Rakovina prsu

Rakovina prsu je po rakovině plic druhým nejčastějším důvodem úmrtí na rakovinu u žen ve Spojených státech. V roce 2016 odhadem 246,000 ženám byla diagnostikována invazivní rakovina prsu, z nichž 40,540 XNUMX bude smrtelných. Rakovina prsu se netýká pouze žen; existují případy, kdy muži byli diagnostikováni stejně.

Abych uvedl na pravou míru, o 2,600 muži z USA bylo diagnostikováno a čtyři sta čtyřicet jich v roce 2016 zemřelo na rakovinu prsu. Na druhou stranu však počet případů klesl díky včasnému odhalení a zlepšení léčebných postupů. Pětiletá míra přežití, což je počet žen, které žijí pět a více let, vyjádřený v procentech, je osmdesát devět procent. Pokud je však rakovina omezena pouze na prsa, pak je pětiletá míra přežití povznášejících devadesát devět procent, kde je diagnostikováno asi XNUMX procent případů.

To neplatí, pokud se rakovina rozšířila do sousedních lymfatických uzlin nebo jakéhokoli vzdáleného orgánu nebo tkáně, v takovém případě je pětiletá míra přežití asi osmdesát pět a dvacet šest procent.

(1). Rakovina prsu je tedy hrozivým nepřítelem a je nutné ji překonat zvýšenou informovaností veřejnosti ve spojení s včasnou diagnózou a léčbou.​ 

Příčiny: Rakovina je stav, kdy jsou normální buňky, které se obvykle skládají z tkáně nebo orgánu, nahrazeny abnormálními buňkami: tyto abnormální buňky vznikají v důsledku mutací, které se mohou vyskytnout v DNA normální buňky a způsobují, že funguje „abnormálně“. Jednou z hlavních funkcí, které jsou ohroženy, když normální buňka získá formu abnormální, je schopnost zemřít, pokud jde o délku života normální buňky.

Místo toho se šíří a mutuje další buňky a vytváří růst nazývaný nádor. Tyto nádory mohou spadat do dvou kategorií: benigní (nerakovinné) a maligní (rakovinové). Nezhoubné nádory se téměř podobají normálním buňkám a nešíří se (také nazývané metastázy) do jiných částí těla, avšak zhoubné nádory, pokud nejsou kontrolovány, se mohou nekontrolovatelně šířit do jiných částí těla.

Pokud jde o rakovina prsu, zhoubné nádory vznikají na dvou místech: v buňkách lalůčků, které jsou žlázami produkujícími mléko, nebo v průchodech mezi lalůčky a bradavkou. Zřídka pochází rakovina ze stromálních buněk prsu? Tyto rakoviny také zřídka zůstávají na místě, omezeny na prsa a mají tendenci metastázovat do sousedních lymfatických uzlin, tkání a orgánů. Lymfatické uzliny poskytují cestu pro šíření rakoviny do jiných částí těla, protože jsou všechny propojeny stejným způsobem.

A konečně, většina případů rakoviny prsu, jak je uvedeno výše, je způsobena genetickými mutacemi, které probíhají v normálních buňkách během jejich života. Nicméně asi pět až deset procent případů je způsobeno abnormalitami zděděnými od rodičů pacienta.​ 

Symptomy: Jedním z hlavních příznaků, který je považován za největší známku toho, že můžete mít rakovinu prsu, je, když si na prsou všimnete bulky nebo oblasti s viditelně ztluštělou tkání. I když se doporučuje, abyste navštívili svého lékaře, aby si to nechal analyzovat, je třeba zmínit, že ne všechny bulky označují rakovinu prsu.

Některé další příznaky zahrnují: – Změna velikosti nebo tvaru jednoho nebo obou prsou. – Výtok ve formě krve nebo jiných tekutin z bradavek. – Otok nebo bulka v jednom nebo obou podpaží. – Dolíčky na kůži vašich prsou – Vyrážka na bradavce nebo kolem ní nebo – Změna vzhledu bradavky.​ 

Rizikové faktory:Příčinou vzniku abnormálních buněk a jejich následných nádorů se zabývají lékaři po celém světě. Dokázali však vyjmenovat několik rizikových faktorů, které by mohly vést k tomu, že u jednotlivce bude potenciálně diagnostikována rakovina prsu.​

Stáří: S rostoucím věkem roste i riziko diagnózy rakoviny prsu – ženy nad padesát let tvoří osm z deseti z celkového počtu případů. 

