Hämatom

Hämatome können als Ansammlung von Blut außerhalb der Blutgefäße aufgrund von Rissen oder Lecks in der Gefäßwand definiert werden. Es resultiert normalerweise aus einer Verletzung jeglicher Art von Blutgefäßen wie Arterien, Venen oder kleinen Blutkapillaren. Dieses Leck, obwohl meistens mit einem Trauma verbunden, kann auch aufgrund der Verwendung von Blutverdünnern oder gerinnungshemmenden Medikamenten, erblichen Blutungsstörungen und auch aufgrund unserer täglichen Aktivitäten auftreten. Obwohl es erschreckend klingt, ist es ein relativ häufiger Prozess, den der Körper unternimmt.

Der Körper repariert beschädigte Blutgefäße, indem er dem Blut, das außerhalb der Wände ausgetreten ist, die Gerinnung ermöglicht, wodurch die Leckage geschlossen wird und der normale Blutfluss durch dieses Gefäß ermöglicht wird. Die Bildung des Blutgerinnsels übt jedoch Druck auf das umliegende Gewebe aus. Die häufigsten Symptome eines Hämatoms sind Reizungen, Schmerzen, Rötungen, Schwellungen und Verfärbungen im betroffenen Bereich. In schweren Fällen kann es zu Bewusstlosigkeit (Koma), Krampfanfällen, Seh- oder Sprachverlust führen.

 

 

 

 

 

 

Ursachen und Arten von Hämatomen

Die häufigste Ursache für ein Hämatom ist ein Trauma, aber es kann auch durch ein Aneurysma (Vergrößerung einer Arterie aufgrund einer Schwäche der Arterienwand), Blutverdünner, Tumore, niedrige Blutplättchenzahl, Autoimmunerkrankungen und Blutungsstörungen verursacht werden. Da Blutgefäße in allen Ecken und Winkeln des Körpers vorhanden sind, kann ein Hämatom überall auftreten. Die bedrohlichsten Fälle treten im Schädel auf.

Im Schädel eingeschlossen ist das Gehirn: Jeder Blutaustritt würde zu einem erhöhten Hirndruck im Schädel führen und damit die Funktionsfähigkeit des Gehirns beeinträchtigen. Basierend auf der Position des Lecks im Raum zwischen dem Schädel und der „Dura“ (der zähen äußersten Membran, die das Gehirn und das Rückenmark umhüllt), können zwei Haupttypen von Hämatomen auftreten: epidurale und subdurale Hämatome. Epidurale Hämatome werden in der Regel durch ein Trauma verursacht, das zu einer Ruptur der A. meningea media (unterhalb des Schläfenbeins vorhanden) führt (1). Blut tritt zwischen dem Schädel und der Dura Mater aus, was zur Bildung von Masse führt, die gegen das Gehirngewebe drückt, was zu einem signifikanten Druckanstieg im Gehirn führt, der zu einer Hirnverletzung führt.

Bei subduralen Hämatomen tritt Blut in den Subduralraum unterhalb der Dura aus, was durch ein Leck in den Venen in dieser Region verursacht wird. Im Gegensatz zu epiduralen Hämatomen ist die subdurale Region relativ groß und ermöglicht keine so schnelle Blutansammlung wie in einer epiduralen Region. Dies bedeutet, dass es nicht akut, sondern eher chronisch ist und die Blutung aufhören kann, bevor Symptome auftreten oder Hirnschäden verursacht werden. Große Subduralhämatome können jedoch tödlich sein. Neben den beiden oben genannten sind Hämatome in anderen Körperregionen wie folgt:

• Intrazerebrale Hämatome: treten im Gehirn selbst auf und können mit unkontrolliertem Bluthochdruck, Tumor, Schlaganfall usw. in Verbindung gebracht werden.

• Subarachnoidalhämatom: eine Blutansammlung im Subarachnoidalraum (zwischen Arachnoidea und Pia mater). Es gilt als medizinischer Notfall, da es zu bleibenden Hirnschäden oder zum Tod führen kann, wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird.

• Hämatome der Kopfhaut: treten außerhalb des Schädels auf und können wie eine Beule aussehen.

• Intramuskuläre Hämatome: treten im Muskelgewebe auf. Dies kann zu einer Einschränkung der Durchblutung der Muskeln und benachbarter Gewebe führen, was zu einer dauerhaften Schädigung der Muskeln führt. In einem solchen Fall handelt es sich um einen chirurgischen Notfall.

• Subunguale Hämatome: entstehen durch Verletzungen an Zehen und Fingern und führen zur Klumpenbildung unter dem Nagel.

• Subkutanes Hämatom: tritt aufgrund eines Traumas an den oberflächlichen Blutgefäßen unter der Haut auf.

• Intraabdominelles Hämatom: Wird durch eine Vielzahl von Verletzungen oder Krankheiten verursacht, bei denen Blut in den Bauch gelangt und die Funktion benachbarter Organe (Leber, Milz oder Niere) beeinträchtigt.

• Aurikuläres Hämatom: Blutansammlung im Außenohr.

• Septumhämatom: Hämatom in der Nasenscheidewand.

 

 

 

 

 

 

 

 

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Symptome und Diagnose

In den meisten Fällen weist ein Hämatom häufige Symptome wie Rötung, Hautverfärbung, Empfindlichkeit, Wärme, Schmerzen und Schwellung auf. Es gibt aber auch Fälle, in denen es keine Anzeichen zeigt (wie beim subduralen Hämatom).

