Larynx-Exzision

Kehlkopfgewebe ist eine seltene angeborene Anomalie. Traditionell war die Behandlung der Wahl für das Kehlkopfgewebe jedoch eine Kehlkopffissur mit Platzierung eines Kiels; Die endoskopische Laserexzision des Netzes mit Kielplatzierung ist heute die bevorzugte Technik für dünne vordere Glottisnetze.

Was ist ein Kehlkopfnetz?

Ein Kehlkopfgewebe ist definiert als der medizinische Zustand, der ein gewebeartiges Gewebe im Kehlkopf eines Kindes verursacht. Diese Störung verstopft die Luftröhre teilweise, wodurch das Atmen erschwert wird. Angeborene Kehlkopfgewebe können je nach Dicke der Gewebeschicht von leicht bis schwer reichen, da dies die Menge der behinderten Luft angibt. Es führt zu chronischen Atemproblemen bei Kindern. 

Cohens Klassifikation des Kehlkopfnetzes

Die Cohen-Klassifikation des Kehlkopfgewebes wird zum Staging infizierter Läsionen verwendet. Sie ist auf der Grundlage der Glottisverengung von Typ 1 bis Typ 4 gekennzeichnet. Typ 1 definiert die am wenigsten blockierte Luftröhre und der Grad der Obstruktion beträgt 35 % oder weniger Glottis, die frei von subglottischen Erweiterungen sind und durchgehend eine gleichmäßige Dicke aufweisen. Typ 2 bedeutet Glottis von 35 % bis 50 %, die leicht dick sein kann. Typ 3 ist normalerweise dick und umfasst 50 % bis 75 % der Stimmritze, während Typ 4 75 % bis 90 % der Stimmritze umfasst und eine gleichmäßige Dicke aufweist. Im Typ-4-Stadium ist die Identifizierung der Stimmbänder schwierig und das Lumen der Subglottis ist extrem verengt. 

Benjamins Klassifikation des Kehlkopfnetzes

Auch Benjamin kategorisiert das Kehlkopfgewebe in vier Stufen. Diese Klassifikationen beinhalten subglottische Netze, supraglottische Netze, glottische Netze und angeborene Interaryknorpel.

Was verursacht das Kehlkopfnetz bei Erwachsenen?

Obwohl es bei Kindern häufig vorkommt, kann es auch bei Erwachsenen auftreten. Zu den Hauptursachen für das Kehlkopfnetz bei Erwachsenen gehören: gastroösophagealer Reflux, Nebenwirkungen früherer Operationen, frühere Probleme mit Infektionen und Intubation und Rauchen. Davon sind vor allem Menschen über 50 betroffen. 

Behandlung des subglottischen Kehlkopfgewebes 

Bestimmte Arten von Tests werden durchgeführt, um die Symptome des Kehlkopfgewebes zu diagnostizieren. Der Zweck der Diagnose, auch wenn einige Symptome sichtbar sind, besteht darin, festzustellen, ob das Gewebe erworben oder angeboren ist, um die beste Behandlungsoption zu bestimmen und andere Anomalien zu diagnostizieren. Laut Cohen werden bei fast 51 % der Patienten Anomalien im Zusammenhang mit einem Kehlkopfgewebe diagnostiziert. Einige Anomalien umfassen Gefäßringe, Klappenatresie, Ventrikelseptumdefekte und bestimmte Fehlbildungen wie Tetralogie von Hypoplastisches Fallot wird allgemein als Linksherzsyndrom bezeichnet. Manchmal erfordert eine Kehlkopfspalte eine Erweiterung zur Beurteilung des Schluckens.   Diagnosen umfassen Röntgen, MRT und CT-Scan. Die Xeroradiographie hat jedoch zunächst diese Liste gebildet, jetzt wird sie nicht mehr verwendet. Sogar ein CT-Scan dient als Alternative zur Bewertung, und bei diesem Verfahren werden feine Bilder erhalten, um das subglottische Lumen zu untersuchen. Dabei kommt eine Mikrolaryngoskopie zum Einsatz, die mit Hilfe eines flexiblen Schlauches die Obstruktion in der Luftröhre aufspürt. Bei Typ 1 oder Typ 2 können Medikamente wirksam sein. Ein häufig verwendetes Werkzeug zur Behandlung verschiedener Stadien ist der Kohlendioxidlaser. Es wurde 1972 von Jako für die Chirurgie entwickelt. Andere Laseroperationen beinhalten Thulium-Laser und Kalium-Titanyl-Phosphat-Laser. Neben der Operation ist Mitomycin-c eine alternative Option. Ein Antibiotikum, das die Proteinsynthese und RNA hemmt, da es als antineoplastisches Mittel wirkt. Seine erste Verwendung kann bis ins Jahr 1963 zurückverfolgt werden. Es wurde von Mori und Kunimoto eingeführt, um die Wahrscheinlichkeit von Narben während der Operation zu verringern, aber jetzt wird es häufig für Sinus- oder Laryngotrachealoperationen oder zur Wiederherstellung von Choanalatresie verwendet. Die endoskopische Chirurgie ist sehr nützlich bei der Behandlung des Kehlkopfgewebes und ihre Entwicklung hat zu einem verbesserten Verständnis der Pflege nach der Operation, einer Verbesserung der Anästhesietechniken und zur Behandlung des Säurerückflusses geführt.  

