض انسداد الشريان الأورطي الحرقفي أيضًا بمتلازمة ليريش. إنه مرض يصيب الشريان المركزي حيث يتم حظر الشريان الأورطي البطني أثناء التطور إلى الشرايين الحرقفية.
علامات وأعراض مرض انسداد الشريان الأورطي الحرقفي هي انخفاض نبضات الفخذ ، وعرج الفخذين والأرداف ، وضيق التنفس ، والدوخة ، والغثيان ، والتعرق ، وعدم القدرة على الانتصاب. يتم إجراء الاختبارات البدنية الأولية للتحقق من نبضات الفخذ الضعيفة. غالبًا ما يستخدم تصوير الأوعية بالطرح الرقمي للتحقق من العلاج والتشخيص داخل الأوعية الدموية في نفس التجربة. يتم استخدام مسح مزدوج اللون للتحقق من التشخيص. يتم تحديد طبيعة العوائق باستخدام MRA و CTA متعدد الكاشفات.
تصوير الأوعية الدموية للشريان الأورطي الحرقفي الفخذي
تتضمن الصورة الوعائية للشريان الأورطي الحرقفي الشريان الحرقفي الخارجي ، الشريان الحرقفي المشترك ، الشريان الحرقفي الداخلي ، الشريان المحيطي العميق ، الشريان الفخذي المشترك ، فرع الخشب ، الشريان الأورطي البطني ، الشرايين الألوية السفلية والمتفوقة ، الشريان العجزي المتوسط والشريان المساريقي السفلي.
ما هو الكسب غير المشروع للشريان الأورطي الحرقفي والشريان الأورطي الفخذي؟
في هذه الجراحة ، يتم وضع الطعوم الاصطناعية بالقرب من نقطة يتم فيها انسداد الأوعية الدموية. يتم وضع هذه الطعوم أو الأنابيب على الشرايين الفخذية والشريان الأورطي لتمكين تدفق الدم حول الانسداد. الشريان الأورطي مسؤول عن تعميم الدم إلى أعضاء الجسم. ينقسم هذا الشريان إلى شريانين حرقفيتين ثم يتحول الشرايين الحرقفية بالقرب من الفخذ إلى شرايين فخذية.
لماذا يلزم إجراء جراحة الكسب غير المشروع في الشريان الأورطي الحرقفي والشريان الأورطي الفخذي؟
وهو ضروري لاستكمال تدفق الدم من الجزء السفلي إلى الجزء العلوي من الجسم عبر الشرايين الفخذية والشرايين الحرقفية والشريان الأورطي. يُستخدم طعم المجازة الشريانية الفخذية لعلاج تصلب الشرايين الذي يسبب لويحات على طول بطانة الأوعية الدموية. نتيجة لهذا الانسداد ، لا تستطيع الأنسجة الحصول على كمية كافية من الأكسجين مما يؤدي تدريجياً إلى تلف الأعصاب ، برودة الساقين أو القدمين ، ألم في الساقين ، تأخر في الشفاء ، احمرار في المنطقة ، حكة وتقرحات. يساعد الكسب غير المشروع الشريان الأورطي الحرقفي والشريان الأورطي الفخذي في إزالة هذه الانسدادات.
التحضير لجراحة الكسب غير المشروع
قبل الجراحة يتم إجراء عدد قليل من الاختبارات الجسدية مثل فحص الدم والموجات فوق الصوتية وتصوير الأوعية ومؤشر الكاحل والعضد.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكشف عن الأوعية الدموية المسدودة. يتم إجراؤه باستخدام الموجات الصوتية التي تتحقق من تدفق الدم في الأوعية. يتم إجراء اختبار الكاحل والعضد لفحص ضغط الدم في الساقين والذراعين. إذا كان الضغط في الساقين أقل بكثير من الذراعين ، فهذا يدل على انسداد في شرايين الساق. جنبا إلى جنب مع تصوير الأوعية المنتظم ، عادة ما يتم إجراء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لفحص المنطقة المحددة للانسداد. في تصوير الأوعية ، يتم حقن الصبغة في الجسم لمعرفة نقطة العائق.
إجراءات العلاج
أولاً ، يتم إعطاء تخدير أو تخدير موضعي لتخدير الجسم أو لإجبار المريض على النوم حتى لا يعاني من أي ألم. يتم إجراء قطع صغير أو كبير ، حسب الحالة ، للوصول إلى الأوعية الدموية المسدودة. غالبًا ما يتم التعامل مع الأعضاء بعناية والتي تأتي في المسار. يتم منع الدم من كل جانب من الوعاء الدموي المسدود باستخدام المشابك حيث يتم وضع الكسب غير المشروع بعد ذلك. أحد الجانبين متصل بالشريان الأورطي فوق التوقف بينما الجانب الآخر متصل بالشريان الأورطي الحرقفي أسفل التوقف. بعد ذلك ، يتم سحب المشابك وربط العضلات معًا عند ملاحظة تدفق الدم دون عوائق. يتم خياطة شق البطن أيضًا أخيرًا.