Die Diagnose eines Hämatoms geht weit und kann die Grenze zwischen Leben und Tod darstellen. Das beinhaltet:

Eine körperliche Untersuchung zusammen mit der Krankengeschichte.

Vollständiger Blutbildtest (CBC), um die zugrunde liegenden Gründe für ein Blutgerinnsel zu ermitteln.

Computertomographie (CT)-Scans für Hämatome im Schädel oder Bauch.

Magnetresonanztomographie (MRT) für Epiduralhämatom.

Behandlung

Die Behandlung hängt von den Orten und den Symptomen ab, die Sie möglicherweise aufweisen. In leichten Fällen ist keine Behandlung erforderlich oder in einigen Fällen kann sie zu Hause behandelt werden, während andere eine medizinische oder Notfalloperation erfordern. In Fällen wie oberflächlichen Hämatomen kann nach dem RICE-Verfahren Entzündungen und Symptome reduziert werden. Das Verfahren beinhaltet:
Rwurde
Ice (Auflegen einer Kältepackung auf die betroffene Stelle, um den Schmerz zu lindern.)
Compress (Verbinden des betroffenen Bereichs)
EAnheben (es wird empfohlen, den verletzten Bereich über die Höhe des Herzens anzuheben.)

Chirurgie

Der chirurgische Eingriff beinhaltet das Ablassen des Blutes aus der betroffenen Region. Dies wird normalerweise bei einem subduralen Hämatom durchgeführt; Wenn das Hämatom jedoch klein ist, wird es überwacht, bevor ein medizinischer Eingriff vorgenommen wird. Der chirurgische Prozess wird normalerweise auf zwei Arten durchgeführt: eine Kraniotomie oder eine Bohrlochoperation. Eine Kraniotomie bedeutet, dass ein kleiner Teil des Schädels vorübergehend entfernt wird, damit der Chirurg den betroffenen Bereich operieren und das Hämatom entfernen kann. Nach der Entfernung setzt der Chirurg den entfernten Teil des Schädels wieder ein und verschraubt ihn mit Hilfe von Metallplatten oder Schrauben.

Eine Kraniotomie ist ein ideales Verfahren für subdurale Hämatome, die sich unmittelbar nach einem Trauma entwickeln. In Fällen, in denen es sich jedoch Tage nach der Kopfverletzung oder dem Trauma entwickelt, wird ein Bohrlochverfahren durchgeführt. Dabei werden kleine Löcher in den Schädel des Patienten gebohrt und ein flexibler Schlauch eingeführt, um das Hämatom aus dem Schädel zu entleeren. Dieser Schlauch kann einige Tage an seinem Platz belassen werden, bis das Hämatom vollständig entleert ist. Beide Verfahren werden unter Vollnarkose durchgeführt, aber gelegentlich können sie in einigen Fällen von Bohrlochverfahren unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, was bedeutet, dass der Patient wach ist, wenn das Verfahren durchgeführt wird, aber keine Schmerzen verspürt wie der Schädel betäubt.

Angesichts der invasiven Natur einer Operation ist es nicht verwunderlich, dass einige Komplikationen oder Risiken von Komplikationen auftreten können. Fälle davon sind jedoch selten. Ein paar mögliche Komplikationen sind weitere Blutungen des Gehirns, eine Infektionsgefahr, Blutgerinnsel in der Beinvene, Krampfanfälle oder a Schlaganfall. Wenn keine Komplikationen auftreten, ist die Genesung ziemlich einfach und vielleicht gut genug, um das Krankenhaus in ein paar Tagen nach der Operation zu verlassen (2) (3) (4).

 

 

 

 

 

 

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Literaturverzeichnis
1. Medizinisches Team von Healthline. Healthline.com. Mittlere Meningealarterie. [Online] [Stand: 27. April 2017.] http://www.healthline.com/human-body-maps/middle-meningeal-artery#5/3.
2. N. Nabili, Siamak. Hämatom. RxList.com. [Online] [Stand: 27. April 2017.] http://www.rxlist.com/hematoma/drugs-condition.htm#what.
3. Wedro, Benjamin. Hämatom. MedicineNet.com. [Online] [Stand: 27. April 2017.] http://www.medicinenet.com/hematoma/article.htm.
4. NHS.com. Behandlung eines subduralen Hämatoms. nhs.uk. [Online] [Stand: 26. Mai 2017.] http://www.nhs.uk/Conditions/Subdural-haematoma/Pages/Treatment.aspx

 

 

FAQ

• Muss ein Hämatom drainiert werden?

Dies hängt von der Lage und Größe des Hämatoms ab. In Fällen, in denen sich das Hämatom um empfindliche Bereiche wie die Wirbelsäule oder das Gehirn befindet, muss es chirurgisch entleert werden. In solchen empfindlichen Bereichen wird Druck auf die Wirbelsäule oder das Gehirn ausgeübt, was ihre normale Funktionsfähigkeit beeinträchtigt. Dies könnte tödlich sein, wenn es nicht frühzeitig behandelt wird. Daher die Entscheidung, das Hämatom chirurgisch zu entleeren. Ein sehr großes Hämatom, das sich nicht von selbst auflöst, erfordert eine Drainage. Dadurch soll unnötiger Druck auf das umliegende Gewebe vermieden werden.