Kehlkopfchirurgie

Die Kielplatzierungstechnik ist die neueste Operation zur Behandlung des Kehlkopfgewebes. Es umfasst eine endoskopische Beobachtung, bei der zwei flexible Nadeln verwendet werden. Diese Nadeln werden normalerweise für Bluttransfusionen durch die Schilddrüsenmembran und die Cricothyroidmembran verwendet. Nadeln werden unterhalb und oberhalb der Stimmbandebene platziert. Dann wird eine Prolennaht durch die Passage geführt und aus der Mundhöhle zurückgezogen. Danach wird der Kiel über Prolene gewickelt, um ihn richtig zu fixieren. Das jeweilige Ende des Fadens wird an der Spitze der über dem Stimmband platzierten Nadel geführt. Schließlich ziehen sich beide Nadeln zurück, während der Kiel durch mehrere Knoten am Hals fixiert wird. Endoskopische Chirurgie ist auch wirksam bei Behandlung des Kehlkopfnetzes mit geringerer Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Verfahren- Eine Endoskopie wird in Narkose oder Vollnarkose durchgeführt. Die Position eines Patienten ist so, dass der betroffene Bereich für einen Arzt leicht zugänglich ist. Die Position wird mit einem Laryngoskop festgelegt. Mit Hilfe eines Kohlendioxid-Lasers bei 2 Watt Leistung wird ein Schnitt in der Nähe der Stimmbänder gesetzt. Indem das Stimmband nicht beschädigt wird, wird das Schleimhautepithel schonend durchtrennt. Bei seitlicher Konvexität beginnt die Schnittform mit dem vorderen Kommissar und endet mit Schichten des Netzes. Dieser Schnitt führt je nach Bahn zu einer Schürzenlasche. Dazu wird der Lappen mit einer Pinzette gehalten und mit einem Kohlendioxidlaser in Richtung Mittellinie angehoben. Dies wird fortgesetzt, bis die volle Dickenteilung erreicht ist. Dies führt dazu, dass ein Stimmband freigesetzt wird, während das andere das Netz hat.  Der Schleimhautlappen der Stimmbänder hat noch Kontakt mit dem Netz. Diese Schürzenklappe hat zwei Oberflächen – eine glatte und eine raue. Diese glatte, epithelisierte Oberfläche ist nach oben gerichtet, während die rohe Oberfläche nach unten gerichtet ist. Dann wird es unter die Stimmbänder gedreht, was den Luftstrom durch die Luftröhre wiederherstellt. Nach der Behandlung wird empfohlen, für einige Stunden auf Essen zu verzichten. Alkoholkonsum und Rauchen sind bis zur Genesung strengstens untersagt. Die Einnahme von Säften, Suppen, Energydrinks und Pudding wird empfohlen, um innere Verletzungen zu vermeiden.  Vorteile der endoskopischen Chirurgie- Es ist im Allgemeinen bei Patienten jeden Alters und bei einigen anderen Erkrankungen erfolgreich, es ist nicht schmerzhaft, da es unter Anästhesie durchgeführt wird, es gibt eine geringere Wahrscheinlichkeit von Reaktionen und Misserfolgen der Operation, ein schnelles Verfahren und eine schnellere Genesung. Die Anwendung des Kohlendioxidlasers ermöglicht geringfügige Gewebeverletzungen und erfordert im Vergleich zum offenen chirurgischen Ansatz einen kleinen Schnitt.  Eine Perforation des Kehlkopfes ist nicht erforderlich, keine Einschränkung der Stimme nach der Operation, ein effektives Verfahren, das keine häufigen Besuche erfordert und bei Wiederkehr der Bahn ohne Komplikationen wiederholt werden kann. 