Rodinná historie: Rodinní příslušníci, u kterých byl diagnostikován buď prs, resp rakovina vaječníků bylo prokázáno, že zvyšují riziko, že bude jedinec diagnostikován. Předchozí diagnostika rakoviny prsu: Pokud je rakovina prsu diagnostikována dříve, riskujete, že ji znovu diagnostikujete. 

Předchozí nezhoubná bulka v prsu: Jak již bylo zmíněno dříve, nezhoubný nádor prsu nebo bulka není rakovinný. Mohlo by to však být známkou rakoviny, která se může v budoucnu objevit. 

Hustota prsou: Hustota prsu je založena na množství žlázové tkáně (tkáň zodpovědná za produkci mléka je přítomna v samotném prsu.) Pro rakovinu prsu to znamená, že v prsu je nyní více žlázových buněk, které se mohou stát abnormálními, a tedy rakovinnými. Vyšší hustota prsou tedy koreluje s vyšším rizikem. 

Expozice estrogenu: Estrogen je hormon produkovaný ženským tělem, který kromě regulace menstruace usnadňuje růst prsou. Nicméně, ačkoli normální buňky jsou obvykle ty, které jsou podporovány estrogenem, může také pomoci růstu rakovinných buněk, protože základní buňka je i nadále normální buňkou. Pokud je tedy vaše tělo vystaveno většímu množství estrogenu, pravděpodobnost vzniku rakoviny je vysoká. Tato vysoká expozice může souviset s počátečními obdobími v raném věku, což znamená, že vaše tělo bylo vystaveno estrogenu dříve než většina ostatních, čímž se zvyšuje vaše riziko. 

Obezita: Pokud jste prodělali menopauzu a jste všichni obézní, vaše tělo bude mít tendenci produkovat více estrogenu, čímž se zvyšuje vaše riziko. 

Alkohol: Výzkum prokázal pozitivní vztah k riziku, že vám bude diagnostikováno riziko rakoviny prsu a konzumace alkoholu: čím větší množství zkonzumovaného alkoholu, tím vyšší riziko. 

Záření: Mírné zvýšení rizika rakoviny prsu, pokud jste podstoupili jakoukoli formu radiační terapie nebo CT vyšetření, zejména v oblasti hrudníku. 

Hormonální substituční terapie (HRT): Jedná se o léčebnou proceduru, kterou vyhledávají ženy v menopauze ke zmírnění příznaků jím způsobených – spočívá v doplnění nízkých hladin hormonů v těle, zejména estrogenu a progesteronu. Viděli jsme, že je známo, že estrogen usnadňuje růst rakovinných buněk v prsu, a proto jsou lidé, kteří podstoupili HRT, vystaveni vyššímu riziku. 

Antikoncepční pilulka: Výzkum ukázal, že užívání antikoncepčních pilulek zvyšuje riziko rakoviny prsu.​ 

diagnóza: Včasná diagnostika je klíčová a sehrála významnou roli při snižování úmrtnosti na rakovinu prsu, která měla do 1990. let stoupající trend, po kterém příchod levnějších a účinných metod screeningu a informovanosti veřejnosti pomohly věci zvrátit.

Některé z testů, které vám může lékař doporučit, jsou: 

• Vyšetření prsou: Jak již bylo zmíněno, jedním z největších příznaků toho, že můžete mít rakovinu prsu, jsou bulky na jizvách, které můžete mít v oblasti prsou. Fyzikální vyšetření si může pacientka provést sama a pokud zjistí nějaké abnormality, může je sdělit svému lékaři. Jakékoli další testy závisí na tomto počátečním kroku. 
• mamograf: Je rentgenový screeningový test zaměřený na prsa a zaměřený na nalezení jakýchkoli abnormalit, které mohou v této oblasti přetrvávat.​ 
• Ultrazvuk prsou: Tam, kde mamograf vyniká v nalezení bulky blíže k povrchu prsu, může ultrazvuk prsu pomoci zobrazit nádory, které mohou existovat hlouběji uvnitř, a také poskytnout jasnější obraz status quo. 
• Biopsie prsu: Spolehlivá metoda detekce rakoviny prsu, která zahrnuje odebrání vzorku přítomné tkáně a analýzu rakovinných buněk. Pomáhá také poskytnout představu o rozsahu a stádiu rakoviny. 
• MRI: Využívá k tomu magnetické a rádiové vlny zobrazit oblast prsu a pomoci při hledání nádorů a další abnormality ukazující na rakovinu 