الشفاء من جراحة الكسب غير المشروع في الشريان الأورطي الحرقفي والشريان الأورطي الفخذي
يتم حجز المريض لمدة يومين على الأقل وحتى 2 أيام في المستشفى بعد الجراحة حيث تتم متابعة صحته في وحدة العناية المركزة. غالبًا ما يتم وضع أنبوب في الجسم من خلال فتحتي الأنف للمساعدة في تناول السوائل. عادة ما يكون الأداء مضطربًا بعد الجراحة ويكون الطعام الصلب غير مناسب في هذه الحالة لأن المعدة غير قادرة على هضم الطعام لبعض الوقت. يوفر هذا الأنبوب النظام الغذائي للمعدة لتنظيم عملها. تدريجيا ، يمكن للمريض التحول إلى نظامه الغذائي العادي. يتم وضع مقياس التنفس للرئتين للمساعدة في منع الالتهاب الرئوي. تستخدم الأدوية المنتظمة كمكملات للشفاء التام والمبكر. لمنع حدوث مضاعفات أو عدوى ، يجب عدم لمس الجرح مع إبقائه مغطى ، ويجب غسل اليدين وإرشاد الزائرين إلى ذلك - يجب استخدام الأقنعة والقفازات لتجنب العدوى.
من المتوقع أن يحافظ المريض على النظافة لتقليل مخاطر الإصابة. بشكل عام ، تعتبر الراحة لمدة 5-6 أسابيع إلزامية للشفاء بشكل صحيح وأسرع. لاستعادة القوة والأداء الطبيعي ، يمكن للمرء زيارة المعالج. من المتوقع حدوث ألم خفيف وتورم بعد الجراحة - ولكن في حالة زيادة الألم ، والتورم الشديد ، وتسرب السوائل من الجرح ، والغثيان ، وكثرة التبول ، والدم في التبول ، والاحمرار حول منطقة العملية ، وضيق التنفس ، والسعال الشديد ، وألم الصدر ، استشر طبيبك على الفور. يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول والدهون مثل الكريمة والزبدة والجبن والآيس كريم والحليب كامل الدسم واللحوم وصفار البيض والكعك والحلويات المخبوزة للتعافي بشكل أسرع.
مضاعفات مجازة الشريان الأورطي الفخذي
على الرغم من ندرة المضاعفات في هذه الجراحة - بعض المضاعفات المحتملة هي النزيف وتلف الأعصاب والندبات والالتهابات والمضاعفات الناتجة عن التخدير والجلطات الدموية الحادة. الامتناع عن الشرب والتدخين - يجب إبلاغ طبيبك مسبقًا بالمشاكل الصحية مثل السكري والسمنة وأمراض القلب الأخرى.
فوائد جراحة الكسب غير المشروع في الشريان الأورطي الحرقفي والشريان الأبهر الفخذي
من بين العديد من الفوائد ، أهمها أنها ناجحة بنسبة 80٪ تقريبًا. المضاعفات نادرة ، وألم ضئيل ، والإقامة القصيرة في المستشفى بعد الجراحة ومتاحة بسهولة في المستشفيات.
المجازة الإبطية الفخذية
في بعض الأحيان ، يتم إجراء جراحة المجازة الفخذية الإبطية بدلاً من جراحة الكسب غير المشروع. تُستخدم هذه الجراحة لعلاج مرض انسداد الشريان الأورطي الحرقفي في المرضى غير القادرين على الشفاء عن طريق جراحة المجازة الأبهرية الفخذية. في هذه الجراحة ، يتم إجراء تشريح للشريان الفخذي للتحقق من مرض الانسداد. في البداية ، يتم عمل ثلاثة شقوق لحفر الأنبوب بداخلها. عندما تبدأ الدورة الدموية في الأنبوب فإنها تصنع شكل J على طول الشريان. هذا الإجراء له مميزاته ، مثل من مفاغرة إلى الشريان الفخذي ، فهو يوفر معدل تدفق دم مرتفع ، ويزيد هذا الإجراء من زاوية التدفق الأمامي من خلال المفاغرة ، ويتم منع المفاغرة الرابعة بمساعدة هذه الجراحة وكمية المواد التعويضية يتم تقليله.
الأسئلة الشائعة
ما هي تكلفة جراحة الكسب غير المشروع للشريان الأورطي الحرقفي والشريان الأورطي الفخذي؟
تتراوح تكلفة جراحة المجازة بين 5000 دولار و 8000 دولار. لكن الاختبارات الأخرى المطلوبة يمكن أن تضيف ما يصل إلى 10,000 دولار مما يجعله علاجًا مكلفًا.
ما هي الآثار الجانبية لهذه الجراحة؟
تشمل الآثار الجانبية عدوى في الطعم أو الجرح ، والنزيف ، وخطر الإصابة بسكتة دماغية ، والضعف الجنسي ، وألم وتورم في الساقين ، أو القدمين أو بطة الساق. على الرغم من أنها ليست شائعة.
كم من الوقت تستغرق هذه الجراحة حتى تكتمل؟
تستغرق العملية الجراحية عادة من 3 إلى 5 ساعات لكن الشفاء بحد ذاته يستغرق 3-4 ساعات. يمكن أن تبقى بين عشية وضحاها قبل الجراحة. يمكن أن يستغرق كل هذا جنبًا إلى جنب مع التحضير عدة ساعات.
كيف تستعد لجراحة الكسب غير المشروع الشريان الأورطي الحرقفي والشريان الأورطي الفخذي؟
يجب أن يكون المريض برفقة شخص ما ، ويجب إيقاف جميع الأدوية قبل الجراحة بأسبوع على الأقل ، ولا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة 10 ساعات قبل الجراحة ويجب إحضار الضروريات حيث قد يحتاج المريض إلى البقاء لبعض الوقت في المستشفى.
هل هذه الجراحة مؤلمة؟
الجراحة ليست مؤلمة حيث يتم إعطاء التخدير مسبقًا حتى لا يحدث أي ألم أو إزعاج. بعد الجراحة ، يمكن أن يكون هناك ألم خفيف في منطقة العملية لبعض الوقت