Symptome

Am häufigsten unter allen Symptomen sind Stridor und Kurzatmigkeit. Stridor ist ein Vibrationsgeräusch, das eine Verstopfung der Luftröhre anzeigt. Weitere Symptome sind Schluckbeschwerden, falsche Ernährung, Dysphonie und schwache Stimme oder heiseres Weinen. Häufige Infektionen der Brust, Husten und Keuchen treten ebenfalls häufig auf. Manchmal klagen Kinder über Unbehagen beim Anheben oder Beugen des Kopfes. 

• Abnormes Schreien (schwach, weich oder abwesend)
• Anormale Stimme (hoch oder schwach)
• Brustinfektionen.
• Krupp (bellender Husten)
• Heiserkeit.
• Kurzatmigkeit.
• Atemstörung.
• Keuchen.

Ursachen

Es kann durch Intubation für eine lange Zeit auftreten. Manchmal sind die Ursachen unbekannt, da sie seit der Geburt vorhanden sind. Eine Kehlkopfspalte kann aufgrund einer Schwangerschaft auftreten. Ungesunde und falsche Ernährung oder größere Atemprobleme können zu einem Kehlkopfgewebe führen. 

• Das Kehlkopfgewebe ist oft ein angeborener Defekt, dh von Geburt an vorhanden
• In einigen Fällen werden Larynxnetze erworben, die oft aus einer Langzeitintubation resultieren

FAQ

Was kostet die Behandlung des Kehlkopfgewebes?

Die Kosten können zwischen 5,000 und 7,000 US-Dollar liegen. Es ist eine teure Behandlung, die durch Hinzufügen aller Krankenhausformalitäten wie Medikamente und Injektionen noch teurer werden kann. Es kann jedoch weniger kosten, wenn der Patient einen Versicherungsschutz hat.

Wie lange dauert die Behandlung des Kehlkopfgewebes?

Es dauert fast 1 Stunde, bis es fertig ist. Um sich jedoch vollständig zu erholen, sind einige Stunden erforderlich, um die Nachwirkungen der Anästhesie zu überwinden. Die vollständige Genesung dauert mindestens 2 Wochen, bevor Sie zur Arbeit und in den Alltag zurückkehren. Bis dahin werden schwere Aktivitäten und zähe Speisen vermieden, um eine schnellere Erholung zu ermöglichen.

Welche Art von Zustand verursacht ein Kehlkopfnetz?

Die Arten von Erkrankungen, die durch das Kehlkopfgewebe verursacht werden, sind Heiserkeit, schwache Stimme, Kurzatmigkeit, Schluckprobleme, ein Trauma bei Kindern, Stridor, Stimmverlust sowie Schmerzen und Beschwerden.

Welche Nebenwirkungen kann die Kehlkopfgewebebehandlung haben?

Schmerzen sind für einige Zeit häufig, Schwellungen können in der Umgebung bemerkt werden, es kann schwierig sein zu atmen und harte Nahrung zu sich zu nehmen und kann eine weitere Operation erfordern. Eine Infektion kann auftreten, wenn eine Reaktion aufgrund einer Anästhesie auftritt. 

Wie bereitet man sich auf die Behandlung des Kehlkopfgewebes vor?

Vermeiden Sie mindestens eine Woche vor der Operation alle vorherigen Medikamente, nehmen Sie die vom Arzt verordneten Medikamente ein, essen Sie mindestens 10-12 Stunden vor der Operation nichts und bringen Sie alles Nötige mit.