 

Stáže: Po různých testech se lékaři pokusí určit vaši rakovinu: dejte jí určité množství, aby bylo možné srovnání a křížové odkazy, a také umožnili lékařům vytvořit si jasnou představu, jak ji léčit správnými lékařskými postupy. Nejčastěji používanou terminologií stagingu je systém TNM, kde T znamená nádor, N znamená uzliny a M znamená metastázu.

Ty představují tři pilíře, na základě kterých je rakovina u člověka stadiována: T definuje velikost a umístění nádoru, N informuje lékaře, zda se rozšířil do sousedních lymfatických uzlin, a M informuje, zda se nádor/rakovina rozšířila do vzdálená část těla. Tyto tři parametry jsou seřazeny od 0 do 4 (kromě M, který je zařazen od 0 do

1). Pro představu je níže uvedeno znázornění z T a jeho význam: TX: Primární nádor nelze hodnotit. T0: Žádné známky nádoru.

T1: Pokud je nejširší oblast nádoru menší než 20 mm.

T2: Nejširší oblast nádoru je mezi 20 mm a 50 mm.

T3: Nejširší oblast nádoru je více než 50 mm.

T4: Nádor prorostl do hrudní stěny, kůže nebo obojího. Po zinscenování vaší rakoviny váš lékař nyní prodiskutuje možné možnosti léčby, které máte k dispozici.

Všimněte si, že tyto možnosti jsou specifické pro konkrétní případy, což znamená, že to, co může fungovat pro někoho jiného, ​​nemusí fungovat pro vás. Je proto důležité, abyste si o tom promluvili se svým lékařem.

Nicméně typ léčby lze obecně rozdělit do dvou širokých kategorií: lokální a systémová léčba. Lokální léčba obvykle pracuje s rakovinou omezenou na prsa a má tendenci ponechat zbytek těla nedotčený, zatímco systémová léčba je schopna léčit rakovinné buňky kdekoli v těle.

O těchto dvou se diskutuje níže: 

Místní ošetření: Chirurgická léčba: Hlavním cílem operace s ohledem na rakovinu prsu je odstranění oblasti prsu postižené rakovinou. Existují dva způsoby, jak to provést: operace pro zachování prsu a mastektomie. Při operaci zachovávající prsa se odstraní rakovina spolu s částí zdravé tkáně.

Tato možnost je nejlepší v případech, kdy je nádor malý a nerozšířil se do zbývající zdravé oblasti prsu. Dále se dělí na dvě větve: lumpektomie – která zahrnuje odstranění oblasti rakoviny spolu se zdravou tkání a kvadrantektomie, což je odstranění jedné čtvrtiny prsní tkáně.

Na rozdíl od lumpektomie se nejedná o preferovanou léčebnou metodu, protože má tendenci nechávat prsa neforemné a znetvořené, což je komplikace, která může vyžadovat plastickou operaci k nápravě. Všechny zbývající rakovinné buňky jsou léčeny radioterapií. Na druhé straně spektra mastektomie zahrnuje úplné odstranění prsní tkáně postiženého prsu.

To je obvykle preferováno, když rakovina zabírá velkou část prsu nebo je v prsu více než jeden nádor. Obvykle se může objevit téma rekonstrukce prsu, aby se zachovala estetická povaha prsu: postup, který lze provést během mastektomie.

A konečně, ve většině případů by mastektomie měla být omezena pouze na postižený prs a ne na oba, pokud nejsou postiženy oba nebo neexistuje genetické riziko diagnózy rakoviny prsu díky stejné rodinné anamnéze.

(7). Většina nežádoucích účinků je dočasná s mírnou bolestí nebo citlivostí v oblasti, která byla léčena, nebo se slabou paží, pokud byly lymfatické uzliny odstraněny spolu s tkání prsu. 

Radiační terapie: Tento postup zahrnuje použití vysoce intenzivních rentgenových paprsků k zabíjení rakovinných buněk, které mohou existovat v oblasti prsu. Ačkoli existují případy, kdy se radiační terapie používá jako hlavní prostředek léčby rakoviny prsu, obvykle se používá k vyléčení zbytků rakovinných buněk po operaci k odstranění nádoru. Existují dva způsoby, jak lze tento postup provést: z vnějšího zdroje (tzv. externí terapie paprskem) a z vnitřního zdroje (tzv. brachyterapie).

Při terapii zevním paprskem jsou rentgenové paprsky přiváděny do těla z vnějšího zdroje (stroje) na různých frekvencích s cílem zabíjet přítomné rakovinné buňky v průběhu pěti až šesti týdnů. To obvykle zanechává několik krátkodobých vedlejších účinků, jako je únava, otok a tíha v oblasti prsou a možná kožní změny v ošetřované oblasti.

Má však několik dlouhodobých příznaků, které jsou mnohem převládající:

– Radiace vylučuje volbu rekonstrukce prsu v budoucnu, protože by mohla vést ke komplikacím.

– Může vést k problémům s kojením. – Může vést ke zmenšení prsou.

– Může způsobit lymfedém – otok na hrudi nebo paži a může způsobit bolest.

– Může vést k oslabení žeber. – Je pravděpodobné, že části plic nebo srdce mohou být vystaveny záření, které může později způsobit komplikace. Díky moderním strojům a technologiím jsou však takové případy v dnešní době vzácné. 

Brachyterapie: Zahrnuje použití radioaktivních semen nebo pelet umístěných uvnitř prsní tkáně k zabíjení rakovinných buněk, které mohou být přítomny. Používá se zejména u žen, které podstoupily operaci záchrany prsu (BCS), existují dva hlavní způsoby provádění tohoto postupu: (a) intersticiální brachyterapie: zahrnuje umístění semen do oblasti rakoviny a kolem ní a (b) intrakavitární brachyterapie: semena se umístí do prostoru vzniklého po BCS. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zarudnutí, modřiny, bolest prsou, infekci, rozpad tukové tkáně v prsu a ve vzácných případech slabost a poškození žeber. 

Systémová léčba: Chemoterapie: Zahrnuje použití léků, které jsou navrženy tak, aby zabíjely rakovinné buňky v těle, a proto mohou být užívány intravenózně nebo ústy. Droga pak cestuje krví a dostává se do různých částí těla postižených rakovinou. Pokud jde o rakovinu prsu, existují tři případy, kdy se chemoterapie používá: (a) po operaci – k usmrcení všech rakovinných buněk, které zůstaly

(b) před operací - za účelem zmenšení velikosti nádoru, aby bylo umožněno snadné odstranění nádoru během operace

(c) Pokročilá rakovina prsu – lze ji použít k léčbě rakovin, které metastázovaly do jiných částí těla a vyžadují vlastnosti chemoterapie, aby byly schopny působit na rakovinu v různých částech těla.

Nicméně vedlejší účinky chemoterapie zahrnují, ale nejsou omezeny na: ztrátu vlasů, změny nehtů, vředy v ústech a ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a průjem. Je také známo, že oslabuje imunitní systém těla, což vede ke snadné tvorbě modřin a krvácení, náchylnosti k infekcím a únavě. Hormonální terapie: Viděli jsme, jak hormony jako estrogen mají tendenci usnadňovat růst rakovinných buněk v prsou. Hormonální terapie bere tuto myšlenku a snaží se jí čelit inhibicí receptorů rakovinných buněk pro příjem signálů z estrogenu nebo snížením hladin estrogenu v těle pomocí léků užívaných pacientem. Nežádoucí účinky, které odpovídají léčbě tohoto druhu, jsou založeny na druhu léku, který užíváte, a mohou zahrnovat únavu, návaly horka, suchost pochvy a výtok a změny nálad. 

Cílená terapie: Nový účastník na scéně terapie rakoviny prsu a jiných druhů rakoviny zahrnuje používání léků, které se zaměřují na určité funkce rakovinných buněk, aby zabránily jejich dalšímu růstu a šíření.